应用计算机辅助诊断技术对口腔鳞状细胞癌组织病理图像进行自动检测的价值

目的:评估计算机辅助诊断技术对口腔鳞状细胞癌组织病理图像进行自动检测的准确性及其临床应用价值。方法:来自B Borooah癌症研究所的医学专家,从230例患者中收集、准备和分类的1224张口腔组织病理图片被纳入研究。本研究采用十折交叉验证对图像样本进行训练和测试,验证本研究模型的有效性。此外,本研究采用经典的ResNet50模型作为深度学习的框架,并根据切片图像的性质进行了改进,以确保自动检测的效果。结果:分类实验的结果表明,本研究所提出的深度学习模型可以快速、精确的对口腔鳞状细胞癌组织病理图像进行检测,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)和曲线下面积(area under the curve,AUC)(最优AUC=0.91,平均AUC=0.88)显示了该方法的实验效果。此外,模型的准确率(accuracy,ACC)(0.976)、敏感性(sensitivity,SEN)(0.981)以及特异性(specificity,SPE)(0.971)也进一步显示了该研究的效果。结论:本研究所提出的深度学习框架可以很好的对口腔鳞状细胞癌进行自动检测,所得到的结果可以有效地转化为软件,对于临床辅助诊断使用有极大的帮助。

中医辨证施护在颈椎病护理中的应用

目的探讨中医辨证施护在颈椎病患者治疗和康复中的作用。方法将72例颈椎病患者随机分为对照组和试验组,2组均予中西医结合的保守治疗和常规护理,试验组在此基础上根据整体护理的原则予以中医辨证施护。结果试验组近期疗效明显优于对照组。结论运用动态的中医辨证施护,可以提高颈椎病的近期治疗效果。

单节段颈前路椎间盘切除融合术后引流及护理

目的对比单节段颈前路椎间盘切除椎间植骨融合(ACDF)术后负压引流与常压引流的效果,总结护理措施。方法 26例行ACDF手术的患者分组为研究组和对照组,各13例。2组患者术后基础处理相同。对照组术后实施常规负压引流,研究组行常压引流。观察拔出引流管前并发症发生情况,记录2组引流量、换药次数、护理总次数等。结果 2组患者术后均未出现颈部血肿、气管压迫、神经或脊髓损害的并发症表现。术后引流量研究组(12. 20±7. 20) mL,小于对照组的(21. 10±8. 60) mL,差异有统计学意义(P <0. 01)。术后至拔管时换药次数研究组(2. 20±0. 40)次,对照组(2. 50±0. 50)次,2组差异无统计学意义(P> 0. 05)。护理次数对照组多于研究组(P <0. 05)。结论单节段ACDF术后常压引流可减少术后引流量,减少护理工作量,是一种可供临床思考和进一步研究的护理方法。

超前镇痛管理缓解经皮椎体成形术患者疼痛的效果

目的:观察超前镇痛管理在经皮椎体成形术患者中的镇痛效果。方法:选择我院2012年1月至2014年12月,因单个椎体新鲜压缩性骨折行经皮椎体成形术的患者共120例,采用随机分组单盲法将患者分为超前镇痛管理治疗组(帕瑞昔布组)和安慰剂治疗组(安慰剂组),以VAS评分法记录患者疼痛情况。分别用帕瑞昔布和安慰剂在患者入手术室前30 min静脉推注,记录2组患者的疼痛程度,以最高值为准。同时记录穿刺前及手术结束患者转为平卧位回到病房后共2个时点时,患者血压、心率的变化。评定患者对手术前后疼痛控制的满意度。于手术后48 h内观察记录患者恶心、呕吐、腹部不适等不良反应发生情况,同时评定患者对手术前后疼痛控制的满意度。结果:治疗前2组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),穿刺前及手术结束患者转为平卧位回病房后2组疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后不良反应及满意度比较帕瑞昔布组均优于安慰剂组。结论:术前常规疼痛护理干预加静脉推注帕瑞昔布可发挥超前镇痛效应,能减轻患者术后不良反应发生率及降低疼痛评分,提高了患者生活质量,从而提高了患者住院的满意度。

五子散循经热敷对腰硬联合麻术后腰痛的临床疗效观察

目的观察五子散循经热敷对腰硬联合麻术后腰痛的临床疗效。方法将菟丝子、补骨脂、白芥子、吴茱萸、莱菔子各50g加粗盐250g混合加热至40％～60％，倒至布袋内，将药物布袋循经对腰部疼痛区域热敷20min，治疗腰硬联合麻术后腰痛患者60例。结果观察组有效37例，好转20例，无效3例，总有效率为95％，显著高于对照组（P=0．035）。结论五子散循经热敷腰部治疗骨科腰硬联合麻术后腰痛疗效满意，方法简单有效，安全可靠，值得临床推广。

