海巴戟天对PCOS作用及机制的初步研究

目的利用超高效液相色谱-串联质谱技术(ultra-performanceliquidchromatography-tandemmassspectrometry,UPLC-MS/MS)鉴定海巴戟天化学成分,进一步实验验证海巴戟天调控miR-223-3p/NLRP3信号通路抑制多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)大鼠炎症反应。方法采用UPLC-MS/MS分析海巴戟天化学成分。动物实验:SD雌性大鼠采用随机数字表分为3组:正常对照组(n=5)、PCOS模型组(n=5)和海巴戟天灌胃组(n=5)。HE染色观察大鼠卵巢组织学形态,ELISA方法测定大鼠睾酮(testosterone,T)、黄体生成素(luteinizinghormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、白细胞介素(interleukin,IL)表达水平,RT-qPCR法检测大鼠miR-223-3p、NLRP3的m RNA表达,Westernblot法检测大鼠NLRP3的蛋白表达。结果UPLC-MS/MS鉴定出海巴戟天化学成分有641种,包括木犀草素、芹菜素、大黄素等多种成分。与正常对照组比较,PCOS模型组卵巢颗粒细胞层数减少,卵泡囊性扩张,闭锁卵泡增多,T、LH水平升高(P<0.05),FSH水平降低(P<0.05),IL-18、IL-1β水平升高(P<0.05),卵巢组织miR-223-3p mRNA表达降低(P<0.01),NLRP3 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01);与PCOS模型组相比,海巴戟天灌胃组各级卵泡比例正常,颗粒细胞层数增多,T、LH水平降低(P<0.05),FSH水平升高(P<0.05),IL-18、IL-1β水平降低(P<0.05),卵巢组织miR-223-3p mRNA表达升高(P<0.05),NLRP3 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05)。结论海巴戟天能够改善PCOS大鼠卵巢病理状态,改变异常性激素及降低IL-18、IL-1β水平,其机制可能是通过调控miR-223-3p/NLRP3信号通路抑制PCOS大鼠炎症反应。

基于BOPPPS的ISW在新入职教师教学能力培训中的应用研究

为提高高校新入职教师教学能力,海南医学院教师发展中心ISW培训团队将基于BOPPPS的ISW模式应用于新入职教师教学技能系列培训中,以期提高新入职教师教学能力。通过ISW培训,新入职教师对教学设计有了新的认识,教学能力也得到了提高。质性访谈结果显示,组内同伴的反馈,不仅可以帮助新教师获得获得了同等水平人群的信息比对,还会促进新教师不断反思及提升教学能力。新入职教师们会在今后的教学工作中不断探索,使用BOPPPS六要素进行教学。

碳纳米管携载顺铂逆转卵巢癌耐药性的实验研究

目的:研究以荧光标记的大孔径碳纳米管为载体,内载顺铂,作用于顺铂耐药的卵巢癌细胞株,逆转细胞耐药性,增加顺铂对细胞的杀伤作用。方法:携带荧光标记物的碳纳米管内载顺铂后与卵巢癌耐药细胞株共培养,通过荧光显微镜检测碳纳米管载体进入细胞内的量,流式细胞仪检测载体增加顺铂对癌细胞的杀伤性能,高效液相色谱法检测载体增加细胞内顺铂含量。结果:①荧光显微镜检测结果:随着单壁碳纳米管(SWNTs)浓度(6μg/ml、12.5μg/ml、25μg/ml、50μg/ml、100μg/ml、200μg/ml)的增加,顺铂-SWNTs粒子进入卵巢癌耐药COC1/DDP细胞株的量也增加;②流式细胞仪检测:浓度高于1×10-3mg/ml时,顺铂对细胞产生了明显的凋亡效应;③高效液相色谱法检测:作用2小时后,100μg/ml和50μg/ml浓度加载体组细胞内顺铂含量[(10.1478±1.2362)×10-6ng、(9.3208±1.4302)×10-6ng]比不加载体组细胞内顺铂含量[(4.2835±0.7728)×10-6ng、(4.6852±1.0038)×10-6ng]明显增多(P<0.01)。结论:功能化的碳纳米管有望成为新的化疗药物载体,携带抗癌药物,通过增加细胞内药物浓度,逆转肿瘤耐药性,降低化疗药物的毒副反应。

