PPARβ及NO在高糖高胰岛素诱导心肌细胞肥大中的作用

目的:观察过氧化物酶体增殖物激活受体β(PPARβ)及一氧化氮(NO)相关信号通路在高糖高胰岛素(HGI,25.5 mmol/L葡萄糖+0.1μmol/L胰岛素)诱导心肌肥大中的作用。方法:体外培养乳鼠心肌细胞,以细胞表面积、蛋白含量和心房钠尿因子(ANF)mRNA表达作为心肌肥大的指标;利用real-time PCR、Western blotting、硝酸还原酶法和分光光度法分别检测mRNA表达、蛋白表达、NO含量和NO合酶(NOS)活性。结果:HGI诱导心肌细胞出现肥大(P<0.01),PPARβmRNA和蛋白表达明显降低(P<0.05),诱导型NOS(i NOS)mRNA和蛋白的表达则升高(P<0.01),NO含量和NOS活性增加(P<0.01)。PPARβ激动剂GW0742能抑制HGI诱导的心肌肥大(P<0.01),上调PPARβ的表达,降低i NOS的表达,使NOS活性和NO含量恢复正常(P<0.01)。PPARβ拮抗剂GSK0660可阻断GW0742对心肌肥大的保护作用,取消其对PPARβ、i NOS mRNA和蛋白表达水平以及NOS活性和NO含量的作用(P<0.05)。结论:PPARβ下调,激活i NOS-NO信号通路参与高糖高胰岛素诱导心肌肥大过程。

羌藿蒲蓝胶囊质量标准的建立

目的建立羌藿蒲蓝胶囊的质量标准。方法采用薄层色谱(TLC)法对制剂中板蓝根、蒲公英、羌活、广藿香进行定性鉴别;采用高效液相色谱(HPLC)法测定制剂中(R,S)-告依春的含量,色谱柱为Waters Symmetry Shield C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水(15∶85,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为250 nm,柱温为30℃,进样量为10μL。结果板蓝根、蒲公英、羌活、广藿香的TLC图斑点清晰,分离度好,且阴性对照无干扰。(R,S)-告依春质量浓度在0.64~12.80μg/mL范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9995,n=6);精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于2.0%(n=6);平均加样回收率为100.86%,RSD为1.55%(n=6)。结论所建立的标准可用于羌藿蒲蓝胶囊的质量控制。

临床药师参与1例阿片类药物不良反应敏感癌痛患者的药学实践

临床药师参与1例阿片类药物不良反应敏感的癌痛患者的药学监护过程,分析不良反应发生原因以及合理优化镇痛方案。本案例中,临床药师根据患者的临床表现,查阅相关文献资料,结合自身药学专业知识,为该患者制订合理的镇痛方案,减轻药物不良反应发生并有效镇痛,保障了患者的用药安全,为临床提供该类癌痛患者的用药参考。

临床药师参与一例重组人白介素-11致患者心律失常的药学实践

本文叙述了临床药师参与1例肿瘤患者因骨髓抑制入院后治疗过程中出现心律失常的药学监护过程。临床药师根据患者自身疾病情况进行分析,梳理患者入院后的用药记录,对疑似引起心律失常的药物进行重整,并采用药品不良反应判断表进行评分,推断出使用重组人白介素-11是导致该患者本次治疗期间出现心律失常的主要原因。临床药师对该类患者使用药物提出有效建议,在保证临床安全用药的同时,为患者提供安全可行的药学监护。

高效液相色谱法测定苏佛顺气颗粒中橙皮苷含量

目的建立测定苏佛顺气颗粒中橙皮苷含量的高效液相色谱(HPLC)法。方法色谱柱采用Agilent C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-冰乙酸-水(33∶65∶2,V/V/V,p H=7.6),检测波长为280 nm,流速为1.0 m L/min,柱温为28℃,进样量为10μL。结果橙皮苷质量浓度在2.0~40.0μg/m L范围内与峰面积线性关系良好,r=0.9995(n=6);平均回收率为101.49%,RSD为2.61%(n=6)。结论该方法操作简单,专属性强,重复性好,可用于苏佛顺气颗粒的含量测定和质量控制。

