硝酸甘油静脉滴注对充血性心力衰竭患者血浆内皮素浓度的影响

目的：评价硝酸甘油（ＮＧ）对充血性心力衰竭患者血浆内皮素的影响。方法：应用放射免疫法测定３２例充血性心力衰竭患者和１７例健康人血浆内皮素浓度。充血性心力衰竭组含１７例冠心病和１５例非冠心病患者。观测ＮＧ静脉滴注前后内皮素、心率和血压的动态变化。结果：充血性心力衰竭组内皮素浓度为９３．８６±１３．４８ｐｇ／ｍｌ，较对照组（３８．１７±１７．２４ｐｇ／ｍｌ）显著升高（Ｐ＜０．００１）。内皮素升高的程度与充血性心力衰竭的严重程度平行；与充血性心力衰竭的病因无关。ＮＧ静脉滴注后充血性心力衰竭患者内皮素浓度（６６．１８±１１．１３ｐｇ／ｍｌ）显著降低（Ｐ＜０．００１）；心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者分别降低２６％、２９％、３４％。血压和心率无明显变化。结论：ＮＧ不仅能改善充血性心力衰竭患者血液动力学紊乱，而且能显著降低内皮素的血浆浓度。

维生素D的骨外作用研究进展

随着对维生素D研究的深入，发现它不仅有传统的对钙磷和骨代谢的重要作用，而且对骨外系统，包括心血管系统、糖代谢、免疫系统及细胞增殖和分化等都有密切关系。维生素D可以下调肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，抑制心肌肥厚及心肌功能失调，抑制炎症介导的动脉粥样硬化及血管舒张功能受损；影响胰腺B细胞胰岛素分泌及胰岛素抵抗；调控细胞生长、促进细胞分化及抑制细胞增殖；调节人体的固有免疫和后天获得性免疫。从而影响心血管系统疾病、2型糖尿病、肿瘤及免疫系统疾病等发生和发展。

2型糖尿病患者血清胰岛素原与载脂蛋白A1、载脂蛋白B关系研究

目的：研究2型糖尿病患者中血清胰岛素原（PI）与载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B （Apo-B）的关系。方法：将所有受试者83例，以空腹血清PI水平中位数为界值，分为两组，高PI组和对照组，均行空腹口服葡萄糖耐量试验，空腹采血测PI、真胰岛素（ TI）、 Apo-A1、 Apo-B、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血糖、糖化血红蛋白，糖负荷后2h采血检测TI、 PI、血糖，计算胰岛素抵抗指数，并测量身高、体重、腰围、臀围、血压等指标进行比较分析。结果：在高PI组， Apo-A1、 HDL-C显著降低， Apo-B、 TC、 TG、 LDL-C显著升高， TI、 HOMA-IR也显著升高；直线相关分析显示，空腹血清PI 水平与Apo -A1、Apo-B以及TC、 TG、 LDL-C、 HDL-C均显著相关；2h PI水平与Apo-A1、 Apo-B、 TG、 LDL-C、 HDL-C也显著相关，与TC不相关；进一步多重线性回归分析显示，校正性别、年龄、体质量指数等参数后， PI与Apo-A1、 Apo-B仍显著相关，2h PI、2h TI只与Apo-B相关，与Apo-A1不再相关。结论：2型糖尿病高PI组患者，存在更明显的Apo-A1下降和Apo-B升高，及其它脂质代谢异常，胰岛素原与Apo-A1下降和Apo-B升高密切相关。

