全麻下电子支气管镜取儿童支气管异物的临床应用价值

目的:观察分析全麻下电子支气管镜取儿童支气管异物的临床应用价值。方法:回顾性分析于本院接受治疗的支气管异物患儿40例的临床资料,所选患儿均于气管内插管静脉全身麻醉下经电子支气管镜取出异物,统计电子支气管镜钳取气管支气管异物的成功率,并分析并发症及失败原因。结果:植物性异物在各年龄阶段患儿的异物种类中均分布最广,动物性异物主要分布在幼儿期,化学合成品异物主要分布在幼儿期和学龄前期。异物分布在右侧支气管的有20例(50.00%),分布在左侧支气管的有16例(40.00%),右侧支气管异物数目高于左侧支气管异物数目。所选患儿1例因时间长,肉芽组织堵塞气道,异物藏于肉芽后未能取出;1例因异物过大完全堵塞气道第二天取出,其余患儿均1次手术取出异物,成功率为95.00%(38/40)。16例因异物处肉芽组织钳夹时少量出血,局部予冷盐水及1∶10 000肾上腺素注入后出血均停止,未出现其他并发症。结论:电子支气管镜已成为诊治深部支气管异物的一种有效安全的手段,在全麻下行电子支气管镜,可以降低儿童气管、支气管异物的误诊、漏诊率,手术操作便捷、安全可靠,结合CT技术能快速准确地取出儿童气管、支气管异物,减少患儿术后并发症,避免慢性肺疾患的发生和发展,值得临床应用。

特布他林雾化液在小儿纤维支气管镜检查中的应用价值研究

目的:探讨特布他林雾化液在小儿纤维支气管镜检查中的应用价值。方法:选取行纤维支气管镜检查的100例住院患儿,随机分为实验组和对照组。实验组50例,于纤维支气管镜检查前雾化吸入特布他林雾化液2.5 mg。对照组50例,纤维支气管镜检查前不予雾化吸入特布他林雾化液。比较两组患儿术前、术中、术后血氧饱和度监测值、呼吸、心率及气管痉挛发生率。结果:实验组术中出现气道痉挛明显比对照组少,其差异有统计学意义(P<0.001)。入院时有气喘的患儿术中出现气道痉挛比例较高(13/27),该类患儿术前予特布他林雾化术中出现气道痉挛明显减少。结论:特布他林雾化液可以减少患儿在行纤维支气管镜检查时气道痉挛的发生,尤其对有气喘症状的患儿更有效。

儿童难治性肺炎支气管肺泡灌洗液细胞病理学分析及临床意义

目的探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细胞病理学分析在儿童难治性肺炎中的应用价值。方法对2015年1月-2015年12月因难治性肺炎在江西省儿童医院呼吸科住院102例患儿及35例对照组因支气管异物取出术后1周在江西省儿童医院呼吸科复查支气管镜儿童的支气管肺泡灌洗液使用液基细胞学沉降法进行病理分析。结果102例患儿支气管肺泡灌洗液中:中性粒细胞百分比中位数71%;嗜酸性粒细胞百分比中位数0.45%;巨噬细胞百分比中位数32.5%;肥大细胞百分比中位数1.0%;淋巴细胞百分比中位数22.5%;找到菌丝1例(霉菌性肺炎);支气管异物1例,其嗜酸性粒细胞为15%。35例(其中包括1例为102例难治性肺炎组中的支气管异物患儿)对照组儿童支气管肺泡灌洗液中:中性粒细胞百分比中位数2.0%;嗜酸性粒细胞百分比中位数0.0%;巨噬细胞百分比中位数92.5%;肥大细胞百分比中位数0.5%;淋巴细胞百分比中位数6.5%;其中难治性肺炎组与对照组相比:中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞有显著差异(P<0.05);而嗜酸性粒细胞、肥大细胞无显著性差异(P>0.05)。结论支气管肺泡灌洗液细胞病理学分析有助于临床进一步明确儿童难治性肺炎发病机制。

