熟地锁阳方治疗特发性肺纤维化的回顾性临床研究

目的评价熟地锁阳方治疗特发性肺纤维(IPF)的临床疗效,为该方的进一步开发和临床应用提供科学依据。方法收集2018年1月—2022年12月就诊于首都医科大学附属北京中医医院呼吸科门诊且诊断为IPF的患者资料。根据患者用药情况分为对照组26例和治疗组35例,对照组应用吡非尼酮口服治疗,治疗组应用熟地锁阳方加减治疗,2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后的中医证候积分、莱斯特咳嗽生命质量问卷评分(LCQ)、肺功能、改良的医学研究委员会呼吸困难评分(mMRC)、咳嗽及呼吸困难的视觉模拟评分(VAS)、6 min步行距离(6MWD)、经皮血氧饱和度(SpO 2)。结果与治疗前比较,治疗后2组中医证候积分、mMRC评分、咳嗽及呼吸困难VAS评分均明显降低(P均<0.05),LCQ评分、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco SB%)、肺活量占预计值百分比(VC MAX%)、6MWD及SpO 2均明显增加(P均<0.05)。与对照组比较,治疗后治疗组的中医证候积分、mMRC评分、咳嗽及呼吸困难VAS评分更低(P<0.05),LCQ评分更高(P<0.05),2组FVC%、DLco SB%、VC MAX%、6MWD、SpO 2比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组临床总有效率为80.0%(28/35),对照组为76.9%(20/26),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者血常规、肝肾功能均未见明显异常;对照组中3例患者出现不良反应,治疗组未见明显不良反应。结论熟地锁阳方是治疗IPF患者有效复方,可减轻患者咳嗽、呼吸困难等临床症状,改善其肺功能,提高患者活动耐力及增加机体携氧量。

呼吸康复操对进展性肺纤维化患者疗效观察

目的本研究探讨呼吸康复操对进展性肺纤维化(PPF)患者疗效的观察。方法将60例符合纳入标准的PPF出院患者为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予常规用药指导和健康宣教,治疗组在此基础上于出院后进行呼吸康复操锻炼,疗程为3个月。两组患者均在治疗前后评估用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(D_(L)CO%)、6分钟步行距离占预计值百分比(6MWD%)、呼吸困难程度(mMRC)、咳嗽视觉模拟量表(VAS)和健康状况量表(K-BILD)评分。结果经呼吸康复操锻炼后,治疗组肺功能中FVC%、D_(L)CO%均高于对照组(P<0.05);与治疗前对比,对照组FVC%、D_(L)CO%水平呈现下降趋势(P<0.01),治疗组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组6MWD%、mMRC、K-BILD均优于对照组(P<0.05),VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论呼吸康复操可以延缓PPF患者肺功能下降,提高活动耐力,缓解呼吸困难症状,提高治疗效果。

培土生金法联合西药治疗支气管扩张症患者的临床疗效和安全性的系统评价

目的系统评价培土生金法联合西药治疗支气管扩张症临床疗效。方法通过检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Embase和Cochrane Library等中外数据库,依据纳入排除标准,检索相关培土生金法联合西药治疗支气管扩张症患者随机对照试验,检索时间自建库至2022年10月15日。通过Review Manager 5.3软件对文献数据进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,包括1381例患者。Meta分析结果显示,培土生金法联合西药治疗组患者总有效率高于单纯用西药对照组(RR=1.19,P<0.00001);用力肺活量(FVC)(MD=0.43,95%CI=0.33~0.52,P<0.00001)及第1秒用力呼气容积(FEV1)(MD=0.49,95%CI=0.16~0.82,P=0.003)结局指标改善程度优于对照组;咳嗽(MD=-0.48,95%CI=-0.67~-0.29,P<0.00001)、咳痰(MD=-0.54,95%CI=-0.77~-0.31,P<0.00001)和乏力(MD=-0.31,95%CI=-0.47~-0.15,P=0.0002)症状缓解情况优于对照组,描述性分析治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。但在改善一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)程度方面较对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论培土生金法联合西药治疗可明显提高支气管扩张症患者的疗效,改善肺功能及缓解临床症状。但本研究纳入文献量少,部分文献质量偏低,仍需高质量临床研究予以证实。