真胰岛素、胰岛素原与2型糖尿病大血管病变

目的检测2型糖尿病并大血管并发症者及无大血管并发症者血清真胰岛素(True insulin TI)、胰岛素原(proinsulin PI)水平,同时测血清放免胰岛素水平(immunoreactiveinsulin IRI),进行比较,并分析TI、PI与其他大血管病危险因子的关系。方法所有受试者共95例分为3组,正常健康人25例,为正常对照组,A组;2型糖尿病大血管并发症40例,为B组;2型糖尿病无大血管并发症30例,为C组。各组均测血压、计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),并测血脂等。糖尿病患者行馒头餐试验,非糖尿病人行糖耐量试验(OGTT),均测测空腹、糖负荷后2小时血糖,同时测空腹及糖负荷后2小时的血清TI、PI、IRI。用TI、IRI分别计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛b细胞功能指数(HOMA-b)和胰岛素敏感指数(ISI)进行比较,分析其与大血管病变危险因子的关系。结果 (1)IRI水平变化:无论空腹还是糖负荷后2小时,B组、C组均明显高于A组(P<0.05),且B组明显高于C组(P<0.05),提示2型糖尿病人存在普遍的高IRI血症,在合并大血管并发症组IRI增高更明显。(2)TI水平变化:空腹及糖负荷后2小时,B组,C组明显高于A组(P<0.05),B组虽稍高于C组,但无统计学差异(P>0.05)。(3)PI水平变化:B组、C组明显高于A组(P<0.05),且B组明显高于C组(P<0.05),即总趋势是B>C>A,提示2型糖尿病人存在明显的高PI血症,且在糖尿病并大血管并发症组高PI更加明显。(4)HOMA-b:由IRI计算的HOMA-bIRI,B组、C组与A组比较无明显差异(P>0.05),由TI计算的HOMA-b,B组、C组明显低于A组(P>0.05),B组与C组比较无显著差异(P>0.05)。(5)HOMA-IR和ISI:无论用TI还是IRI,计算均显示B组、C组均存在明显的胰岛素抵抗(P<0.05),胰岛素敏感指数均明显降低(P<0.05),且B组胰岛素抵抗指数更高,胰岛素敏感性更低(P<0.01)。(6)TI、PI与大血管病变其他危险因子分析:在各组病例中空腹血TI、PI均与BMI、WHR、SBP、TG、TC、LDL、HDL存在相关关系(P<0.05)。最后经多元逐步回归分析显示:TI、PI为独立于WHR、BMI、血压的大血管病危险因子。结论 (1)2型糖尿病人无论有无大血管并发症,血清中的TI、PI均有增加,但在有大血管病变组TI、PI增加更为明显。(2)b细胞功能指数由TI计算优于用IRI计算,用TI计算更能准确反映b细胞实际功能。(3)2型糖尿病并或不并大血管并发症者均存在胰岛素敏感性降低,胰岛素抵抗增加,并发大血管病变者比无并发大血管病变者存在更明显的胰岛素抵抗,胰岛素敏感性更低。(4)TI、PI与大血管病危险因子如血脂、血压等存在相关关系,为糖尿病大血管的独立危险因子。

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化超声标识的相关性研究

目的 :探讨 2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化超声标识和动脉粥样硬化危险因素的相关关系。方法 :前瞻性随机调查对象 2 3 2例 ,年龄 64 .5± 9.1岁 ,分为 :糖尿病合并高血压组 (DM -EH) 60例 ;糖尿病组 (DM ) 3 1例 ;高血压病组 (EH) 85例 ;同龄正常人组 5 6例 ,应用高分辨彩色多普勒B型超声检测颈动脉及临床检查 ,经spss 10软件统计分析处理。结果 :颈动脉内 -中膜厚度 (IMT) :DM -EH组 (1.72± 0 .62mm) ,DM组 (1.48±0 .60mm)、EH组 (1.5 3± 0 .5 1mm)较对照组 (1.0 6± 0 .2 6mm)显著增厚 (P均 <0 .0 1) ;DM -EH组较DM组及EH组差异显著 (P均 <0 .0 5 )。颈总动脉 (CCA)内径 :DM -EH组 (7.0 0± 0 .68mm)较DM组 (6.60± 0 .5 3mm)显著增宽 (P <0 .0 5 ) ;EH组 (7.13± 0 .80 )较DM组增宽非常显著 (P均 <0 .0 1)。IMT与CCA半径比值(IMT/r) :三组较对照组增大均非常显著 (P均 <0 .0 1) ;DM -EH组EH组显著增大 (P <0 .0 1) ;孤立斑块发生率 :DM -EH组较 ;三组增高非常显著 (P均 <0 .0 1)。最大剪切率 (SR) :DM -EH组较另三组显著降低 (P均 <0 .0 5 )。多元逐步回归表明 1MT与年龄、舒张压、空腹血糖及LDL -c、CCA内径、舒张末峰速度 (VD)正相关。结论 :颈动脉粥样硬化指标 1MT和斑块增厚是DM合并大血管病?

