儿童肺炎漏误诊原因分析——附65例尸检病理和临床资料

目的通过对65例尸检患儿病理与临床资料的总结分析,探讨儿童肺炎误诊、漏诊的原因。方法回顾性分析1990年至2008年间尸检病例中经临床或病理诊断为肺炎的65例患儿资料,按肺炎在病理诊断与临床诊断中的符合情况进行分组,分别对各组病例的临床表现、影像学检查、病理资料进行对照分析。结果临床与病理均诊断为肺炎者25例,临床未诊断为肺炎而病理诊断为肺炎者27例,临床诊断肺炎而病理否定者13例,肺炎正确诊断率仅为38.5%(25/65)。儿童肺炎的临床表现常不典型,与脓毒症、颅内感染、肺结核鉴别困难,各组患儿症状、体征相似;肺炎致死病例常合并其他基础疾病,以肺炎为主要致死病因者占13.5%(7/52),以其他疾病为主要致死病因者占7.7%(4/52),绝大多数由包括肺炎在内的多种疾病共同致死。仅56.9%(37/65)的患儿完善了肺部影像学检查。病理类型以支气管肺炎和间质性肺炎最为常见。结论儿童肺炎诊断须全面而综合,在临床工作中,除积极治疗肺部感染外,尚需重视其原发病和并发症。

地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效

目的探讨地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效。方法选取南华大学附属第二医院2015年4月-2017年6月收治的小儿化脓性脑膜炎患儿78例,根据治疗方案分为单一组与联合组,各39例。单一组给予美罗培南治疗,联合组患儿在单一组基础上给予地塞米松治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗前后血清及脑脊液H2S、NO、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP),体温恢复时间、意识恢复时间、颅内压消失时间、惊厥持续时间、脑脊液及血清中指标恢复时间、住院时间,观察两组患儿不良反应发生情况。结果联合组患儿总有效率高于单一组(P<0.05)。治疗前两组患儿血清及脑脊液中H2S、NO、TNF-α、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患儿血清及脑脊液中H2S、NO、TNF-α、CRP低于单一组(P<0.05)。联合组患儿体温恢复时间、意识恢复时间、颅内压消失时间、惊厥持续时间、脑脊液及血清指标恢复时间、住院时间短于单一组(P<0.05)。两组患儿均未发生不良反应。结论地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效确切,可有效改善患儿生化指标,缩短治疗时间,且安全性较高。