中医药联合西医治疗干燥综合征相关间质性肺疾病的临床疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价中医药联合西医治疗干燥综合征相关间质性肺疾病(SS-ILD)的临床疗效和安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase和the Cochrane Library资源库,检索时间为建库至2022年10月10日,纳入中医药联合西医治疗SS-ILD的随机对照试验(研究组患者在西医常规疗法基础上联合中药治疗;对照组患者单纯使用西医常规疗法),应用RevMan 5.3软件搜集文献并分析,采用Cochrane协作网偏倚风险评估表评价文献质量。结果:共纳入8项研究,包括605例SS-ILD患者。Meta分析结果显示,研究组患者的总有效率高于对照组(RR=1.24,95%CI=1.09~1.41,P=0.001),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(MD=7.05,95%CI=5.52~8.59,P<0.00001)、红细胞沉降率(MD=-8.35,95%CI=-15.18~-1.52,P=0.02)等结局指标改善程度优于对照组,咳嗽(MD=-0.48,95%CI=-0.96~-0.01,P=0.04)、乏力(MD=-0.71,95%CI=-1.28~-0.14,P=0.01)和眼干(MD=-0.75,95%CI=-1.37~-0.13,P=0.02)等症状缓解情况优于对照组,上述差异均有统计学意义。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=0.63,95%CI=0.22~1.82,P=0.39)。但与对照组比较,研究组治疗方案在改善一氧化碳弥散量占预计值百分比、C反应蛋白水平以及口干程度方面无明显优势。结论:中医药联合西医治疗可明显提高SS-ILD患者的疗效,改善肺功能,缓解临床症状。但本研究纳入的文献数量、病例数较少,文献质量较低,上述结论有待后续大样本、高质量的临床研究予以证实。

肺间质疾病患者疲劳症状的临床特征及影响因素分析

目的 探讨肺间质疾病(ILD)患者疲劳症状的临床特征及影响因素。方法 选取ILD患者238例,收集患者的性别、年龄、婚姻状况、体质量指数(BMI)、职业、文化程度,吸烟、饮酒情况;对患者进行肺功能测定,检测用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%pred)、第1秒末用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVCpred)、一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO%pred);采用疲劳评定量表(FAS)评估患者躯体和精神的疲劳情况;采用英国医学研究委员会呼吸问卷改良版(mMRC)评估患者的呼吸困难程度;采用Charlson合并症指数评估合并症的严重程度;采用医院焦虑抑郁量表(HADS)对患者焦虑和抑郁程度进行评分,分别为HADS-A和HADS-D;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者的睡眠质量;分析不同特征人群FAS得分的差异以及FAS得分与临床特征相关性;采用多元线性逐步回归分析ILD患者疲劳的影响因素。结果 238例患者FAS得分为(26.03±9.53)分,其中159例(66.81%)出现疲劳,其中60例(37.74%)为严重疲劳;mMRC 0级和1级ILD患者的FAS得分低于mMRC 2—4级的患者,mMRC 2级ILD患者的FAS得分低于mMRC 4级患者(P<0.01);不同病程、年龄、性别、婚姻、工作情况、教育程度、吸烟、饮酒情况、ILD类型、Charlson合并症指数患者FAS得分差异均无统计学意义。FAS得分与年龄、病程、HADS-A、HADS-D、PSQI呈正相关,与DLCO%pred呈负相关(P<0.05);多元线性逐步回归分析显示,HADS-D、mMRC、PSQI和病程是FAS得分的影响因素(P<0.05)。结论 ILD患者中疲劳发生率高,病程长、呼吸困难、抑郁和睡眠障碍是疲劳的重要影响因素。

基于CiteSpace对慢性阻塞性肺疾病中医外治法相关研究的可视化分析

目的基于CiteSpace探索慢性阻塞性肺疾病中医外治法相关的研究热点和研究趋势,为该领域治疗及护理提供参考。方法检索中国知网中1994年1月1日至2022年9月25日中医外治法治疗慢性阻塞性肺疾病的文献,利用CiteSpace可视化软件进行作者、机构和关键词的可视化聚类分析与共现分析。结果共纳入1056篇文献,1994—2022年发文量总体呈上升趋势,存在作者合作群,但作者联系不紧密。机构以中医药院校、中医医院为主。关键词分析得到415个关键词、15个主要关键词聚类,主要研究热点为穴位贴敷、肺功能、稳定期、针刺疗法、冬病夏治等。结论CiteSpace软件能直观地分析出1994—2022年中医外治法治疗慢性阻塞性肺疾病相关研究逐年增多,但机构及研究团队联系较为分散,临床研究较多,基础研究相对缺乏等问题。此分析能够为我国慢性阻塞性肺疾病的中医外治法、临床疗效及作用机制提供研究参考。