顺铂载入碳纳米管内增加其抗肿瘤性的研究

目的观察大孔径碳纳米管(SWNTs)做为载体以增加顺铂抗肿瘤活性的模式及机制。方法用毛细现象,将碘化丙啶(PI)和顺铂装载进入纳米管管腔,内载顺铂进入宫颈癌细胞,并在细胞内释放顺铂;用荧光分光光度计及紫外分光光度计,观察PI及顺铂在细胞外和细胞内释放模式,并通过流式细胞技术及MTT法,检测顺铂对宫颈癌细胞增殖活性的抑制。结果顺铂在碳纳米管的运载下,可较易进入细胞内,从而使细胞内药物浓度增加,其模式与PI的转载模式相同,且在顺铂浓度较低时,就可对Hela细胞产生明显的抑制作用。结论 SWNTs内载抗癌药物可逆转肿瘤耐药,增加药物抗肿瘤作用。

COX-2和PGs在宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌组织的表达及意义

目的:探讨COX2,PGs在宫颈上皮内瘤样变(CIN)和宫颈癌的表达及意义.方法:采用RTPCR、免疫组化SP法检测COX2在各20例正常、炎性、CIN组织和40例不同分期宫颈癌组织的表达;RIA法测量各组血浆中的PGs含量.结果:COX2在正常宫颈组织无表达,炎性及CIN组织表达增加,癌组织表达明显增加(P<0.01);PGs在正常组血中存在,炎性与CIN组含量增高,宫颈癌组含量明显增高(P<0.01).结论:COX2,PGs均参与宫颈炎CIN宫颈癌的演变,COX2可能通过调节PGs的水平促进癌的发生、发展.

环氧化酶与妇科肿瘤的研究进展

环氧化酶(COX)是前列腺素(PGs)合成的限速酶,COX鄄2在多种癌组织中高表达,在肿瘤的发生、发展中起着重要的作用。文章综述国内外COX鄄2在妇科肿瘤中的表达、调控及其致癌机制方面的研究新进展,为妇科肿瘤的防治提供新的靶目标。

妇产科临床实习教学中存在的问题及应对方案的探索

妇产科学是一门专门针对女性的学科，也是医学类专业教育和实习中的重点学科，不但涉及专业知识、医疗水平，也涉及社会文化水平、患者的隐私等问题。因此，医学生在妇产科临床实习阶段存在很多问题，给教学带来了很多困难，更影响了教学质量。本文对兰州大学第一医院妇产科临床实习教学存在的问题进行分析，并对应对方案进行探索。

医学专业教师课程思政教学能力提升研究

随着新时代教育改革的深入,课程思政教学在医学专业教育中的地位日益凸显。文章以医学专业教师为研究对象,研究探索提升教师课程思政教学能力的方法和路径。首先就目前医学院校中,专业课教师在开展专业教学中思政融入存在的问题进行剖析,如专业课教师育德意识不强、教师思政教学能力结构不合理等。针对这些问题,提出了以下策略:一是专业课教师思政教育理念的强化。二是专业课教师课程思政教学能力结构的优化。三是教师课程思政教学团队的组织建设。四是运用现代信息技术手段,拓宽课程思政渠道。五是建立教师课程思政教学评价和反馈机制。通过实施这些策略,有望提升医学专业教师的课程思政教学能力,为培养卓越医学人才奠定坚实基础。

COX-2在CIN及宫颈癌组织中的表达及与VEGF和PGS的关系

目的：探讨环氧合酶-2（COX-2）、血管内皮生长因子（VEGF）、前列腺素（PGs）在不同宫颈组织,尤其在CIN、宫颈癌组织的表达及其相关性。方法：选择正常宫颈、宫颈炎（宫颈糜烂）和宫颈瘤样病变组各20例,宫颈癌组织40例（Ⅰ期10例,Ⅱ期20例,Ⅲ-Ⅵ期共10例）。采用RT-PCR、免疫组化法分别检测COX-2mRNA、COX-2及VEGF蛋白在宫颈的正常、炎性、CIN组织及不同分期宫颈癌组织的表达;放射免疫RIA法分别测量各组患者血清中的PGs含量,并分析其与临床特征的关系。结果：1）COX-2 mRNA、COX-2和VEGF蛋白在正常宫颈组织无表达;在炎性及CIN组织有表达,两者之间差异无统计学意义（P〉0.05）;在宫颈癌组织中呈明显高表达,差异有统计学意义（P〈0.05）,而与临床分期、分级无关;腺癌与鳞癌间的表达差异无统计学意义（P〉0.05）;癌灶直径≥4 cm者,阳性表达率明显高于直径〈4 cm者（P〈0.05）。2）PGs含量,特别是前列腺素E2（PGE2）在正常宫颈组血清中存在,在炎性及CIN组含量增加,两者与正常组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两者之间差异无统计学意义（P〉0.05）,在宫颈癌组PGS含量明显高于炎性组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：COX-2可能是早期参与促癌发生发展的因子之一,在宫颈癌早期COX-2主要通过PGS致癌;VEGF与COX-2的表达呈正相关,可能是COX-2促癌发生发展的又一分子机制,在宫颈癌中晚期可能主要通过调节PGs的水平上调VEGF表达促进宫颈癌的浸润和转移。

