系统化护理教学在神经外科低年资护士培训中的应用

目的探讨在神经外科采用系统化护理教学对低年资护士进行培训的方法及效果。方法选择23名低年资护士,通过确定教学目标及教学计划、组织教学及教学评价的方法进行培训。结果 23名低年资护士培训后的自我评价、护士长及总教学老师评价、医生评价、患者评价与培训前进行对比,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论对低年资护士进行系统化护理教学,可明显提高护士业务素质,提高护士核心能力及护理工作胜任力,确保护理安全。

监护室护理人员对呼吸机维护与保养认知的调查

目的了解我院重症监护室护理人员对呼吸机维护保养认知状况,为提高呼吸机的有效维护与保养提供依据。方法采用自制的调查问卷,对我院4个重症监护室82名护理人员进行问卷调查,对调查结果进行统计分析。结果根据帕累托图(Pareto Chart)查找问题筛选出前5项认知缺陷项目,其中呼吸机清洗部分1项,呼吸机使用过程中的维护4项,在前5项认知缺陷中,工作年限在3年以内的护士认知缺陷比例较高,占58.46%;在专业排序中,老年ICU认知缺陷占据首位。结论加强对护理人员呼吸机维护与保养能力的培训,制定相关制度和流程,提高呼吸机的使用率和降低故障的发生率,保障呼吸机的正常运转,为临床工作提供保障。

脊髓损伤患者对住院环境的需求评价

目的了解脊髓损伤患者对住院环境的需求评价,为创造利于脊髓损伤患者康复的住院环境提供依据。方法以患者希望拥有的住院环境为主题,采用征求意见表和工休座谈会的方式对64例脊髓损伤患者进行调查分析。结果 51例（79.7%）患者对现有住院环境满意,100%的脊髓损伤患者需要提供陪护陪床条件、出院后的家庭康复指导及治疗费用的保障;90%以上的脊髓损伤患者需要提供安全的活动空间和便利的生活条件、和病友和睦相处、医护人员的重视与关爱、家庭的重视与关爱。结论优化脊髓损伤患者的住院环境,提供舒适护理,能提高患者功能锻炼的有效性,提高生活质量。

我国急诊专科护士培训现状与展望

针对我国急诊专科护士选拔标准、培训方式、内容、对象与考核标准进行综述和分析。提出急诊专科护士培训应在优化培训模式、逐步增加学历教育、统一与更新培训教材、建立权威的资格认定机构及标准、建立健全相关的法律法规制度方面进一步规范与完善。

护理不良事件管理的追踪检查分析及对策

目的探讨护理不良事件追踪检查的方法及实施干预效果。方法对2013年发生的267例不良事件进行追踪检查,对管理过程中存在的环节质量问题进行分析,根据问题提出改进措施。结果护理环节质量问题及不良事件发生率呈现下降趋势。结论对护理不良事件管理进行追踪检查,实施改进措施后可以提高护理质量。

Survivin蛋白在前列腺癌组织中的表达和相关性研究

目的探讨Survivin蛋白在前列腺癌组织中表达及其与肿瘤增殖、微血管密度计数和肿瘤细胞凋亡的关系和临床意义。方法采用免疫组化SP法和DNA原位未端标记TUNEL法分别测定42例前列腺癌(PCa)组织和10例正常前列腺(NP)组织中Survivin、Ki-67、VEGF、CD34的表达和细胞凋亡情况。结果Survivin蛋白在PCa中的阳性表达为80.59%,与病理分级、临床分期和淋巴结转移密切相关(P<0.05),而正常前列腺组织中无阳性表达。Ki-67标记指数(LI)在PCa及NP中分别为(14.42±8.10)%和(8.10±2.50)%,其差异有统计学意义(P<0.01)。PCa中VEGF的阳性表达为69.05%,与病理分级、临床分期和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。PCa中MVD计数(32.54±10.17)显著高于正常前列腺组织(19.68±5.14)(P<0.01)。PCa癌组织及NP组织中细胞凋亡指数(AI)分别为3.03±1.33和1.07±0.77,其差异有统计学意义(P<0.05)。Survivin蛋白的表达与Ki-67LI、VEGF、MVD计数呈正相关(r分别为0.828、0.427和0.386,P<0.05);Survivin蛋白的表达与细胞凋亡指数呈负相关(r=-0.679,P<0.001)。结论Survivin蛋白的异常表达而引起的细胞凋亡抑制或逃避、肿瘤细胞增殖和微血管增生的增加,在前列腺癌的发生、发展中起一定的作用;Survivin蛋白的检测有助于对肿瘤细胞的分化程度、病理分期作出正确评价,以指导临床治疗及估计预后。