进展性肺纤维化患者健康状况及影响因素研究

目的:本研究旨在探讨进展性肺纤维化(progressive pulmonary fibrosis,PPF)患者的健康状况及影响因素。方法:选取2022年6月1日至2023年1月10日期间,就诊于首都医科大学附属北京中医医院,符合纳入标准的PPF患者为研究对象,采用便利抽样方法,指导患者填写一般资料调查表,健康状况量表(health status scale,K-BILD)、简易疾病感知问卷(simple disease perception questionnaire,BIPQ)、恐惧疾病进展量表(fear of disease progress scale,Fo PQ-SF),评估患者健康状况及影响因素。结果:共纳入78例PPF患者,统计分析K-BILD得分为(62.5±20.9)分,BIPQ得分为(51.7±9.6)分,FoP-Q-SF得分为(34.7±8.7)分,48.7%的患者存在心理功能失调。患者咳嗽严重程度、m MRC评分、6分钟步行试验结果、吸氧、抗纤维化治疗与患者健康状况相关(P<0.05)。PPF患者健康状况总分与疾病感知(r=-0.453,P<0.001)、疾病恐惧进展简化量表总分(r=-0.514,P<0.001)呈负相关。疾病感知与疾病恐惧进展之间呈正相关(r=0.331,P=0.003)。结论:PPF患者的心理状况能够影响疾病进展。

中医经典方剂治疗特发性肺间质纤维化的贝叶斯网状Meta分析

目的:系统评价5种中医经典方剂单用或联合西医治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的疗效及肺功能的改善程度。方法:检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase和the Cochrane Library等数据库中关于5种中医经典方剂治疗IPF的随机对照试验研究,检索时间为建库至2022年9月19日。通过NoteExpress软件处理文献,采用Excel软件提取数据,应用ROB 2.0进行偏倚风险评估以评价文献整体质量,最后通过RevMan 5.4软件进行传统Meta分析,通过R语言进行网状Meta分析。结果:共纳入26项研究,涉及10类干预措施,共1 882例患者。网状Meta分析结果显示,在治疗IPF有效率方面,排序概率最优的前5种干预措施为补阳还五汤联合西医常规治疗、补肺汤联合西医常规治疗、麦门冬汤、补阳还五汤、肺痹汤联合西医常规治疗;在改善一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)方面,排序概率最优的前5种干预措施为补阳还五汤联合西医常规治疗、补肺汤联合西医常规治疗、补阳还五汤、血府逐瘀汤、肺痹汤联合西医常规治疗;在改善用力肺活量占预计值百分比(FVC%)方面,排序概率最优的前3种干预措施为血府逐瘀汤联合西医常规治疗、补阳还五汤联合西医常规治疗、补肺汤联合西医常规治疗。提示补阳还五汤联合西医常规治疗的疗效可能最佳,在改善患者肺功能方面,补阳还五汤联合西医常规治疗、血府逐瘀汤联合西医常规治疗能有效提高患者的DLCO%和FVC%。结论:中西医联合用药可能对IPF的治疗效果更好,其中推荐补阳还五汤联合西医常规治疗和血府逐瘀汤联合西医常规治疗。

