过敏性鼻炎儿童过敏原致敏性的相关因素研究

目的探讨过敏性鼻炎儿童过敏原致敏性的相关因素。方法了解陕西榆林地区儿童过敏性鼻炎患者主要的过敏原,采用病例对照研究的方法初步分析具有过敏性鼻炎症状儿童过敏原致敏性的相关因素。结果陕西榆林地区儿童过敏性鼻炎患者最主要的5项过敏原分别为沙蒿(59.8%)、粉尘螨(39.1%)、屋尘螨(24.9%)、交链孢菌属(19.8%)和蟑螂(17.9%)。多因素Logistic分析结果显示:家族史、过敏史、患有哮喘病、近邻沙蒿、空调、食用鱼虾、饲养动物等因素可增加过敏性鼻炎儿童的致病风险。结论沙蒿、粉尘螨、屋尘螨、交链孢菌属及蟑螂为陕西榆林地区儿童过敏性鼻炎的主要过敏原,家族史、过敏史、患有哮喘病、近邻沙蒿、空调、食用鱼虾、饲养动物等因素是具有过敏性鼻炎症状儿童过敏原致敏性的相关因素。

耳聋胶囊联合甲钴胺治疗突发性耳鸣的效果观察及对患者不良情绪的影响

目的探讨耳聋胶囊联合甲钴胺治疗突发性耳鸣的临床效果以及对患者不良情绪的影响。方法将2016-01-01～2017-12-31我院收治的108例突发性耳鸣患者作为研究对象,将其按照治疗方案的不同随机分成观察组(n=54)与对照组(n=54),对照组给予甲钴胺治疗,观察组在甲钴胺治疗基础上联用耳聋胶囊,分别对两组患者的临床效果、耳鸣症状程度及焦虑抑郁评分进行对比。结果观察组患者的临床有效率70. 4%明显高于对照组患者的临床有效率29. 6%;治疗前两组患者的耳鸣症状程度差异不明显,治疗后观察组患者的耳鸣症状程度明显轻于对照组患者;治疗前两组患者的焦虑、抑郁评分差异不明显,治疗后观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组患者。结论耳聋胶囊联合甲钴胺在突发性耳鸣治疗中的效果显著,能有效减轻患者耳鸣症状程度的同时缓解不良情绪,对疾病的治愈有明显促进作用,值得临床推广。

甲泼尼龙不同给药方式治疗突发性感音神经性聋的疗效观察

目的 观察不同给药方式的甲泼尼龙对不同分型特发性突发性感音神经性耳聋（ISSHL）的疗效。方法选取2009年5月~2014年5月的ISSHL患者300例,其中低中频下降型81例,中高频下降型63例,平坦型30例,全聋型126例。随机将患者分为3组,即鼓室给药组（100例）,静脉给药组（100例）,口服给药组（100例）,分析甲泼尼龙三种不同的给药方式对不同类型患者痊愈率与总有效率的影响。结果 鼓室给药组中低中频下降型痊愈率较中高频下降型、全聋型高,差异有统计学意义（P〈0.05）,三种方式比较鼓室内给药组低中频下降型痊愈率比静脉给药组、口服组高差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 低中频下降型ISSHL经鼓室内注射甲泼尼龙治疗比静脉注射和口服效果好,其它三型若无激素应用禁忌者,建议可选择全身用药。

Th1细胞因子水平与鼻咽癌患者预后相关性及危险因素分析

目的 探讨Th1细胞因子表达水平与鼻咽癌患者预后的相关性以及患者预后的危险因素。方法 选取我院2007年1月~2009年12月收治的124例鼻咽癌患者,对其预后的危险因素进行回归分析,同时对患者的Th1细胞因子（IL-2、IFN-γ及TNF-α）表达水平与预后进行相关性分析。结果 124例中,1年生存率为85.5%,3年生存率为70.2%,5年生存率为59.7%;随着生存时间的增加,患者的IL-2水平升高,TNF-α水平降低（P〈0.05）,而不同生存时间的患者,其IFN-γ比较无显著性差异（P〉0.05）;临床分期、T分期及N分期对鼻咽癌患者的生存率有显著影响（P〈0.05）,而患者的年龄、T分期、N分期以及治疗方式是影响鼻咽癌患者预后的独立危险因素。结论 鼻咽癌患者年龄越大、分期越高,其预后越差;Th1细胞因子中的IL-2及TNF-α水平可作为鼻咽癌患者预后判断的生物学指标。

