胸大肌肌皮瓣修复鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃疡

[目的]探讨胸大肌肌皮瓣在修复鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃疡的作用。[方法]1991年10月-2001年10月,对16例鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃疡进行了手术切除,再用胸大肌肌皮瓣Ⅰ期修复。[结果]本组16例中,皮瓣全部存活,术后7～12d拆线,其中4例皮瓣边缘部分愈合不良,经换药和营养支持疗法后,20～25d愈合。术后病理报告均为慢性溃疡,中位随访时间为3.5年,全部皮瓣无坏死、无新的溃疡形成。[结论]胸大肌肌皮瓣取瓣面积大,血管蒂较长,旋转度大,血运可靠,可用于鼻咽部放疗后颈部皮肤放射性坏死的较大缺损的修复。

镍钛记忆合金支架治疗喉气管狭窄

目的 探讨镍钛记忆合金支架在喉气管狭窄治疗中的作用。方法 回顾 14例喉气管狭窄病例用镍钛记忆合金支架治疗的临床资料。结果 14例喉气管狭窄 ,安放支架后 ,均呼吸畅顺 ,同期封闭气管造瘘口。随访 2～ 12月 ,呼吸道无狭窄征。近期有效率 10 0 %。结论 镍钛记忆合金支架可使狭窄的喉气管迅速扩张 ,明显地改善呼吸困难 ,具有使用方便 ,见效快、疗效可靠的优点。可作为喉气管狭窄的常规手段之一。

喉咽、颈段食道肿瘤切除术后的外科重建

喉咽、颈段食道肿瘤切除术后的外科重建①彭解人１，②刘均墀２郑亿庆１张华３陈洁珠１许耀东１（中山医科大学１孙逸仙纪念医院耳鼻喉科２附属第一医院显微外科３孙逸仙纪念医院胸外科；广州，５１０１２０）主题词咽肿瘤／外科学；食道肿瘤／外科学；外科皮瓣；吻合术，...

nm23与c-myc基因在喉癌中的表达及其临床意义

为了探索＂m23基因和c－myc基因在喉鳞状细胞癌（LSCC）中的表达意义，我们应用＂m23．HI和c－myc单克隆抗体，对47例LSCC进行了检测和分析。1材料和方法1．l材料取自我院1990年一1992年手术切除的喉鳞状细胞癌存档石蜡标本。47例中男40例，女7例，年龄42一刀岁，平均58．...

数字减影血管造影在严重鼻衄中的应用

本文对我院1994年来，采用DSA血管栓塞治疗的13例严重鼻衄进行了分析。其中11例栓塞颌内动脉后止血；1例去除前、后鼻孔填塞物仍出血，再次栓塞面动脉后止血；仅1例插管失败。栓塞止血有效率为92．3％。无严重并发症发生。DSA具有实时显像、轨迹减影透视等功能。在严重鼻衄治疗中，有简单、有效、安全等优点。文章讨论了DSA的操作要点、并发症预防措施。认为DSA血管栓塞可作为治疗严重鼻衄常现方法。

鼻衄的急救处理

鼻衄的急救处理中山医科大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科彭解人，陈洁珠，许耀东鼻衄是临床常见急症，严重鼻衄可危及生命，迅速而有效的止血尤为重要。１９８２年８月至１９９４年１２月我们共收治鼻衄患者１３２例，疗效满意，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组共１３...