护理安全标识在临床应用中存在的问题分析及对策

目的分析护理安全标识在临床应用中存在的问题及对策。方法对2008年6月实施护理安全标识以来发生的与护理安全标识相关的问题进行分析,针对问题实施质量改进。结果护理不良事件发生率逐年下降。结论通过实施有效管理,护理安全标识在临床应用形成了持续改进的循环管理系统,可以有效降低护理不良事件的发生率。

护士对呼吸机清洗消毒知识认知现状调查分析

目的调查护士对呼吸机清洗消毒知识的认知现状,以探讨提高呼吸机清洗消毒有效管理策略。方法采用自行设计的一般资料调查表、呼吸机清洗消毒知识调查表和护士获取呼吸机清洗和消毒知识的途径调查表,对162名使用呼吸机科室的护士进行调查。结果临床护士对呼吸机清洗消毒知识掌握程度12个项目总均分为2.56分,处于中等水平;72.22%的护士获取呼吸机清洗消毒相关知识的途径为科室培训,院级培训未开展。结论医院应制订切合临床实际工作的培训目标,提高护士对呼吸机清洗消毒的认知水平,强化呼吸机清洗消毒质量管理意识,从而最终达到有效防止呼吸机所至医院感染的发生。

护士长对护理不良事件呈报认知的调查分析

目的了解护士长对护理不良事件的认知情况,为提高护理不良事件管理水平提供依据。方法采用自行设计的不良事件认知情况问卷对42名护士长进行调查。结果92.80%的护士长知晓护理不良事件汇报的要求,88.10%的护士长知晓正确的报告时间和程序,71.43%的护士长知晓护理不良事件的范畴,66.67%的护士长能正确判断护理不良事件的伤害程度,66.67%的护士长知晓护理不良事件管理记录的要求,52.38%的护士长能正确判断事件是否属于护理不良事件。不同任职年限的护士长对护理不良事件的认知比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论护士长对护理不良事件认知不足可影响其对不良事件的主动呈报,应加强护士长对不良事件管理的培训,以有效提高护理不良事件的上报率。

阶梯式层级教学模式在神经外科低年资护士培训中的应用

目的探讨在神经外科运用阶梯式层级教学模式对低年资（护龄5年内）护士进行培训的方法及效果。方法选择神经外科低年资护士23名,采用教师分层级、教学分阶段的方法进行培训,并分析培训结果。结果本组23名护士培训后考核成绩及护理工作胜任力与培训前比较明显提高（P〈0.05）。结论采用阶梯式层级教学模式对低年资护士进行培训,可明显提高护士的业务素质和护理工作胜任力,确保护理安全。

阶段性功能锻炼对全髋关节置换术病人功能恢复及生活质量的影响

目的探讨阶段性功能锻炼对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)病人术后的功能恢复及生活质量的影响。方法共纳入120例THA病人,随机分为两组,功能锻炼组病人按照阶段性功能锻炼指导手册内容指导病人进行功能锻炼,常规护理组病人接受常规术后护理。比较两组病人手术前后的髋关节Harris评分、Barthel指数评分以及病人满意度。结果两组病人术后3个时间点(出院前、术后3个月、术后6个月)的髋关节Harris评分均较术前逐步提高,且功能锻炼组的得分均高于常规护理组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组病人术前及出院前的Barthel指数评分差异无统计学意义,但功能锻炼组术后3、6个月的Barthel指数均优于常规护理组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组病人对治疗的满意度比较,差异有统计学意义(χ~2=11.146,P=0.004)。结论阶段性功能锻炼对THA病人术后的髋关节功能恢复具有临床指导意义,能提高病人的生活活动能力和对治疗的满意度,具有积极的社会效益。

