复张性肺水肿15例诊治体会

目的总结15例复张性肺水肿(RPE)的诊断与治疗措施。方法回顾性分析我科2003年3月至2007年12月收治15例复张性肺水肿患者的临床资料。结果治愈14例,死亡1例。死亡原因为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发全身多器官功能衰竭。结论复张性肺水肿起病急骤、发展迅猛、病情危重,但可积极预防,有效治疗可提高治愈率。

肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征23例临床分析

目的探讨肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病机制和治疗措施。方法回顾性分析我科2003年3月至2007年12月收治的23例肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的临床资料。结果所有病人均采取以机械通气为主的综合治疗措施。23例中治愈13例(56.5%),死亡10例(43.5%)。结论严重的肺挫伤致ARDS死亡率极高,应采取重症监护以机械通气为主的综合治疗措施,有利于降低患者死亡率,改善愈后。

严寒气候临时建筑热舒适保障能源需求研究

临时建筑具有灵活构建、运输方便、搭建工期短等特点,但临时建筑简易的围护结构构造导致建筑本身的热工性能较差。基于DeST能耗模拟软件,以冬奥会延庆赛区应用的三类主要临时建筑为研究对象,利用2021年延庆地区实际气象参数,详细分析了临时建筑全年负荷特点及能耗影响因素。结果显示,在三个基准算例A1、B1和C1中,集装箱房单位面积全年能耗最高,为80.0kWh/m^(2),其次是打包箱房,为72.3kWh/m^(2),最小的是篷房,为62.1kWh/m^(2)。经计算,三类临时建筑在冬奥延庆赛区全年总能耗可达到3.5×10^(7)kWh,总碳排放量可达到2.1×10^(4)t CO_(2),总能耗与总碳排放量较大。此外,当围护结构保温性能提升30%时,与正常保温性能相比,总能耗与总碳排放量均可降低19.0%,因此通过对临时建筑能耗影响因素进行节能设计,也可达到良好的节能效果。

不同透析方式对维持血液透析患者微炎症状态的影响

目的研究维持血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者在不同血液透析方式中，尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、白蛋白（albumin，Alb）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）、白细胞介素1（interleukin-1，IL-1）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（C-reaction protein，CRP）及降钙素原（procalcitonin，PCT）的浓度变化，了解透析方式对维持血液透析患者微炎症状态的影响。方法选择内蒙古兴安盟人民医院60例MHD患者，男34例，女26例，年龄18-75岁。按透析方式将60例患者分为2组。高通量血液透析（high-flux hemodialysis，HFHD）组32例，使用Fx80聚砜膜进入HFHD；血液灌流（hemoperfusion，HP）联合血液透析（hemodialysis，HD）组28例，使用F6聚砜膜进入HP＋HD。在所有患者均接受透析治疗6个月后分别采集2组患者血样检测BUN、SCr、G2-MG、Alb、IL-1、IL-6、CRP及PCT水平，采用方差分析进行比较。结果2组的年龄、性别、透析龄比较，无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。高通量血液透析与血液灌流联合血液透析比较，BUN、SCr、Alb水平差异性无统计学意义（P〉0．05）；IL-1、IL-6、CRP、PCT、β2-MG水平比较差异性均有统计学意义（P〈0．05）。结论高通量血液透析较血液灌流联合血液透析患者，更好的改善微炎症状态，提高生存质量，而且不会明显增加患者的经济负担。

透析前短时尿激酶封管对血液透析半永久中心静脉导管功能的影响

目的:研究定期透前短时尿激酶封管对血液透析半永久中心静脉导管功能的影响。方法:选取2016年1月~2018年12月维持性血液透析患者36例,其中男19例,女17例,均使用带cuff导管作为透析通路;随机分为两组:观察组18例,采用透析前给予导管分别注入(5 ml生理盐水+尿激酶10万U)封管液2 ml,并保留30 min后弃掉,透析结束时常规普通肝素封管;对照组18例,透析结束时给予(生理盐水2 ml+肝素2 ml+尿激酶10万U)封管。观察患者透析量指标(Kt/V)、C-反应蛋白(CRP)、血流量、静脉压及导管功能不良等指标。结果:两组比较,BUN、Scr、Alb水平差异无统计学意义(P>0.05);Kt/V、CRP、血流量、静脉压及导管功能不良发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:定期透析前短时尿激酶封管可通过患者透析质量,减少导管功能不良的发生,延长导管使用寿命。