泸州地区龙眼核中总黄酮提取工艺研究

优选泸州地区龙眼核中总黄酮的提取工艺。分别利用回流提取法和超声提取法,提取龙眼核中的总黄酮。回流提取法采用单因素试验分别考察回流时间、料液比和回流次数对提取率的影响;超声提取法采用L9(34)正交试验分别考察乙醇浓度(A)、超声次数(B)、料液比(C)和超声时间(D)4个因素对提取率的影响;以总黄酮提取率为指标,提取率越高,提取工艺效果越好;用紫外分光光度法对不同提取工艺龙眼核中总黄酮含量进行测定。回流法的最佳提取工艺为:提取时间3 h,料液比1∶11,提取3次,在此条件下龙眼核中总黄酮的平均提取率为2.394%;超声法的最佳提取工艺为:以11倍量的60%乙醇提取3次,每次10 min,在此条件下总黄酮的平均提取率为2.795%。超声法提取龙眼核中总黄酮的提取率高于回流法。

加权评分模式在医院药品临时采购工作中的应用研究

目的:探究临时采购药品加权评分模式用于医院药品临时采购的意义,规范医院临时采购药品的管理,为医院药事管理与药物治疗委员会遴选药品提供参考依据。方法:回顾性分析本院2021年第4季度临时采购药品数据。依据国家相关政策及药品属性,拟定本院临时采购药品权重评分表,通过该表对临时采购药品进行加权评分,并将评价结果反馈给医院药事管理与药物治疗委员会。结果:本院2021年第4季度临时采购药品申请表共有36份,其中西药申请表28份,中成药申请表8份。经加权评分后,共有34份药品申请表得分>60分,其中5份药品申请表得分≥80分(13.9%),10份药品申请表得分在70~79分(27.8%),19份药品申请表得分在60~69分(52.8%)。结论:临时采购药品加权评分符合科学、公开、公平原则,且具有一定的合理性、客观性及可操作性。通过加权评分,有效评估了药品临时采购工作,减少了临床医生对于临时用药的随意性和盲目性,为本院药事管理及药品优化提供了有效依据.

临床药师参与1例鞘内注射阿米卡星抗感染患者的药学实践

颅内感染是开颅术后严重的并发症之一,颅脑肿瘤患者术后因免疫力低下,受到细菌、真菌、病毒、微生物感染的风险高,若诊断治疗不及时,有可能导致患者发生脑膜炎、脑脓肿,严重者甚至死亡。既往报道常见病原菌为革兰阳性细菌,近年来,革兰阴性细菌感染逐渐增多,主要为鲍曼不动杆菌[1]。随着抗生素的广泛使用,胃肠外给药的疗效受到多方面因素限制,鞘内注射成为防治中枢神经系统性疾病最有效的方法之一[2]。鞘内注射抗菌药物是通过腰椎穿刺注入抗生素,直接到达蛛网膜下腔,发挥抗菌作用。本研究结合临床药师参与的1例阿米卡星鞘内注射治疗颅内感染病例,探讨透过血脑屏障的药物特点,以及可供临床选择的鞘内注射抗菌药物,为患者提供个体化抗感染治疗方案,保障患者用药安全、有效。

中药饮片代煎及配送服务监管体系构建研究

新时期的到来,让人们的工作、生活节奏有所加快,大家对医疗服务的要求也随之提升,医院也在不断改良优化医疗服务,由第三方机构所提供的中药饮片代煎和配送服务成为了时代发展的必然。目前,全国多地都已经发布了中药饮片代煎服务的有关质量管理标准,但是在监管体系上仍待完善。对此,提供中药饮片代煎及配送服务的单位,应巧妙运用互联网的运用,将互联网+和中药饮片代煎及配送服务监管工作整合一起,进而提升服务管理质量。基于此,本文主要研究了互联网+背景下中药饮片代煎和配送服务监管体系构建的方法,希望能够为大家带来一些参考。

