间歇性充气加压装置联合利伐沙班应用于脊柱手术后血栓形成预防效果观察

目的:探讨间歇性充气加压装置联合利伐沙班应用于脊柱手术血栓形成的预防效果。方法:选取行脊柱手术的患者73例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组36例使用单用利伐沙班预防血栓栓塞,试验组37例采用间歇性充气加压装置联合利伐沙班预防血栓栓塞,观察两组血栓发生率及预后情况。结果:试验组术后血栓栓塞发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术前各项临床功能指标检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于对照组(P<0.05);术后出血性并发症发生率比较试验组低于对照组(P<0.05)。结论:脊柱手术患者应用间歇性充气加压装置联合利伐沙班预防血栓栓塞效果显著,还能有效改善患者凝血功能,降低出血性并发症发生率。

支线可控互动电影的存在价值

在电影工业基础理论创作趋于成熟的当代,数字化技术给予了影视表现更大的发展空间,将叙事文本创作与电影技术革新进程有机结合在一起,使之与观影者相互交替控制的游戏化电影体验成为可能。支线可控互动电影使观众成为电影的真正主人,并将通过运用科技技术成果推动新一轮电影叙事的革新。

经第12肋骨前路病灶清除自体髂骨植骨融合钢板螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱结核临床研究

目的:探讨经第12肋骨单纯前路病灶清除自体髂骨植骨融合钢板螺钉内固定术与单纯后路钉棒内固定术结合病灶清除钛笼植骨术治疗胸腰段脊柱结核的疗效。方法:120例胸腰段椎体结核需行手术治疗的患者,随机分成对照组和治疗组,每组60例。治疗组采用经第12肋骨单纯前路病灶清除自体髂骨植骨融合钢板螺钉内固定术治疗,对照组采用单纯后路钉棒内固定术结合病灶清除钛笼植骨术治疗。观察两组手术时间、术中失血量、输血率、平均住院时间,Cobb角的变化、血沉变化、神经功能恢复及术后脊柱畸形情况、伤口感染情况及治愈率和复发率。结果:治疗组手术时间100~150 min,平均时间(120.11±25.19)min,术中出血量300~900 ml,平均出血(550.41±142.91)ml,输血者22例,输血率36.67%,Cobb角术前后平均变化(20.8±4.9)°,血沉术前后平均变化(19.7±6.2)mm/h,术后脊柱侧弯畸形者4例,后凸畸形者3例,伤口感染0例,延迟愈合0例,无一例复发,治愈率100%。对照组手术时间110~170 min,平均时间(128.61±29.34)min,术中出血量400~1050 ml,平均出血量(660.36±158.85)ml,输血者26例,输血率43.33%,Cobb角术前后平均变化(19.6±4.5)°,血沉术前后平均变化(18.3±5.9)mm/h,术后脊柱侧弯者1例,后凸畸形者0例,伤口感染者3例,延迟愈合或不愈合者2例,复发4例,治愈率93.33%。术后随访15~24个月,平均18个月。治疗后两组患者Cobb角和ESR及神经功能情况均较术前均有较大程度改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。但两组间Cobb角变化量和ESR变化量、神经功能评分及平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但手术时间、术中出血量和输血率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经第12肋骨一期前路病灶清除,自体髂骨植骨融合内固定术治疗胸腰段脊柱结核手术时间短、创伤小、失血量少、疗效确切,安全性高。

前路减压内固定术治疗胸腰椎结核后脊髓神经功能变化情况及植骨融合情况研究

流行病学调查显示,结核病近年来出现发病率回升趋势,且除肺结核外,其他结核病种发病率显著升高,脊柱结核在骨关节结核中的发病率为60%[1]。胸椎结核病理学显示病变过程为坏死组织对脊髓进行缓慢增生性压迫,造成患者出现下肢疼痛等症状。保守治疗无效后,外科手术是治疗脊柱结核的最佳治疗方式。近年来,病灶清除减压联合植骨融合内固定术不断开展,效果显著,逐步获得认可。而该术式入路方式尚未有统一标准。本次研究意在讨论前路减压内固定术治疗胸腰椎结核的临床效果,并对患者的脊髓神经功能变化情况及植骨融合情况进行探讨研究,现将研究结果报告如下。

前后路联合一期手术治疗腰骶椎结核临床疗效研究

目的:探讨前后路联合一期手术治疗腰骶椎结核的临床疗效。方法:腰骶段脊柱结核患者32例均行一期后路内固定,前路病灶清除术治疗,其中20例前路病灶清除同时植骨融合术。术后抗结核治疗18个月。结果:32例患者前后路手术时间170～250min,平均时间220min,术中出血700～1300ml,平均出血1000ml,住院时间35～62d,平均41d;术后随访12～24个月,平均18个月,结核无复发,腰背部疼痛、下肢放射痛麻木症状完全恢复,所有植骨均获骨性融合,无内固定松动断裂现象。结论:前后路联合手术治疗腰骶椎结核有利于恢复脊柱稳定性提高腰骶椎结核治愈率。