镍钛记忆合金在耳鼻咽喉科的应用

镍钛合金是一种具有形状记忆功能的金属，它具有超弹性、耐疲劳、耐腐蚀、耐磨损、生物相容性好和无毒等优点，而被广泛应用于临床。本文就镍钛合金的研究进展、在耳鼻咽喉科中的应用、置入方法和前景作一综述。

263名大学生鼻变态反应流行病学调查

目的：探索鼻变态反应的流行规律及变化趋势。方法：对２６３名大学生进行鼻变态反应流行病学调查。结果：①变应原皮试阳性率为４８．７％；②５．７％有鼻变态反应症状；③０．７６％患鼻变态反应病。

内镜下小切口甲状腺手术和传统手术的对照研究

目的通过临床对照研究,评价分析内镜下小切口甲状腺手术组与传统手术组间手术时间、出血量、美容效果、并发症、费用等有无差异,评估该技术是否有效、可行、安全。方法2004年7月～2005年10月对55例甲状腺肿瘤患者施行内镜下小切口甲状腺手术(内镜组),同时对照分析57例在年龄、性别、术式、麻醉、病情轻重、手术医生水平相配匹的同期住院行传统手术病例(传统组)。结果内镜组和传统组所切除的肿块大小10～40mm,平均分别为24.2和26.0mm,无差异;内镜组手术时间(103.73±26.46)min,传统组手术时间(79.86±27.32)min,P<0.001;美容效果内镜组明显好于传统组;内镜组手术失血量(26.65±23.11)mL,传统组手术失血量(45.18±28.95)mL,P<0.001;费用内镜组高于传统组;当外科医生取得经验和应用先进的超声刀技术后,手术时间和失血量明显减少。结论内镜下甲状腺手术与常规手术相比失血量明显要少,美容效果优,但手术时间长,费用多。认为小切口内镜下甲状腺手术是一种切合实际的、低侵袭的、安全的新手术,具有美容的优点,为手术治疗甲状腺肿物提供了一种选择。

无注气甲状腺内镜外科手术

目的 初步评价无注气的内镜甲状腺外科手术的可行性。方法 对16例甲状腺肿物的患者分别采用颈前悬吊方法和胸骨柄上方2-3 cm水平切口进行甲状腺内镜外科手术,年龄23-62岁,其中甲状腺瘤6例,结节性甲状腺肿10例。2例采用锁骨下入路,14例采用胸骨柄上小切口入路,全部内镜下完成甲状腺手术,其中甲状腺腺叶切除术8例,甲状腺次全切除术7例,峡部加双侧腺叶部分切除术1例。结果 内镜下利于显露和识别喉返神经和甲状旁腺,手术时间为1.1-4.0 h,无并发症,术后的美观效果好。结论 无注气内镜下甲状腺外科手术技术是可行和安全的,可作为甲状腺外科的一种新术式。

Survivin在喉鳞癌组织中的表达及其与预后的关系

背景与目的:近年来的研究发现,新凋亡抑制基因Survivin表达于多种人类肿瘤,但不表达于正常组织,而其在喉鳞状细胞癌中的表达及意义尚不清楚。本研究旨在了解抗凋亡基因Survivin在喉癌中的表达情况,并分析其作为预测喉癌预后指标的可能性。方法:用免疫组化法检测我科1995～1998年71例喉鳞癌标本中Survivin的表达情况,随访至2003年7月,分析Survivin的表达与喉癌患者年龄、性别、肿瘤分期、临床分型、病理类型、淋巴结转移、远处转移等的关系及其与预后的关系。结果:Survivin在喉鳞癌标本中的阳性率为50.7%(36/71)。在有淋巴结转移的喉癌中阳性率为81.8%(9/11),高于无淋巴结转移者(45.0%,27/60),差异具有显著性(P=0.025)。单因素分析显示肿瘤分期、临床分型及Survivin表达与喉鳞癌的预后有关(P值分别为0.0001、0.009及0.0008);多因素分析显示,排除肿瘤分期及临床分型对喉癌预后的影响后,Survivin表达阳性者中位生存时间(63.5个月)与Survivin表达阴性者(84.0个月)的差异有显著性(P=0.006)。结论:Survivin在部分喉癌组织中有表达,其表达与淋巴结转移有关,并与喉癌的预后相关。