机械通气患者应用热湿交换器的护理进展

对热湿交换器(HME)在机械通气治疗中的原理、作用及护理进展进行综述,包括高效的人工气道管理、安全性的湿化和温化、有效的隔离和过滤、帮助患者脱机锻炼等;在应用HME时要加强管理,不建议每天更换,但要注意监测湿化效果,观察患者病情变化及保持HME的通畅,对脱水及低温患者HME并不是理想的湿化装置,要结合其他方式给予湿化,对不能耐受呼吸通路中增加少量的阻力或死腔的患者应禁用HME湿化。

星点设计-响应面法优化续断总皂苷提取工艺

目的:优选续断总皂苷的提取工艺。方法:以单因素实验为基础,选择提取浓度、提取时间和溶剂用量为自变量,以续断总皂苷含量和续断皂苷Ⅵ含量的"总评归一值"为响应值,采用星点设计-响应面法对数据进行多元线性和二项式拟合,应用响应面法优选续断总皂苷的提取工艺并对最佳工艺预测分析。结果:二项式拟合方程(R2=0.964 2)优于多元线性回归方程(R2=0.663 0),确定最佳提取工艺为:7倍量55%乙醇回流提取3次,每次2.8 h。经最佳提取工艺提取得到续断总皂苷含量为0.201 1 g·g-1,与预测值偏差1.83%;续断皂苷Ⅵ含量为0.015 4 g·g-1,与预测值偏差3.37%。结论:星点设计-响应面法优化的提取工艺简便可行,且预测性良好,为续断总皂苷的进一步开发利用提供了依据。

构建急救技能培训体系 提高区域急救护理水平

目的构建不同等级医院三位一体化的急救技能培训体系,提高区域急救护理水平。方法以三级医院急救中心为培训基地,以适应一、二、三级医院急救的护理技能为培训内容,分级别对10所医院的150名急诊护士进行统一培训。结果一、二、三级医院急诊护士的急救理论与急救技能培训前后比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论实施不同等级医院三位一体化的急救技能培训体系,能缓解基层医院急诊护士培训难和培训不到位的状况,提高区域整体的急救护理水平。

应用HME对呼吸机辅助呼吸病人呼吸机内部气路管道无菌状态的影响

[目的]比较人工气道使用呼吸机辅助呼吸病人中应用复合式人工鼻过滤器(HME)加细菌过滤器和单纯应用HME的临床效果。[方法]选择入住ICU建立人工气道使用呼吸机辅助呼吸72h以上、使用呼吸机辅助呼吸24h、痰培养为阳性的病人61例,随机分为HME加细菌过滤器组31例和HME组30例。观察两组主机内部气路管道系统细菌阻隔情况,比较两组费用和护理时数。[结果]HME加细菌过滤器组与HME组细菌过滤效果比较差异无统计学意义(P>0.05),两组项目费用及护理时数比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]单纯应用HME与应用HME加细菌过滤器效果相同,但具有降低医疗费用、减轻病人经济负担、减少护理工作时数、提高工作效率等优点,是维持呼吸机内部气路无菌状态的经济、简单、有效、实用的方法。

标准作业程序在脑卒中术后颅内压管理中的应用

目的探讨标准作业程序(SOP)在脑卒中术后颅内压(ICP)管理中的应用效果。方法建立并实施脑卒中术后ICP管理SOP、制作ICP监测表单,规范ICP管理的程序及步骤。结果实施SOP后,规范了护理行为,提高了护士观察病情的能力,减少了因护理不当而导致的ICP增高发生率,提高了医护双方满意度。结论规范脑卒中术后ICP管理可提高患者护理人员执行力,促进医护合作,提高服务品质,保障患者安全。

健康教育路径在选择性射频热凝术治疗三叉神经痛中的应用

目的观察健康教育路径在射频热凝术治疗三叉神经痛患者中的效果。方法将42例受试者按照随机化的原则分为对照组和试验组,对照组采用传统健康教育法,试验组采用事先制定的健康教育路径进行健康教育。观察两组患者在疾病健康知识掌握情况、治疗效果满意度、健康教育达标率及疼痛耐受性方面的差异。结果在疾病健康知识掌握情况、治疗效果满意度、健康教育达标率及疼痛耐受性方面,试验组较对照组有明显提高,两组差异有统计学意义。结论应用健康教育路径法对采取选择性射频热凝术治疗三叉神经痛的患者进行健康教育,可减轻患者的焦虑程度及疼痛,提高患者对治疗效果满意程度,从而达到满意的健康教育效果。