腹膜后一期前路单节段病灶清除植骨内固定术治疗老年L_(4～5)椎体结核临床疗效研究

目的:探讨经腹膜后一期前路单节段病灶清除植骨内固定术治疗L4～5椎体结核的临床疗效。方法:选择年龄大于65岁,需行手术治疗的L4～5椎体结核患者18例,全部采用经腹膜后前路病灶清除、植骨、钢板螺钉内固定术治疗。结果:18例患者切口均一期愈合,手术时间110～190min,平均(150.35±25.81)min;术中出血量400～900ml,平均(600.32±56.92)ml;术后植骨均达到骨性融合,融合时间4～7个月,平均6个月;术后随访6～36个月,平均24个月;随访期无死亡及严重并发症发生。至末次随访,Cobb角术后无明显丢失,腰背部疼痛、下肢放射痛、麻木症状完全消失;神经功能均有不同程度恢复,Frankel分级,A级0例,B级0例,C级1例,D级6例,E级11例。无内固定松动及断裂现象。植骨块无滑脱、假关节形成;结核无复发。结论:经腹膜后手术治疗L4～5椎体结核对于年老体弱的患者手术时间短、创伤小、出血量少、疗效确切,安全性高。

血清25-羟-维生素D对脊柱结核患者手术疗效的影响

目的探讨血清25-羟-维生素D[25(OH)D]对脊柱结核患者手术疗效的影响。方法选取58例脊柱结核患者为脊柱结核组,58例健康体检人员为对照组,检测两组血清25(OH)D水平。脊柱结核组以中位25(OH)D浓度(25.06 nmol/L)为截点进一步分为高25(OH)D组和低25(OH)D组,比较手术时间、术中出血量、ASIA分级和植骨融合情况等。结果脊柱结核组血清25(OH)D低于对照组(P<0.001)。与低25(OH)D组相比,高25(OH)D组植骨融合时间短、术后红细胞沉降率低,Cobb角校正度和ASIA分级改善(P<0.05)。结论高水平血清25(OH)D有助于改善脊柱结核患者手术治疗效果。

从“学科危机”到“变异学”——中国比较文学的问题意识

文化规制的“破”与“立”是近代以来中国文化界持续关注的问题。比较文学变异学的理论建构,彰显了比较文学中国学派在世界比较文学视野中的创新魄力,而这份贡献是基于中国学者积极的问题意识。本文致力于反思和修正比较文学建设中的学科危机问题、中国文学理论的失语问题、新型文本形态下的“文学终结论”问题以及中西交互中因语言阻隔和过度阐释而产生的文化焦虑等问题。四个问题将重点围绕各国比较文学学派曾面临的困境展开,并探讨新世代中西文明的协同诉求。中国比较文学学者基于上述问题意识而建构的变异学方法论,亦成为跨文明对话建构中的突破性进展。

论中外电影特效技术与形象思维的相呈之美

电影是抽象情感之于图形的具象呈现,电影从最初的记录性手段,逐步衍生出戏剧切幕、停机再拍、蒙太奇、杂耍蒙太奇等技术,发展至今,CG技术,动作捕捉、合成技术、虚拟摄像机、抠像技术等建立在科技之上的电影效果,让电影成为完整的科学与技术、思维与生活的承载平台。中国电影特效技术水平较之好莱坞还有很大距离,但作为第二大电影经济体,中国电影如何在高成本、高风险的探索中,找到一个合乎经济情理并全面利用当前已掌握技术手段去展现电影之美,成为中国电影人要思考的最关键的问题,中国电影人还要高度关注东西方文化间存在的技术与形式的沟壑并思考如何在电影创作中避开某些难以逾越的障碍从而达到扬长避短的效果。

脊柱结核合并神经功能受损的手术时机

[目的]探讨脊柱结核合并神经功能受损患者开放手术时机选择对其预后的影响。[方法]回顾性分析2014年2月～2016年1月来本院就诊的28例临床诊断为脊柱结核伴神经功能损伤患者,根据入院后进行术前抗结核治疗的时间不同分为早期手术组(术前抗结核治疗<3周)(12例)和晚期手术组(术前抗结核治疗>3周)(16例)。比较术后和随访ASIA修订的Frankel分级、疼痛视觉模拟评分(VAS)、外周血结核分枝杆菌DNA (TB-DNA)的变化以及并发症的发生率。[结果]两组手术时间、术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1周内感觉障碍大多缓解,肌力开始恢复。早期手术组术后ESR、CRP均低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,全部患者症状均较术前明显改善,无截瘫加重。两组患者D级和E级缓解率相比(93.75%vs 91.66%, P>0.05),差异无统计学意义。早期组骨性愈合时间明显早于晚期组(P<0.05)。随时间延长,两组VAS均显著下降(P<0.05),但两组间VAS在相同时间点的差异均无统计学意义(P>0.05)。TB-DNA阳性率在术前术后以及两组患者之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无严重并发症以及结核复发出现。[结论]手术时机选择不会增加结核杆菌在体内播散的程度以及降低手术对神经损伤的治疗效果,对于脊柱结核合并神经功能受损的患者,在无手术禁忌的情况下,提早手术治疗是安全可行的。

新时期中国电影视觉文化建构的思考

20世纪80年代,中国社会文化形态已经发生了翻天覆地的变化,高度开放的政策、迅猛的城市化进程、外来商品符号渗透、网络全球化等因素催生了以西方为参照系的"文化热"。与此同时,影像媒介的崛起让"视觉"逐渐成为世界文化的新阐释载体。在此背景下,中国急需对自身文化实施新图景建构,需要创造民族文化的视觉征性,还要在传统文艺理论中探索更富自律性的文明话语。本文将借助"电影"这一综合艺术载体,把握80年代至今中国电影的变化轮廓,结合"代际导演"在本土影像话语建构的风格变化,探讨新时期中国电影在视觉文化建构中的数个困境与应对办法。