红芪水煎液对阳虚状态的干预实验研究

目的:探讨红芪水煎液对大鼠阳虚状态的纠正作用及其可能机制。方法:在氢化可的松粉针剂(20mg/kg)诱导SD大鼠阳虚状态的基础上,用不同浓度红芪水煎液(10、20、40 g/kg)进行干预,于干预7天后腹股静脉取血,分别对血中的皮质醇(CORT)、17-羟皮质类固醇(17-OHCS)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、睾酮(T)和雌二醇(E2)等指标进行检测。结果:红芪大、中、小剂量除对阳虚大鼠17-OHCS、T3、T4、T、E2和T/E2有良好的纠正作用外,红芪大剂量还可以纠正阳虚大鼠的CORT。结论:红芪水煎液具有良好的纠正阳虚状态作用,其机制可能与调节下丘脑-垂体-靶腺轴相关指标活性有关。

当代医学生创业需求调查研究——以兰州大学第一临床医学院为例

采用问卷调查的方式对兰州大学第一临床医学院在校生的创业认识、创业需求、创业教育现状进行抽样调查。根据调查结果分析,笔者在创业理念、人才培养、教育改革、平台建设等方面提出相关建议及措施,促进我国创业人才质量进一步提升。

基于生物信息学探讨ALPL基因在多囊卵巢综合征中的表达及其临床价值

目的:基于生物信息学分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者与健康人群之间的基因芯片数据,筛选差异表达基因,进行有效整合多种数据集并深度挖掘高效靶分子,从而初步探讨其相关发病机制,进而预测PCOS的潜在治疗靶点。方法:从基因表达综合数据库(GEO)下载GSE106724数据集,通过对生物学属性分析,筛选出与PCOS相关的差异表达基因,进行GO功能注释及KEGG信号通路富集分析,获得差异表达基因(DEGs)的主要作用通路。使用STRING数据库筛选不同数据集中的共同基因,运用CytoScape软件完成蛋白质-蛋白质相互作用网络(PPI)的构建,筛选出以ALPL为核心的相互关联的关键差异表达基因,RT-qPCR法检测正常和PCOS女性卵泡液中ALPL表达。结果:从GSE106724筛选出607个DEGs,其中310个DEGs表达上调,297个DEGs表达下调。通过对DEGs进行GO功能及KEGG信号通路分析发现主要富集在:细胞对干扰素的反应、趋化因子受体结合、哮喘、类风湿性关节炎等。通过筛选获得与ALPL密切关联的6个关键差异基因(ALPL、SPP1、FKBP5、AKAP5、LDHAL6A、DLX5),ALPL位于核心部位。RT-qPCR结果证实,与正常组相比,PCOS患者卵泡液中ALPL表达量明显降低,SPP1、FKBP5、AKAP5表达量明显增高(P均<0.05)。结论:利用生物信息学方法挖掘参与PCOS进程的关键调控基因,鉴定出ALPL基因可能通过调控SPP1、FKBP5、AKAP5等介导的信号通路参与PCOS的发生,有望成为PCOS的潜在治疗靶点,也为PCOS提供新的药物靶点和诊疗思路。