高血压病颈动脉粥样硬化的超声标识

为探讨高血压病合并心脑血管病患者颈动脉粥样硬化超声特征以及防治依据。前瞻性随机调查 138例高血压病合并症患者与 39例同龄正常人 ,用高分辨彩色多普勒超声检测 ,应用SPSS统计软件分析。结果发现 ,高血压病各组颈动脉内 -中膜厚度、斑块指数和主动脉、颈总动脉、颈内动脉内径显著高于对照组 ;高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组。其中以合并脑卒中组最为突出。经逐步回归分析发现 ,颈动脉内 -中膜厚度与主动脉、颈总动脉、颈内动脉内径呈正相关。此结果提示 ,颈动脉内 -中膜厚度 <1.1mm ;主动脉、颈总动脉、颈内动脉内径增宽 ,斑块性质及斑块指数可作为大、中动脉粥样硬化的指标 。

老年人下呼吸道细菌感染对抗生素敏感性的监控

目的 :探讨老年人下呼吸道感染致病菌株对抗生素的敏感性及产 β 内酰胺酶的情况。 方法 :采用微量肉汤稀释法及纸片法测定了 5 4株致病菌对 2 0种抗生素的敏感性 ,并进行了 β 内酰胺酶的研究。 结果 :G+ 菌 14株 (2 6 % ) ,以凝固酶阴性葡萄球菌为主 ,以万古霉素、利福平为最敏感。G-菌 40株 (74% ) ,克雷白菌属多见 ,亚胺硫霉素、阿米卡星、头孢他啶的抗菌活性最强 ,覆盖率广。结论 :产酶 2 0株 (39% ) ,主要分布在葡萄球菌、阴沟杆菌、枸橼酸杆菌。应开展细菌药物敏感性监测 ,以强调临床合理使用抗生素。

新兴计算机技术与考古学——人工智能视野下的田野考古新方向

计算机技术最早用于考古学始于20世纪50年代的美国考古学者有关民族部落的研究中。此后,随着计算机科学的不断进步,考古学中可运用的计算机技术也逐渐丰富起来,从一开始只是通过计算机进行考古信息的管理和处理的单一,到如今的百花齐放、纷繁复杂(如计算机3D建模投影遗址景观复原、考古信息大数据库等),两者的结合愈发紧密。因此,在大数据、云计算、机器学习技术飞速发展的今日,我们不难意识到人工智能在考古领域,尤其是田野考古领域,可以有较大作为。文章通过考古发掘准备期、发掘期以及发掘后续工作三个时段来分析人工智能的可参与性、可利用性,看到田野考古的发展新方向,使考古亦可踏时代之浪潮而行。

颈动脉粥样斑块与脑梗塞的关系

目的 :研究颈动脉粥样斑块性状和部位与脑梗塞的关系。材料和方法 :回顾性分析 86例脑梗塞彩色多普勒超声检测颈动脉相关数据。结果 :本组颈动脉粥样斑块发生率为 82 .6%。双侧颈动脉受累及一条血管多个斑块及各型斑块并存多见 ,颈总动脉 (CCA)分叉处发生率最高。高血压合并脑梗塞组舒张末期血流速度 (EVD)较正常人组明显下降 (P<0 .0 5 )。颈动脉IMT及粥样斑块指数与脑梗塞相关因素呈正相关 ,软斑及合并溃疡的混合斑是脑梗塞主要的栓子来源之一。结论 :颈动脉超声能显示动脉粥样斑块的相关物理特性 ,对脑梗塞的疗效观察与预测具有十分重要的意义。

老年人下呼吸道感染细菌谱及抗生素耐药性监测

目的探讨老年人下呼吸道感染细菌谱及致病菌株对抗生素的耐药性。方法采用微量肉汤稀释法及双纸片法测定了154株致病菌对20种抗生素的敏感性,并进行耐甲氧西林葡萄球菌和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)研究。结果革兰阳性菌34株,以凝固酶阴性葡萄球菌(50%)和金黄色葡萄球菌(26%)多见,万古霉素、利福平为最敏感。其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率占59%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为(67%),对青霉素、苯唑青霉素的耐药率,对万古霉素的敏感性均为100%。革兰阴性菌120株,克雷伯菌属(29%)和大肠埃希氏菌(18%)常见,亚胺硫霉素、阿米卡星、头孢他啶的抗菌活性最强,覆盖率广。17株产ESBLs主要为克雷伯菌(58%)和大肠埃希氏菌(29%)。结论老年人下呼吸道感染的常见致病菌中MRSA,MRCNS和产ESBLs的比例很高。开展细菌药物敏感性监测,以强调临床合理使用抗生素。