医联体下药学服务效果分析及工作模式研究

现今,我国医疗联合改革为当下极为重视的热点工作。同时该项工作成为医疗改革道路上极为重要的探索,能够有效提高各县区基层医疗服务能力、医疗资源布局结构中极为重要的措施。临床开展医联体药学服务模式是医院药学工作的创新发展方向,也是实现区域内药学服务同质化、提升药学服务能力的重要措施。根据新医改政策,通过当地政府的大力主导、协调措施下,以城市中三家医院作为核心,经由各区、县、城乡等诸多医院所形成紧密的医疗联合体系,将医疗、专家、技术资源等下沉整合,促进了自身医疗及管理水平提升,推动了基层医疗机构药事管理及药学服务能力的提升和发展。文章主要梳理了医联体路径下药事管理及药学服务的实践措施,拟对探究医联体药学服务模式的构建与发展提供依据。

如何选择服用降压药的正确时间

高血压是导致心梗、脑梗、肾衰的最重要的危险因素。据统计,全国每年有200万人死于与高血压有关的疾病,可以说,高血压是人类健康最主要的“杀手”。一般来说,绝大多数确诊的高血压患者都需要通过降压药治疗使血压达标。但有时会出现这种情况.

T_(1) mapping定量评估脊髓型颈椎病严重程度的应用价值研究

目的 探讨基于颈髓T_(1)mapping的初始T_(1)值定量评估脊髓型颈椎病(CSM)严重程度的应用价值。方法 前瞻性纳入CSM患者133例(CSM组)和健康志愿者30名(对照组)。根据改良日本骨科协会评分(mJOA)将CSM患者分为轻度组(mJOA≥12)和重度组(mJOA<12)。对所有受试者进行颈椎轴位及矢状位T_(2)WI、矢状位T_(1)mapping成像,测量对照组各颈椎间盘层面(C_(2)~C_(7))和CSM患者狭窄位置、狭窄位置上方及下方椎间盘层面的T_(1)值(三层面T_(1)值分别计为:T_(1狭窄值)、T_(1上值)及T_(1下值))。同时测量CSM患者椎管狭窄处前后径和横截面积。采用组内相关系数(ICC)评价不同观察者对对照组各层面T_(1)值测量结果的一致性。单因素分析比较对照组各颈椎节段之间T_(1)值,同时对比CSM患者三个层面T_(1)值与对照组平均T_(1)值并进行两两比较。单因素分析比较轻重度CSM患者临床资料、影像学特征及T_(1)值的差异。将mJOA评分和CSM患者各测量值进行相关性分析。使用受试者工作特征(ROC)曲线判断各测量值及组合测量值对轻重度CSM患者的鉴别诊断价值。结果 轻度CSM组50例,重度CSM组83例。两位观察者测量对照组各层面T_(1)值结果一致性良好(ICC>0.6),且各层面T_(1)值之间无统计学差异(P>0.05)。CSM组T_(1上值)(t=-4.700,P<0.001)、T_(1狭窄值)(Z=-6.186,P<0.001)、T_(1下值)(Z=-4.212,P<0.001)分别与对照组平均T_(1)值有统计学差异,且均高于对照组平均T_(1)值。CSM组的T_(1狭窄值)与T_(1上值)、T_(1下值)相比均有统计学差异(P<0.05),CSM组T_(1上值)与T_(1下值)分布无统计学差异(P>0.05)。轻重两组患者的性别、mJOA、T_(2)高信号[T_(2)(+)]、T_(1上值)、T_(1狭窄值)、T_(1下值)组间分布差异有统计学意义(P<0.05),mJOA评分与狭窄处前后径(r=0.227)、椎管横截面积(r=0.209)、T_(2)(+)(r=-0.391)、T_(1狭窄值)(r=-0.678)、T_(1上值)(r=-0.549)、T_(1下值)(r=-0.542)有相关性。狭窄处前后径、椎管横截面积、T_(2)(+)、T_(1狭窄值)、T_(1上值)及T_(1下值)鉴别轻重度CSM患者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.575、0.557、0.645、0.857、0.711和0.733。T_(1狭窄值)与以上其余参数联合鉴别轻重度CSM患者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.860、0.860、0.859和0.859。结论 T_(1)mapping成像可定量评估CSM患者疾病的严重程度,为临床提供可靠的影像学参数。