血清CA125、HE4联合PLR、NLR、MLR诊断上皮性卵巢癌的临床价值

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)联合血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)诊断上皮性卵巢癌(EOC)的临床价值。方法选择EOC患者147例(观察组),临床分期早期53例、晚期94例,同期选择卵巢良性肿瘤患者150例(对照组),采集两组清晨空腹肘静脉血,检测血清CA125、HE4及血小板计数、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、淋巴细胞绝对值,计算PLR、NLR、MLR。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CA125、HE4联合PLR、NLR、MLR诊断EOC的临床价值。结果观察组血清CA125、HE4水平及PLR、NLR、MLR均高于对照组(P均<0.05);早期EOC患者血清CA125、HE4水平及PLR、NLR、MLR均高于晚期EOC患者(P均<0.05)。血清CA125、HE4联合PLR、NLR、MLR诊断EOC的ROC曲线下面积(AUC)为0.941(95%CI:0.913~0.970),其诊断EOC的敏感性为91.07%、特异性为96.00%、准确性为94.1%。血清CA125、HE4联合PLR、NLR、MLR诊断早期EOC的AUC为0.908(95%CI:0.825~0.932),其诊断早期EOC的敏感性为90.36%、特异性为80.85%、准确性为90.8%。结论血清CA125、HE4联合PLR、NLR、MLR对EOC诊断具有较高的临床价值。

BMI对早期子宫内膜癌围手术期并发症及远期预后的影响

目的:探讨BMI对I期子宫内膜癌术后围手术期及远期预后的影响。方法:回顾分析2012年1月至2014年6月于兰州大学第一医院妇科行子宫内膜癌分期术的373例I期子宫内膜癌患者的临床资料。根据BMI将患者分为两组H-BMI组(BMI≥25kg/m2)111例,N-BMI组(18.5kg/m2≤BMI<25kg/m2)262例,应用倾向值匹配法均衡组间协变量,通过t检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较术后临床疗效;Kaplan-Meier法计算生存率;Log-rank法比较组间差异;多因素COX回归模型分析影响远期预后的因素。结果:N-BMI组手术时间(225.73±22.56)min vs(233.12±25.68)min,P=0.025、术中出血量(189.63±30.57)ml vs(206.33±66.96)ml,P=0.019、通气时间(1.41±0.54)d vs(1.64±0.71)d,P=0.008、术后离院时间(7.02±1.29)d vs(7.51±1.19)d,P=0.004均明显优于H-BMI组,两组患者在清扫淋巴结数、腹腔引流量、术后导尿时间、腹腔引流时间无统计学意义(P>0.05)。H-BMI的术后切口愈合不良和下肢静脉血栓的发生率明显高于N-BMI组(P<0.05),其他并发症无统计学意义(P>0.05);H-BMI组的术后切口愈合不良和下肢静脉血栓的发生率明显高于N-BMI组(P<0.05),其他并发症无统计学差异。单因素COX回归分析显示,年龄≥50岁、高血压、IB期、高BMI是I期子宫内膜癌术后远期预后的危险因素(P<0.05)。多因素COX回归分析显示,年龄≥50岁、IB期、高BMI是影响I期子宫内膜癌术后远期预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:高BMI降低I期子宫内膜癌术后的远期生存率,此外高BMI增加手术风险和术后并发症的发生率,应增强术前准备、术中预防和术后监测。

血清β-HCG联合VEGF早期诊断输卵管妊娠破裂的评价

目的:评价妊娠6周左右血清β-HCG、VEGF水平在输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠流产、自然流产妇女中的诊断价值。方法:前瞻性病例对照研究63例出现腹痛或阴道流血症状的妇女,全部由诊断金标准确诊,其中输卵管妊娠(Tubal pregnancy,TP)破裂组21例,输卵管妊娠(TP)流产组14例,自然流产(SA)组27例,正常宫内妊娠1例被排除。放射免疫法(RIA)检测血清β-HCG水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清VEGF水平。结果:①TP破裂组、TP流产组血清β-HCG水平均显著高于SA组(分别为3070.70±1069.68、2632.21±840.60、1674.05±727.88mIU/ml,P<0.01,P<0.01),以血清β-HCG>1880mIU/ml为诊断界点,鉴别TP与SA的灵敏度88.6%,特异度66.7%,阳性预测值77.5%。②TP破裂组血清VEGF水平显著高于TP流产组、SA组(分别为254.87±78.52、105.81±38.11、118.32±52.94pg/ml,P<0.01,P<0.01),在串联检测血清β-HCG基础上,以血清VEGF>179pg/ml为诊断界点,鉴别TP破裂与TP流产的灵敏度85.7%,特异度100%,阳性预测值100%。结论:妊娠6周左右血清β-HCG串联VEGF检测是鉴别诊断输卵管妊娠破裂有价值的实验室指标。