鼓室注射药物治疗急性难治性耳鸣的疗效观察

目的比较鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠与甲泼尼龙琥珀酸钠加利多卡因治疗急性难治主观特发性耳鸣的疗效。方法选择经常规全身用药治疗两周无效的急性难治主观特发性耳鸣患者41例41耳,随机分为治疗组和对照组,治疗组21例21耳,对照组20例20耳。治疗组鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠0.2 mL和利多卡因注射液0.2 mL,对照组注射甲泼尼龙琥珀酸钠0.4 mL,2次/周,连续2周,共4次,根据耳鸣致残量表(THI)、耳鸣响度(VAS)和持续时间调查问卷及纯音听阈在治疗前后对41例患者进行随访。治疗3月后比较分析治愈率、有效率、耳鸣响度平均变化和THI值来评估两组的疗效。结果治疗3月后两组耳鸣响度平均变化和THI值均较治疗前下降,治疗组耳鸣响度由4.238±1.972下降至2.381±2.109,差异有统计学意义(P<0.001),THI值由46.8±19.707下降至28.476±22.318,差异有统计学意义(P<0.001);对照组耳鸣响度由4.7±1.559下降至3±2.176,差异有统计学意义(P=0.009),THI值由44.48±21.945下降至31.85±23.604,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组治愈率为28.6%,对照组治愈率为20%,差异无统计学意义(P=0.523);治疗组有效率为66.7%,对照组有效率为35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼓室注射糖皮质激素可作为急性特发性难治性主观性耳鸣患者的一种治疗方案,且甲泼尼龙琥珀酸钠和利多卡因联合注射效果更显著。

血清颗粒溶素对鼻咽癌的诊断价值研究

目的探讨血清颗粒溶素水平检测对鼻咽癌(NPC)患者的诊断价值。方法选取NPC患者109例(NPC组),鼻咽炎(NPT)患者68例(NPT组),非NPC、非NPT体检者60例(对照组)为研究对象。观察并比较3组受检者血清NPC标志物[抗EB病毒衣壳免疫球蛋白A(EBV-VCA-IgA)、EB病毒核糖核酸(EBVDNA)]阳性率及GNLY水平;比较不同临床特征NPC患者血清GNLY水平;比较血清GNLY、VCA-IgA对鼻咽部病变患者NPC的诊断价值。结果 3组受检者血清NPC标志物阳性率、GNLY水平比较均有统计学差异(均P<0.05)。NPC组患者血清EBVDNA阳性率、EBV-VCA-IgA阳性率均高于NPT组与对照组(均P<0.05),血清GNLY水平低于NPT组与对照组(P<0.05)。NPT组患者血清EBV-VCA-IgA阳性率、血清GNLY水平均高于对照组(均P<0.05)。TNM分期IV期NPC患者血清GNLY水平明显高于I期、II期患者(均P<0.05),T3~T4期患者高于T_1~T_2期患者(P<0.05),N3期患者高于N0期患者(P<0.05)。血清GNLY水平对鼻咽部病变患者NPC的诊断价值高于EBV-VCA-IgA。以血清GNLY水平≤9.64 ng/ml为界时,血清GNLY水平对鼻咽部病变患者NPC的诊断灵敏度为0.852,特异度为0.797。结论 NPC患者血清GNLY水平异常降低,血清GNLY水平检测有助于判断鼻咽部的良恶性病变。

鼻膨胀体对鼻腔气流及艾蒿颗粒沉积的影响

目的:鼻膨胀体(nasal swell body,NSB)由鼻中隔软骨、骨和肿胀的软组织构成,在内镜检查和影像学检查中均可见。然而,目前其具体功能仍不十分清楚。根据解剖学和组织学证据,推测NSB在调节鼻气流和清洁过滤方面可能具有重要作用。本研究旨在探究NSB在生理状态下对鼻腔空气动力学和变应原颗粒沉积的影响。方法:对30名西北地区健康成年人志愿者进行鼻腔鼻窦CT扫描并重建鼻腔三维模型,并在其基础上生成虚拟手术后的无NSB鼻腔模型。本研究采用计算流体力学数值模拟,对鼻腔内气流的分布、鼻阻力、加温加湿效率以及各解剖部位的花粉颗粒沉积率进行定量分析。此外,还使用3D打印技术制作了全透明分块鼻腔模型,用于鼻阻力测量和变应原颗粒沉积仿生实验。结果:(1)西北地区健康成人NSB双侧宽度(12.85±1.74)mm,长度为(28.30±1.92)mm;(2)移除NSB后,除了膨胀体平面局部气流流速减低外,其余截面流速无明显变化,整体鼻阻力无明显变化;(3)移除NSB后,鼻腔加温加湿功能无明显改变;(4)移除NSB后,艾蒿花粉在鼻中隔沉积减少,沉积率分别为(22.79±6.61)%vs(30.70±12.27)%;下气道沉积增加,沉积率分别为(24.12±6.59)%vs(17.00±5.57)%。结论:本研究首次探索了膨胀体对健康人群鼻腔内气流、加温加湿及变应原颗粒沉积的影响。研究结果发现健康鼻腔移除膨胀体:(1)鼻气流分布发生轻度改变,而鼻阻力则无明显变化;(2)鼻腔加温和加湿功能无明显变化;(3)鼻中隔过滤艾蒿花粉功能减弱,可导致下气道艾蒿花粉变应原沉积增加。