心肌肌钙蛋白及N-末端脑钠肽前体水平在血液透析患者中的变化及与预后的相关性

目的:观察高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在血液透析患者中的水平及与预后的相关性。方法:选取98例长期血液透析(MHD)患者,采用化学发光法检测患者血清hs-cTnT、NT-proBNP的水平,并进行组间比较,分析hs-cTnT、NT-proBNP的水平与血液透析患者预后的关系。结果:98例长期血液透析患者,透析龄1~14年,死亡患者8例(8.1%),血液透析患者血清hs-cTnT测定范围(0.008~0.620 ng/ml)、其中72例(73.5%)血清hs-cTnT>0.014 ng/ml;血液透析患者血清NT-proBNP测定范围(0.10~10.20μg/L)、其中80例(81.6%)血清NT-proBNP>125 pg/ml;血清hs-cTnT、NT-proBNP的水平、糖尿病组显著高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);hs-cTnT、NT-proBNP是评估血液透析患者的独立预测因子(HR=2.61、3.96,HR=2.34、3.12,P<0.05)。结论:血液透析患者血清hs-cTnT、NT-proBNP明显升高,可作为评价血液透析患者预后的独立预测因子,为临床诊疗提供依据。

县域金融发展中农村商业银行的角色定位及实践

随着我国深化农村金融体制改革战略的不断推进,金融机构竞争加剧,尤其诸多村镇银行逐渐成长起来并对农商行构成竞争。为此,需要从负债类业务、资产类业务、中间类业务等三个方面厘清农商行的市场角色。在此基础上的实践途径包括:对农商行的业务进行SWOT分析、加强与乡镇行政事业单位的联系、拓展和深化与县域工业企业合作、在乡镇搭建起各类保险报销窗口等四个方面。

清脑灵诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化成神经元样细胞

目的:观察清脑灵煎剂是否能诱导大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)分化成神经元样细胞。方法:将21只四周SD大鼠依照随机性原则分成三组,即空白对照组、β-巯基乙醇组以及清脑灵组,各组均为7只。通过贴壁法分离获得大鼠骨髓间充质干细胞,体外扩增培养,用流式细胞仪检测细胞表面抗原的表达。清脑灵组用浓度为1mg/m L的清脑灵煎剂诱导MSCs,而β-巯基乙醇组则使用β-巯基乙醇诱导MSCs,空白对照组不进行任何处理,分别于5h、12h、1d、3d、7d在倒置显微镜下观察细胞形态变化,用免疫细胞化学方法观察被诱导细胞巢蛋白(Nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。结果:流式细胞仪检测显示MSCs不表达CD11b、CD45,诱导后细胞的免疫细胞化学示Nestin阳性细胞、NSE阳性细胞和GFAP阴性细胞。结论:清脑灵能诱导MSCs分化成神经元样细胞。

维持性透析患者红细胞生成素抗体水平及其临床意义

目的检测透析患者红细胞生成素（EPO）抗体水平及探讨其临床意义。方法本院80例维持性血液透析患者和30例维持性腹膜透析患者为对象。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测EPO抗体。用电化学发光法检测全段甲状旁腺素（iPTH）。用常规方法检测血红蛋白（Hb）、BUN、Scr、C反应蛋白（CRP）。分析透析患者EPO抗体水平与Hb、BUN、Scr、iPTH、CRP的关系。分析不同基础病患者与EPO抗体、Hb、BUN、Scr、iPTH、CRP的关系。研究EPO抗体和贫血关系。结果透析患者EPO抗体水平显著高于健康人，差异有统计学意义（P〈0．05），而血透患者与腹透患者问EPO抗体水平差异无统计学意义。不同基础病的EPO抗体水平、Hb、BUN、Scr、iPTH、CRP差异无统计学意义。透析患者Hb与EPO抗体、CRP呈负相关（r=一0．56、一0．20，P〈0．05），而与BUN、Scr、iPTH均无相关；EPO抗体与BUN、Scr、iPTH、CRP均无相关。1例应用重组人红细胞生成素（rHuEPO，环尔博）患者EPO抗体为43．63U／L，骨髓活检示红细胞系增生低下——纯红细胞再生障碍性贫血。结论透析患者EPO抗体水平显著高于健康人。血透患者与腹透患者间EPO抗体水平差异无统计学意义。透析患者EPO抗体与BUN、Scr、iPTH、CRP无相关。透析患者Hb与EPO抗体、CRP呈负相关。使用rHuEPO能产生抗体，可导致骨髓红细胞系增生低下，加重贫血。