139例小儿电子支气管镜检查术的结果分析

目的:探讨电子支气管镜检查术在小儿呼吸道疾病中的诊治作用和安全性。方法:回顾性分析139例患儿电子支气管镜检查结果,均在吸入七氟烷、丙泊酚为主的静脉复合麻醉下进行。结果:139例患儿支气管镜检查发现镜下支气管内膜炎112例,喉气管支气管软化24例,右肺上叶开口异常8例,腺样体肥大4例;气管支气管异物10例,气管支气管狭窄9例,喉蹼1例。支气管镜检查为术前待确诊或待查而明确诊断47例,纠正临床误诊或漏诊16例。112例支气管内膜炎经119次电子支气管镜检查同时行局部肺泡灌洗,24小时后摄胸部正位X片,肺部阴影完全吸收76例,部分吸收38例,未吸收5例。9例气管支气管异物均在外院取出,1例左支气管异物自行咳出。1例喉蹼、2例气管支气管狭窄、4例重度喉气管支气管软化患儿均转上级医院治疗。并发症发生率39.7%(58/146),除1例先心患儿术后高热并发心功能不全,1例麻醉不耐受未能检查外,其他均为术中一过性轻度缺氧发作、气管粘膜少量出血、术后发热。结论:电子支气管镜检查术对小儿呼吸道疾病的诊疗安全可靠,能有效降低儿童呼吸系统疾病的临床漏诊和误诊。

尼美舒利、泰诺林、安痛定治疗儿童高热效果对比

目的:研究尼美舒利、泰诺林、安痛定治疗儿童高热的效果,对照三者的优劣性。方法:选择3个月到10岁患急性呼吸道感染的儿童120例,随机分为3组,分别予尼美舒利、泰诺林、安痛定肌注治疗。测定治疗前、治疗后1h、6 h体温,并观察不良反应。结果:使用尼美舒利在1 h内体温下降幅度较泰诺林、安痛定大(P< 0. 05,P<0.01),使用尼美舒利在6 h内体温下降幅度较泰诺林、安痛定大(P<0.001),维持时间长;使用泰诺林在6 h内体温下降幅度较安痛定大(P<0.05),维持时间长。结论:尼美舒利治疗儿童高热与泰诺林、安痛定比较,退热起效快、持续时间长,泰诺林的退热维持时间较安痛定长,3种药物不良反应轻微。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对小儿慢性咳嗽患儿IgE、EOS水平的影响分析

目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对小儿慢性咳嗽患儿IgE与EOS水平的影响。方法:抽取我院2015年3月-2017年1月接收的小儿慢性咳嗽患儿98例作为此次观察对象,将其随机分成治疗组与对照组,各49例,对照组应用布地奈德治疗,治疗组应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果:治疗组治疗后血清IgE与EOS水平要显著低于对照组与治疗前(P<0.05);治疗组总有效率为91.84%,显著高于对照组的73.47%(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对小儿慢性咳嗽患儿IgE与EOS水平有积极影响,能够显著降低IgE与EOS水平,疗效显著,值得推广。

阿莫西林/克拉维酸钾与头孢曲松治疗产气肠杆菌性小儿下呼吸道感染的临床疗效观察

目的探讨阿莫西林/克拉维酸钾与头孢曲松治疗产气肠杆菌性小儿下呼吸道感染的临床疗效。方法回顾性分析2 400例小儿呼吸道感染患儿的一般资料,其中56例为产气肠杆菌性。将56例患儿按照住院前后顺序分为A组和B组。给予A组阿莫西林/克拉维酸钾治疗,同时给予B组头孢曲松治疗。对比分析两组患儿的治疗效果、细菌清除率和不良反应发生情况。结果 A组、B组患儿治疗总有效率分别为82.1%、85.7%,细菌清除率分别为82.1%、78.6%,两组治疗总有效率和细菌清除率对比,结果无显著性差异;A组、B组患儿不良反应发生率为14.3%、10.7%,结果无显著性差异。结论阿莫西林/克拉维酸钾与头孢曲松治疗产气肠杆菌性小儿下呼吸道感染均能取得较好的临床效果,且安全性高,值得进行深入研究和推广。

支气管镜肺泡灌洗治疗儿童支原体肺炎的临床体会

目的探讨支气管镜肺泡灌洗治疗儿童支原体肺炎的临床体会。方法选择100例儿童支原体肺炎患者,随机分成实验组与对照组,每组50例。对照组患者采用常规的抗感染治疗措施进行治疗,实验组患者在对照组的基础上同时采用电子支气管镜肺泡灌洗进行治疗。比较2组患者平均发热时间、咳嗽持续时间等。结果实验组患者发热时间、咳嗽消失时间、体征消失时间、CT显示病灶吸收时间分别为(8.3±2.2)d、(11.1±2.1)d、(4.9±2.4)d、(12.9±2.2)d;对照组分别为(9.5±2.4)d、(17.2±1.9)d、(7.3±2.6)d、(17.2±2.1)d;实验组均明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗总有效率为98.0%,明显高于对照组的92.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗儿童支原体肺炎效果比较明显,值得进行临床推广和应用。