五水头孢唑林钠预防妇科手术感染临床疗效分析

目的观察五水头孢唑林钠预防妇科手术后切口感染的疗效。方法将216例拟行妇科手术患者随机分为两组,各108例,实验组单用五水头孢唑林钠治疗,对照组用五水头孢唑林钠配伍替硝唑治疗,比较两组的术后切口感染发生率。结果两组的切口感染发生分别为0%(0/108)、0.9%(1/108),两组比较无统计学差异。结论五水头孢唑林钠对预防妇科术后切口感染是有效的,单用即可达到预防效果,值得临床推广应用。

基于网络药理学探究海巴戟天与PCOS的潜在作用研究

目的:本文通过网络药理学等现代生物信息技术,初步探究海巴戟天在PCOS的潜在作用。方法:从中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库筛选出海巴戟天的有效活性成分及其对应的基因靶点;利用OMIM数据库检索出与PCOS发生发展相关的靶点;构建药物–疾病靶点韦恩图;利用STRING软件进行PCOS潜在的药物靶点的蛋白互作网络(PPI),并通过DAVID数据库平台进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果:筛选出海巴戟天的有效活性成分共有159种,对应的基因靶点有1022个;PCOS疾病相关基因靶点641个,药物–疾病的核心靶点有PIK3CD、MTOR、CDC42、SLC9A1、ODC1、EIF2AK3、CXCR4;GO功能分析及KEGG主要富集在钙介导的信号、细胞增殖的正向调控、蛋白丝氨酸/氨酸激酶活性等生物过程,以及白细胞经内皮迁移、甲状腺激素信号通路、非酒精性脂肪肝等信号通路。结论:基于生物信息学技术方法,海巴戟天可能作用于7个核心基因,并通过参与白细胞经内皮迁移、甲状腺激素信号通路等多种通路调控PCOS发生发展。

双胎输血综合征伴供血儿羊水过多1例

1病例资料孕妇,32岁,不规律产检,单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,一胎儿(A)羊水过多,另一胎儿(B)大量腹水,产科彩超提示:两胎儿双顶径79(A)/91(B)mm,股骨长55(A)/64(B)mm,经剖宫产术娩出,胎龄为(35+5)周,均为女婴,新生儿出生后均转入儿科治疗,治疗后好转出院,出院后密切随访至新生儿出生后9月余。

指导孕妇合理膳食 增进母婴安全和健康

营养是人体发育的物质基础，孕妇在妊娠期间，不仅要维持自身的营养需要，还要满足胎儿的生长发育以及子宫和胎盘等的发育要求，同时为分娩和产后哺乳作好营养储备，因此，对营养的需要在质与量上较非孕妇都高。适宜的孕期营养，直接关系到胎儿体重、妊娠结局、分娩方式、母婴安全以及胎儿和婴幼儿体格、智力的发展。但近年来，巨大儿的出生率明显升高，由此带来的母婴并发症也相应增多，如产后出血、手术产、产伤等；巨大儿成年后的远期并发症，如糖尿病、代谢综合征、高血压等发病风险也相应增加。

白藜芦醇联合5-FU对宫颈癌HeLa细胞EMT转化的影响

目的探索白藜芦醇联合5-FU对宫颈癌细胞系HeLa细胞EMT的影响。方法MTT实验检测白藜芦醇、5-FU以及联合使用对HeLa细胞增殖的影响;Transwell小室迁移实验检测各组细胞迁移能力;免疫荧光实验检测各组细胞中Vimentin蛋白表达变化;Westernbloting实验检测各组细胞中N-cadherin、E-cadherin、Twist1、Snail1蛋白表达变化;Elisa实验检测各组细胞上清中MMP-2、MMP-9的表达。结果与单独使用白藜芦醇或5-FU相比,联合使用后HeLa细胞的IC50明显降低,提高了HeLa细胞对5-FU的敏感性。进一步发现与二者单独使用相比,联合使用导致HeLa细胞迁移能力显著下降。在分子水平上,白藜芦醇联合5-FU诱导细胞中E-cadherin蛋白表达更高,Vimentin、N-cadherin、Twist1、Snail1、MMP-2、MMP-9蛋白表达更低。结论与单独使用白藜芦醇或5-FU相比,白藜芦醇联合5-FU对HeLa细胞迁移能力的抑制增强,二者联合增强效应的分子机制在于联合使用对HeLa细胞EMT具有更强的逆转能力。