不同射血分数慢性心衰患者的临床特征分析

【目的】分析不同射血分数慢性心衰患者的临床特征。【方法】选择2015年11月至2016年10月湖南省人民医院收治的381例慢性心衰患者，符合纳入和排除标准348例。根据左室射血分数（LVEF）分组：LVEF〈40％分为射血分数降低的心衰（HFrEF）组，LVEF在41％～49％之间为射血分数中间的心衰（HFmrEF）组，LVEF〉50％为射血分数保留的心衰（HFpEF）组，对三组间患者进行临床特征分析。【结果】HFrEF组年龄、女性所占比例、合并高血压、房颤明显低于HFpEF组，合并冠心病、陈旧心梗则显著高于HFpEF组（均P〈0．05）；HFrEF组年龄、女性所占比例高于HFmrEF组（均P〈0．05）。HFmrEF组和HF—pEF组的三酰甘油（TG）、白蛋白（ALB）水平显著高于HFrEF组（P〈0．05），其谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、同型半胱氨酸（Hey）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平明显低于HFrEF组（P〈0．05）；HFrEF组和HFmrEF组左房内径、左室舒张末期内径明显高于HFpEF组（P〈0．05）。【结论】HFrEF患者多合并冠心病及陈旧心梗，HFpEF则以高龄、女性、高血压和房颤患者多见，HFmrEF临床特征介于HFrEF和HFpEF之间；HFrEF组血尿酸（UA）、Hcy、NT—proBNP等心衰预后危险因子水平较HFmrEF组和HF—pEF组高，提示LVEF降低可能是心衰预后不良的危险因素。

早期介入治疗对急性心肌梗死合并糖尿病患者心功能及心脏事件的影响研究

目的探讨早期介入治疗对急性心肌梗死（AMI）合并糖尿病患者心功能及心脏事件的影响。方法选择2012年6月—2013年6月湖南省人民医院收治的AMI合并糖尿病患者120例,根据患者行冠状动脉介入治疗（PCI）时机分为早期介入治疗组56例及晚期介入治疗组64例。早期介入治疗组患者于发病6 h内行PCI,晚期介入治疗组患者于发病6~12 h内行PCI,术后均给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。两组患者分别于入院后1周及出院后1年采用彩色多普勒血流仪测定舒张期室间隔厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVSD）,记录两组患者住院期间及随访期间（6~12个月）心脏事件发生情况。结果治疗前两组患者IVST、LVEF、LVDD及LVSD比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后早期介入治疗组患者IVST、LVDD及LVSD小于晚期介入治疗组,LVEF高于晚期介入治疗组（P〈0.05）。住院期间早期介入治疗组患者再发心肌梗死、再发心绞痛、心律失常、心力衰竭、复合终点事件发生率低于晚期介入治疗组,随访期间早期介入治疗组患者再发心肌梗死、再发心绞痛、心律失常、心力衰竭、复合终点事件发生率及病死率低于晚期介入治疗组（P〈0.05）。结论早期介入治疗能有效改善AMI合并糖尿病患者心功能、逆转患者心室重构,降低患者近期及远期心脏事件发生率,有利于改善患者预后。