对医院病案中出现编码错误情况的分析

目的 :分析医院病案中出现编码错误的情况。方法 :对我院1000例病案中编码的准确性进行审核,在进行审核的过程中有针对性地检索部分疾病的编码,根据ICD疾病分类的规则对检索到的病案逐份进行核查,并对发生编码错误的原因进行分析和汇总。结果 :在本组病案中共发现编码错误519条,其中漏编码所占的比例最高。在本组病案中较易发生错误的编码主要为"烧伤和腐蚀伤"编码、"急性心肌梗死"编码、"其他非毒性甲状腺肿"编码、"甲状腺和甲状旁腺手术"编码及"阴茎恶性肿瘤"编码等。结论 :漏编码是医院病案中最常见的编码错误。在医院病案中易发生编码错误的疾病及手术包括烧伤和腐蚀伤、急性心肌梗死、非毒性甲状腺肿、甲状腺和甲状旁腺手术、阴茎恶性肿瘤等。