星点设计-效应面法优化制备酒石酸溴莫尼定眼用温度敏感型原位凝胶

目的:制备酒石酸溴莫尼定眼用温度敏感型原位凝胶。方法:以泊洛沙姆407(P407)和泊洛沙姆188(P188)为凝胶基质,用冷溶法制备凝胶。采用星点设计-效应面法以相变温度(T1)和模拟泪液稀释后的相变温度(T2)为考察指标对P407、P188浓度进行二项式拟合,通过等高线重叠选择优化处方,对预测结果进行验证,并观察其外观、p H等。结果:优化后处方为50 ml凝胶中含有100 mg酒石酸溴莫尼定、26%P407、1.5%P188;所制制剂在室温(25℃)下为自由流动的液体,大于32℃时相变形成淡黄绿色透明凝胶;T1、T2分别为26.3、31.8℃,p H为6.41。结论:成功制得符合眼用标准的酒石酸溴莫尼定眼用温度敏感型原位凝胶。

羌霍蒲蓝胶囊制备工艺研究

目的 研究乐山市中医医院院内制剂羌霍蒲蓝胶囊的最佳制备工艺及质量标准.方法 采用正交设计,以出膏率为指标,研究院内制剂羌霍蒲蓝胶囊的最佳提取工艺.结果 羌霍蒲蓝胶囊的最佳提取工艺为加6倍量水,提取3次,每次煎煮2h;以糊精为稀释剂与羌霍蒲蓝干膏粉按1.5:1的比例混合,以水为润湿剂,湿法制颗粒,过16目筛制粒,装0号胶囊.结论 羌霍蒲蓝胶囊的制备工艺路线合理,制剂符合要求.

选择治疗幽门螺杆菌药物的7个注意事项

我国是幽门螺杆菌(Hp)高感染率的国家。合理使用抗生素、质子泵抑制剂和铋剂是根治Hp和减少不良反应的关键。下面列举临床上几种常见抗幽不合理方案,为临床合理抗幽药物提供借鉴。1.阿莫西林克拉维酸钾代替阿莫西林幽门螺杆菌并不产内酰胺酶,对阿莫西林的耐药率仅为0~5%;而阿莫西林克拉维酸是导致肝脏毒性最常见的药物,相较阿莫西林(单药罕见引起转氨酶升高),复合制剂易引起淤胆性肝炎。

医院2017～2018年中药注射剂使用情况分析

目的:为了探讨中药注射剂在医院(乐山市中医医院,为简便起见下文均以医院代称)临床应用的特点与趋势,故对医院中药注射剂的临床使用情况进行分析处理。方法:收集医院2017~2018年度22种中药注射剂使用数据,包括药品名称、规格、数量、销售金额等相关数据,采用世界卫生组织推荐的日限定剂量(DDD)分析方法,计算各中药注射剂的用药频度(DDDS)、日均费用(DDDC)、销售金额占药品销售总金额的比例等数据。结果:2017~2018年度医院药品总销售额为29430.48万元,中药注射剂总销售额为1271.40万元,占药品总销售额的4.32%,DDDS值位于前五位的分别是丹红注射液、参附注射液、喜炎平注射液、益母草注射液、参芎葡萄糖注射液,DDDC值排名前五位的分别是喜炎平注射液、注射用红花黄色素、醒脑静注射液、艾迪注射液、参芎葡萄糖注射液。结论:医院在心脑血管疾病的治疗过程中对丹红注射液、参芎葡萄糖注射液的用药频度高,用药强度大,选择倾向性强;医院中药注射液喜炎平和注射用红花黄色素DDDC值排序较高,对于应用抗炎类和治疗心血管方面中药注射剂的患者经济负担较重。