基于分子对接技术与实验验证探究熟地锁阳方治疗特发性肺纤维化的疗效及其作用靶点

目的:运用分子对接技术与动物实验验证相结合的方法,对熟地锁阳方治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效及其可能的作用靶点进行探究。方法:应用TCMSP结合BATMAN-TCM数据库收集熟地锁阳方的有效成分及其作用靶点,通过Degree评分选取分数较高的化合物作为配体进行分子对接。应用GeneCards、PharmGkb及OMIM等数据库获得疾病靶基因,将药物潜在作用靶基因与疾病靶基因取交集,利用CytoNCA进行拓扑分析,筛选获得核心作用靶点。根据核心靶点及文献研究选取相关靶点作为大分子受体,应用Autodock-Vina软件进行分子对接。同时建立肺纤维化小鼠模型,通过体内动物实验进行验证,运用EMMS eSpira Forced Maneuvers有创肺功能仪检测小鼠的用力肺活量(FVC)、吸气能力(IC),收集小鼠的肺组织、称重并计算肺系数,分别运用HE和Masson法观察小鼠的肺组织病理学变化,Western blotting法检测α-SMA蛋白相对表达量,实时荧光定量PCR检测VEGFA mRNA、EGFR mRNA相对表达量。结果:共获得115个有效化合物,Degree≥110的化合物共有5个,共筛选得到VEGFA、EGFR、MAPK1、TP53、AKTI、MAPK14、TNF、FOS、JUN 9个核心作用靶点。分子对接结果显示,VEGFA、EGFR与上述化合物均存在结合活性,且绝大部分靶点与有效化合物的结合活性较强。动物实验结果表明,与对照组比较,模型组小鼠肺功能FVC、IC均明显降低(P<0.01),肺系数及肺组织中α-SMA蛋白相对表达量均明显升高(P<0.01),肺组织病理学显示结构明显被破坏、炎症细胞渗出及胶原沉积增多,肺组织中VEGFA mRNA、EGFR mRNA相对表达量均明显升高(P<0.01);与模型组比较,熟地锁阳方组小鼠肺功能FVC、IC均明显升高(P<0.01),肺系数及肺组织中α-SMA蛋白相对表达量均明显降低(P<0.01),肺组织结构改善明显、炎症细胞渗出及胶原纤维沉积明显减少,肺组织中VEGFA mRNA、EGFR mRNA相对表达量均明显降低(P<0.01)。结论:熟地锁阳方具有抗肺纤维化的作用,其作用靶点可能与VEGFA、EGFR有关。

巧用函数求数列中的最值问题

由于数列是特殊的函数,所以解决数列相关问题时,往往要用函数一些思想.数列中的最值问题,若结合函数的图象和性质,会使问题简单化、操作性强.题型1借助二次函数的顶点求最值例1等差数列{an}中,a1【0,S7=S15。

基于网络药理学及分子对接技术探讨桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎合并间质性肺疾病的作用机制

目的:基于网络药理学及分子对接技术研究桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎合并间质性肺疾病(RA-ILD)的作用机制,为后续机制研究奠定理论基础。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台检索并筛选桂枝芍药知母汤中各药材的有效成分及其作用靶点,将作用靶点基因进行相应的标准化处理。应用GeneCard数据库、PharmGkb数据库以及人类孟德尔遗传综合数据库等获得疾病靶基因。将药物及疾病的潜在作用靶基因取交集,以韦恩图形式进行可视化展示,通过Cytoscape 3.8.0软件筛选并构建“药物有效成分-疾病核心靶点”网络,于STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,通过基因本体(GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集进行分析。将药物主要有效成分及核心作用靶点采用Vina软件进行分子对接验证。结果:通过数据库共筛选得到桂枝芍药知母汤治疗RA-ILD的有效成分141个及靶点166个,主要活性成分包括槲皮素、山柰酚和木犀草素等,通过PPI网络拓扑结构筛选关键基因,共得到信号转导及转录激活因子3(STAT3)、蛋白激酶B(Akt)1、丝裂原激活的蛋白激酶(MAPK)1和MAPK3等17个核心靶基因。GO功能富集分析共得到2 762条富集结果,其中生物过程2 467个,细胞组分87个,分子功能208个。经过KEGG通路富集分析共得到170条通路,白细胞介素17信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、磷脂酰肌醇3激酶-Akt信号通路和JAK激酶-STAT信号通路等是其主要涉及的通路。最终分子对接结果提示,药物中主要有效成分能够分别与关键的核心靶点结合并展现出较好的亲和力。结论:桂枝芍药知母汤通过多靶点治疗RA-ILD,同时涉及多条信号通路以及生物学过程,其主要有效成分槲皮素、木犀草素、山柰酚和汉黄芩素与核心靶点STAT3、Akt1、MAPK1和MAPK3等结合可能是发挥作用的重要机制之一。

初中思想品德课情感教学之我见

初中的思想品德课主要是通过思想品德课程的学习,使学生树立正确的情感态度价值观,所以在初中的思想品德课教学中,要根据学生的特点,充分考虑到学生的认知情况,在教学的过程中,充分运用好情感教学,使学生在学习思想品德课程的时候,能够做到情感与知识的交融,使思想品德课能够成为一堂优质的课。