儿童鼓膜切开置管术的并发症及其防治

目的 探讨儿童鼓膜切开置管术并发症的原因及防治。方法 回顾性分析 48例 (83耳 )应用鼓膜切开置管术治疗的儿童分泌性中耳炎。结果 术后随访半年至 5年 ,83耳中 76耳语频听力提高 15～ 35dB ,7耳听力无明显改善 ,与鼓膜穿孔和内陷有关。手术治愈率达 91.5 6 % (76 / 83)。术后并发症 :耳漏 6耳经治疗后干耳 ,转归为穿孔 ;通气管坠入中耳腔 1耳 ,扩大切口取出 ,转归为穿孔 ;通气管阻塞 4耳 ;通气管脱出 3耳 ;鼓室硬化 4耳 ;鼓膜内陷 5耳。并发症发生率是 2 7.71% (2 3/ 83)。结论 儿童鼓膜切开置管术的并发症与诸多因素有关 ,可影响少数患儿远期的听力恢复 ,应积极防治 ,以提高儿童分泌性中耳炎的治愈率。

经胸前径路无注气内镜下甲状腺手术

目的为了获得更佳的美容效果,使颈前不遗留小切口,该文探讨了无注气胸前入路内镜下技术的可行性。方法2004年7月～2005年10月26例甲状腺肿物患者行经胸前入路的无注气内镜下甲状腺手术。结果26例患者中行单侧腺叶次全切除术17例,单侧腺叶切除术6例,双侧腺叶次全切除术1例,一侧腺叶及对侧部分切除术1例,峡部切除术加双侧腺叶部分切除术1例。手术时间(105.96±21.07)min,手术出血量(18.46±12.47)mL。术后病理:结节性甲状腺肿20例,滤泡性腺瘤4例,乳头状癌1例,桥本氏甲状腺炎1例。术后无出血、呛咳、手足抽搐、皮下气肿等,无中转手术病例。有1例出现暂时性喉返神经麻痹,术后4个月恢复。术后有轻微感觉减退和感觉异常1例,4个月后恢复。所有患者颈前未遗留手术疤痕,对术后美容效果十分满意。结论经胸前径路无注气内镜下甲状腺手术能减低手术的侵袭性,颈前不遗留手术疤痕,具有满意的美容效果,是一种安全可行的内镜下甲状腺手术,可作为甲状腺手术患者的一种新选择。

嗓音训练前后对女性肌紧张性发声障碍患者发声空气动力学结果分析

目的分析嗓音训练治疗女性肌紧张性发声障碍(muscular tension dysphonia,MTD)前后患者发声空气动力学的变化,探讨空气动力学检测对噪音训练治疗MTD疗效评估的意义。方法对19例诊断为MTD的女性患者(病例组)进行12周嗓音训练,训练内容包括凸腹凹腹气息练习、凸腹控制膈肌练习、快速呼吸练习、放松舌根和喉部肌肉练习及诵读发声练习,于训练前、训练12周后采用言语发声空气动力学测试系统分别检测病例组的肺活量、舒适发声时的声门下压、空气动力能、平均气流率、声门阻力及最长声时,并与19例正常成年女性(对照组)进行对比分析。结果病例组训练前的中位声门下压(10.80cmH2O)、声门阻力[108.01cm H2O/(Lit/Sec)]及空气动力能(0.15watts)较正常对照组升高,中位肺活量(2.7L)及最长声时(12.51s)缩短,差异有统计学意义(P<0.05);训练12周后患者组中位声门下压(7.87cmH2O)、声门阻力[67.25cm H2O/(Lit/Sec)]及空气动力能(0.08watts)较训练前下降,中位肺活量(3.0L)及最长声时(20.85s)较训练前增加,差异有统计学意义(P<0.05);训练12周后病例组上述各指标与正常对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论嗓音训练可降低MTD患者发声时的声门下压、声门阻力及空气动力能,增大肺活量,延长最长声时;通过发声空气动力学检测能定量评估嗓音训练治疗女性MTD的效果。