全麻下由电子支气管镜取出植物性异物和支气管灌洗联合治疗的效果

目的:分析全麻下由电子支气管镜取出植物性异物和支气管灌洗联合治疗的效果。方法:将2016年11月-2017年4月30例存在气管支气管植物性异物患儿作为观察对象并随机分组。手术组全麻下由电子支气管镜取出植物性的异物,手术+灌洗组全麻下由电子支气管镜取出植物性的异物并联合支气管灌洗治疗。比较两组治疗总有效率;植物性异物取出时间及并发症发生率。结果:手术+灌洗组治疗总有效率高于手术组(P<0.05);手术+灌洗组植物性异物取出时间短于手术组(P<0.05);手术+灌洗组肺气肿、喉头水肿、喉痉挛和肺部感染等并发症发生率低于手术组(P<0.05)。结论:全麻下由电子支气管镜取出植物性异物和支气管灌洗联合治疗的效果确切,可在短时间内将植物性异物取出,减少创伤,减少咽喉和肺部并发症发生,安全性高,值得推广。

325例百日咳患儿疾病流行特征及危险因素分析

目的探索325例百日咳患儿疾病流行特征,并分析相关危险因素。方法回顾性分析325例百日咳患儿及同期261例咳嗽住院患儿的临床资料、疫苗接种情况及相关实验室指标水平,以实时荧光PCR法测定百日咳鲍特菌DNA,分析百日咳患儿的危险因素。结果百日咳患儿的平均住院时间、入院前咳嗽时间、面红、面青紫等临床症状的发生率、白细胞计数、白细胞>20×10^(9)/L发生率、淋巴细胞分类均显著高于对照组患儿(P<0.05),且发热及CRP升高率均显著低于对照组患儿(P<0.05);百日咳组患儿DTP未免疫、未及时免疫及具有接触史的比例显著高于对照组患儿(P<0.05);疫苗未免疫、未及时免疫及具有接触史是百日咳患儿感染的相关危险因素(P<0.05)。结论百日咳患儿通常有明显的疾病流行特征,适龄儿童应及时接种百日咳疫苗,在后续研究中应将疑似百日咳患儿进行隔离防护,能够有效降低百日咳的发生率。

尼美舒利、泰诺林、安痛定治疗儿童高热效果对比

对象与方法 一般资料 选择2004年7月～2004年9月住院的120例急性呼吸道感染（除外其他感染性疾病及不明原因发热者）且体温〉39℃的患儿为研究对象,

孟鲁司特钠咀嚼片辅助治疗小儿哮喘患儿的疗效

目的探讨孟鲁司特钠咀嚼片辅助治疗小儿哮喘患儿的疗效以及预防喘息反复发作的临床效果。方法选取2015年4月至2017年2月收治的小儿哮喘患儿74例作为研究对象,随机将其分成对照组和试验组,每组37例。对照组给予常规治疗,试验组在此基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片辅助治疗,比较两组咳嗽、喘息以及肺部体征消失时间,治疗总有效率以及喘息发作率。结果试验组咳嗽、喘息以及肺部体征消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组临床总有效率为97.3%,喘息发作率为13.5%,分别低于对照组的83.8%和29.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠咀嚼片联合常规疗法治疗小儿哮喘患儿效果确切,能预防喘息的反复发作,改善患儿的生命质量。

江西省3~14岁儿童慢性咳嗽流行病学特征

目的了解江西省3~14岁儿童慢性咳嗽流行病学特征,为正确诊治慢性咳嗽提供指导。方法对来自江西省南昌市、上饶市、九江市、赣州市的3~14岁儿童使用问卷星进行儿童慢性咳嗽流行病学家庭问卷调查,对收集资料进行统计、分析。结果入组儿童共13353例,其中男7238例,女6115例,平均年龄为(9.68±2.953)岁。其中,3~5岁儿童1117例,~12岁儿童7665例,~14岁儿童4571例。慢性咳嗽711例,其中男409例,女302例,江西省3~14岁儿童慢性咳嗽的患病率是5.32%。罹患1次慢性咳嗽288例,罹患2次慢性咳嗽136例,罹患2次以上慢性咳嗽287例。干性咳嗽372例,湿性咳嗽177例,干湿性咳嗽均有162例。儿童慢性咳嗽自身过敏性疾病因素占82.98%,外部气候变化因素占90.01%。57.52%的家长认为儿童慢性咳嗽对心理产生影响。结论江西省3~14岁儿童慢性咳嗽的患病率是5.32%,慢性咳嗽的患儿湿性咳嗽比干性咳嗽病情迁延反复,过敏是慢性咳嗽主要的自身原因,气候变化是慢性咳嗽外部的原因。儿童慢性咳嗽对家长的心理产生影响。