5例经口咽寰枢关节松解复位后路枕颈固定髂骨取骨植骨融合术围手术期的护理

目的：探讨经口咽寰枢关节松解复位后路枕颈固定髂骨取骨植骨融合术围手术期的护理措施。方法：对5例病人采取做好术前心理护理、口咽部及呼吸道准备，术后严密的观察生命体征，重点进行口腔护理及气管切开护理，注意预防肺部并发症。结果：5例病人均获不同程度的恢复，未发生术后并发症。结论：经口咽寰枢关节松解复位后路枕颈固定髂骨取骨植骨融合术手术复杂，风险极大，而科学的同手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。

疼痛管理对骨科髋部骨折高龄患者术后谵妄的影响研究

目的观察疼痛管理对骨科髋部骨折高龄患者术后谵妄发生率的影响。方法自2010年1月～2011年12月期间将117例广东省中医院芳村骨科髋部骨折高龄术后患者随机分成干预组（59例）与对照组（58例），干预组实施规范化的疼痛管理，对照组行常规骨科术后护理，术后第4h、8h、12h、i8h、24h分别对所有患者行VAS评分评估疼痛程度，记录两组病例术后12h及24h内谵妄发生率，比较两组患者术后谵妄发生率，并探讨疼痛管理与术后谵妄之间关系。结果两组患者住院期间术后12h及24h内谵妄发生率对比，干预组2例（3．39％）、4例（6．78％）明显低于对照租6例（10．34％）、9例（15．52％）；干预组术后发生谵妄明显低于对照组（P〈0．05）。结论对骨科髋部骨折高龄术后疼痛患者实施规范化的疼痛管理，使患者疼痛得到及时处理，有利于减低髋部骨折高龄患者术后谵妄发生率，为预防骨科髋部骨折高龄患者术后并发症提供有效依据．

78例膝骨关节炎的辨证施护体会

膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）[1]是老年人常见多发的骨关节病,以膝关节疼痛、肿胀、畸形、运动障碍等四大症状为主要临床表现。据流行病学统计,在65岁以上人群患病率约为80%[2]。

78例膝骨关节炎的辨证施护体会

膝骨关节炎（kneeosteoarthritis，KOA）Ⅲ是老年人常见多发的骨关节病，以膝关节疼痛、肿胀、畸形、运动障碍等4大症状为主要临床表现。据流行病学统计，在65岁以上人群患病率约为80％t到。近年来，KOA临床上主要是采取保守治疗、手术治疗和功能锻炼3个方面，其中，功能锻炼是最容易被忽视，同时也是治疗KOA最为重要的一个方面。2009年1月至2010年10月我科共收治78例KOA患者，采用中西医结合治疗，在中医辨证施护的基础上，加强功能锻炼的指导，取得了较好的疗效，现将护理体会报告如下：

健脊十八式练功视频在腰椎管狭窄症患者慢病管理中的应用

【目的】探讨健脊十八式练功视频在腰椎管狭窄症患者慢病管理中的应用效果。【方法】选取2017年5月～2017年12月在广东省中医院芳村医院骨科进行慢病管理的腰椎管狭窄症患者60例为研究对象。根据入组的先后顺序将患者随机分为实施组和对照组,每组各30例。2组患者在进行相同的慢病管理基础上,实施组运用健脊十八式练功视频进行练功指导并派发练功视频教程;对照组采用派发图文手册、现场示范等常规练功指导。观察2组患者进行练功指导后3个月的日本骨科协会(JOA)腰椎疾患疗效评定量表评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、健康状况调查简表(SF-36)的生活质量评分及一般自我效能感量表(GSES)的自我效能评分的改善情况。【结果】经不同的练功指导方式干预3个月后,2组患者的腰椎疾患JOA评分、疼痛VAS评分、生活质量SF-36评分及自我效能GSES评分均较干预前明显改善(P<0.05或P<0.01),且实施组对各项指标的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】健脊十八式练功视频在腰椎管狭窄症患者慢病管理中的正确运用,能有效缓解患者腰椎疾患、腰腿痛状况,提高患者的生活质量及自我效能。

“以宗健脊十八式”在颈椎病护理中的效果观察

目的：观察“以宗健脊十八式”结合中医辨证施护在颈椎病患者治疗和康复中的作用。方法：将50例颈椎病患者随机分为对照组和实验组，实验组予“以宗健脊十八式”练功疗法并结合中医辩证施护，对照组采用常规护理。结果：实验组护理效果明显优于对照组（P〈0．05）。结论：应用动态的中医辨证施护及“以宗健脊十八式”练功疗法有利于颈椎病患者康复，减少颈椎病复发，提高患者生活质量。

疼痛管理对降低髋部骨折术后患者非计划性拔管发生率的临床疗效观察

目的：通过疼痛管理，观察其对髋部骨折术后患者非计划性拔管的影响，探讨其临床意义。方法：将70例髋部骨折术后患者随机分为干预组和对照组，对照组给予常规术后护理，干预组则进行规范的疼痛管理，比较两组患者术后非计划性拔管发生率。结果：干预组患者非计划性拔管的发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论：疼痛管理有助于减少髋部骨折术后患者非计划性拔管的发生。