鼻中隔偏曲,该不该手术

同一诊断，区别对待 小凌是一位理科在读研究生，近3年来，常常感到左侧鼻腔不通气，有时还出现左半侧头痛。一到秋天天气干燥时，左鼻还经常出点鼻血。他曾多次到医院就诊，医生说他是鼻中隔偏曲，建议住院做手术。可他临近硕士毕业，特别忙，

借鉴分区性颈清扫操作技术切除颈部非肿瘤病变13例

目的探讨分区性颈清扫技术在颈部非肿瘤病例中的应用。方法借鉴分区性颈清扫技术对颈部非肿瘤病变进行切除,其中有脓肿型或溃疡型颈淋巴结核5例、复发鳃裂瘘管7例、颈部肿物经切取活检后形成囊肿1例。所有病例均采取整块切除病变组织。结果颈清扫技术有利于彻底清除与周围组织粘连紧密、分界欠清、范围较广、并且常规治疗效果欠佳的病变。本组病例未出现副神经和喉返神经损伤、切口愈合不良等并发症。术后随访5个月至2年均未见复发。结论参照分区性颈清术的手术技术处理复发型第2、3鳃裂瘘管和有脓肿(≥3cm)或瘘管形成的颈淋巴结核,可取得较好的临床疗效。

中药配方颗粒辨证治疗糖尿病耳聋32例临床研究

目的:观察中药配方颗粒辨证治疗糖尿病耳聋的临床疗效,并初步探讨其疗效机制。方法:选择糖尿病耳聋患者63例,随机分为中药配方颗粒组(治疗组)和西药常规治疗组(对照组),两组均在口服西药降糖药基础上,治疗组32例(49只耳)予以中药配方颗粒辨证治疗,对照组31例(48只耳)采用西药常规治疗。分别测定治疗前后患者血脂、空腹血糖、餐后2小时血糖及血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平。并观察治疗前后听力改善情况等的变化。结果:治疗组有效和显效13例(20只耳),总有效率为40.63%。对照组有效和显效8例(11只耳),总有效率为25.81%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组患者听力的改善优于对照组(P<0.01)。治疗组降血脂、血糖也优于对照组(P<0.05)。糖尿病耳聋患者血浆ET、NO水平升高(P<0.01),治疗后ET、可下降,NO有升高趋势,ET/NO下降,而治疗组下降程度明显高于对照组(P<0.01)。结论:中药配方颗粒治疗糖尿病耳聋的疗效优于西药常规治疗。

CD44蛋白在人喉癌中的表达及其临床意义

目的：ＣＤ４４基因是一种肿瘤转移相关基因。研究检测ＣＤ４４ｖ６蛋白在喉癌中的表达及其临床意义。方法：用ＣＤ４４ｖ６单克隆抗体，通过免疫组化Ｓ－Ｐ法，对６９例喉鳞状细胞癌蜡块标本和１０例正常喉粘膜标本进行研究，并结合临床资料进行预后分析。结果：６９例喉鳞状细胞癌、１０例正常喉粘膜中ＣＤ４４ｖ６蛋白阳性表达率分别为５２２％（３６／３９）和００％（０／１０）。ＣＤ４４ｖ６蛋白阳性表达与肿瘤发生部位、病理扮级和临床分期无相关性（Ｐ＞００５）；ＣＤ４４ｖ６蛋白阳性表达者颈淋巴结转移率（５０％，１８／３６）比阴性表达者高（１８２％，６／３３），两组有显著性差异（Ｐ＜００１）。用Ｌｏｇ＿ｒａｎｋ检验分析ＣＤ４４ｖ６蛋白表达阴性组生存率高于表达阳性组（Ｐ＜００５）。结论：ＣＤ４４蛋白的阳性表达与喉鳞癌颈淋巴结转移和生存率显著相关，ＣＤ４４ｖ６可能作为颈测喉癌转移和预后的一个重要的指标。