急性脑梗死患者颈动脉硬化与C反应蛋白及纤维蛋白原的相关性

目的探讨急性脑梗死患者高敏C反应蛋白和纤维蛋白原的变化与颈动脉粥样硬化超声指标之间的关系。方法应用高频多普勒超声检测颈动脉内膜—中膜厚度、斑块总计分和血流速度;同时检测其血C反应蛋白和纤维蛋白原浓度;连续观察103例,其中急性脑梗死组33例,慢性脑梗死组34例,年龄相匹配的正常对照组36例。各项数据用SPSS10软件统计分析。结果颈动脉内膜—中膜厚度和斑块发生率急性组和慢性组较对照组增加(P均<0.01),而急性组和慢性组间差异无显著性(P>0.05);慢性组颈动脉斑块积分较急性组显著增加(P>0.05);C反应蛋白浓度急性组(19.54±37.96mg/L)较慢性组(4.01±7.22mg/L)和对照组(1.66±1.17mg/L)增高(P均<0.01);慢性组较对照组增高但差异无显著性(P>0.05)。急性组、慢性组和对照组间C反应蛋白浓度95%的可信范围分别为1.24～2.08mg/L、4.52～34.56mg/L和1.42～6.62mg/L。急性组血浆纤维蛋白原浓度依次大于慢性组和对照组,但差异无显著性(P>0.05)。多元逐步回归分析表明:血C反应蛋白浓度与纤维蛋白原和斑块总计分呈正相关,与血流阻力指数呈负相关。血纤维蛋白原浓度与高密度脂蛋白胆固醇浓度呈负相关。结论脑梗死患者急性期纤维蛋白原血浓度变化不敏感;C反应蛋白血浓度升高与颈动脉内膜—中膜厚度无关,与纤维蛋白原血浓度和斑块总计分关系密切。

两种不同剂量辛伐他汀对冠心病患者血脂异常的疗效与安全性评价

探讨两种剂量辛伐他汀治疗冠心病血脂异常患者的疗效与安全性。采用自身对照的方法,选取总胆固醇≥4.68 mmol/L和/或低密度脂蛋白胆固醇≥26mmol/L的冠心病患者,按随机原则分别入选辛伐他汀10mg剂量组与20 m剂量组,10mg组52例,其中男性34例,女18例,平均年龄67.9岁;20 mg组50例,男31例,女19例,平均年龄67.2岁。于服药后90 d和180 d后复查血脂、肝肾功能和肌酸激酶,并记录随访期间不良反应。结果发现,辛伐他汀10mg组与20mg组分别在90和180 d后总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前均显著降低(P<0.05)。20 mg组在90和180 d后总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低的幅度较10 mg组均有显著性增高(P<0.05)。10 mg和20 mg组在治疗180 d后降低总胆固醇的达标率分别为23％和34％;降低低密度脂蛋白胆固醇的达标率分别为25％和44％,组间有显著性差异(P<0.05)。在随访期间高密度脂蛋白胆固醇有逐渐升高;甘油三酯呈逐渐降低的趋势,但无统计学上的显著性意义。治疗期间有少数患者肝酶和肌酸激酶轻度升高,无严重不良反应。此结果提示,辛伐他汀每日10mg或20mg均能有效降低冠心病血脂异常患者总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平而且安全,20 mg剂量组的效果优于10 mg组。

老年糖尿病大血管病变患者颈动脉超声改变及相关因素

目的探讨Ⅱ型糖尿病患者颈动脉超声结构和功能改变及相关危险因素的关系。方法连续调查60岁以上老人354例,男190例;女164例。年龄(69.3±6.6)岁,其中糖尿病合并高血压(DM-EH)100例;糖尿病组(DM)45例;高血压病组(EH)162例;同龄正常对照组47例。应用高分辨彩色多普勒-B型超声检测颈动脉及相关临床检查。经SPSS10软件统计分析。结果颈动脉内-中膜厚度(IMT)DM-EH组,DM组比对照组显著增厚(P均<0.01);其中IMT>1.3mm在各组的构成比依次为76.0%,66.7%,64.4%,20.0%;各组间差异非常显著(P均<0.01)。斑块的发生率各组依次为64.6%,57.7%,37.8%,26.7%;各组间差异非常显著(P均<0.01)。颈总动脉和颈内动脉内径:DM-EH、EH组、DM组均较对照组显著增宽(P均<0.05);EH组较DM组均显著增宽(P均<0.05);DM-EH组与EH组间无显著性差异(P均<0.05)。收缩期血流峰速度和舒张期血流峰速度:对照组、DM组、EH组、DM-EH组依次减慢;DM组、EH组、DM-EH组较对照组差异均非常显著(P均<0.01)。多元逐步回归表明:IMT与斑块积分、年龄、空腹血糖、脉压正相关。结论颈动脉IMT厚度与斑块积分,空腹血糖,年龄和脉压密切相关;IMT与斑块积分是DM合并大血管病变的重要的超声标识。