生物学指标与阿尔茨海默病的诊断

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是痴呆中最常见的类型。到目前为止,临床诊断的AD患者基本都已经处于中晚期,已没有可明显逆转已有损害或终止疾病进展的有效治疗措施。因此,治疗AD的希望在于早期识别和早期干预。近年来,一系列新的生物学指标研究有助于阿尔茨海默病的早期识别。

肾搏动指数可有效预测脓毒症相关急性肾损伤

目的:探讨肾搏动指数(PI)在脓毒症相关急性肾损伤(AKI)患者早期诊断价值。方法:回顾性分析2019年3-11月南京医科大学附属苏州医院重症医学科收治的脓毒症患者48例,分为发生AKI者33例(AKI组),未发生AKI者15例(非AKI组)。AKI患者以7d内肾损伤程度,按照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准将AKI组进一步分为AKI 1期组(11例)、AKI 2期组(15例)、AKI 3期组(7例)。收集患者的基线资料,连续7 d同一时间床旁超声测量每例患者右肾叶间动脉的PI,同时记录患者每天的急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数(OI)、血清肌酐(SCr)水平及去甲肾上腺素(NE)用量进行统计分析。结果:AKI组患者PI高于非AKI组;AKI 2期组、AKI 3期组的PI显著高于AKI 1期组,且AKI 3期组高于AKI 2期组,差异有统计学意义(P均<0.05)。相关分析显示,PI与SCr、NE用量、Lac及APACHEⅡ评分呈正相关,与OI、CVP、MAP呈负相关。多因素Logistic回归分析显示,PI是AKI分级的独立影响因素[优势比(OR)=3.32,95%可信区间(95%CI)=1.32~4.38],CVP和Lac也与AKI分级相关[OR值分别为4.01(95%CI=1.25~13.00)、5.98(95%CI=1.68~8.75)]。ROC曲线分析显示,PI预测脓毒症患者发生AKI的曲线下面积(AUC)为0.80(P<0.05);以PI>1.2预测脓毒症患者发生AKI的敏感度为83%,特异度为62%。结论:脓毒症患者早期高PI提示可能合并AKI,且PI值越高,提示AKI越严重。

阿尔茨海默病患者血浆NO、ox-LDL 3-NT的临床研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血浆一氧化氮(NO)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和3-硝基络氨酸(3-NT)动态变化及临床意义。方法收集AD患者(AD组)48例,正常对照组(NC组)37例。全部研究对象均进行简明精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和Hachinski缺血指数(HIS),AD患者用全面衰退量表(GDS)分级。用酶联免疫吸附试验(ELSIA)测定两组血浆NO、3-NT、ox-LDL的浓度。结果 (1)AD组血浆NO、3-NT、ox-LDL浓度分别为(41.01±16.40)μmol/L、(119.46±21.82)nmol/L、(112.25±17.81)μg/L,较对照组血浆NO、3-NT、ox-LDL浓度(15.97±6.63)μmol/L、55.09±9.63)nmol/L、(47.46±10.04)μg/L均明显升高(P<0.05、P<0.05和P<0.05)。Spearman相关分析显示,血浆NO、3-NT、ox-LDL浓度与AD患者的MMSE评分呈负相关。(2)AD组内3个指标血浆浓度的Pearson相关分析显示,AD组中血浆NO浓度与血浆3-NT浓度正相关,而血浆NO、3-NT浓度与血浆ox-LDL浓度无明显相关性。结论 AD患者血浆NO、3-NT、ox-LDL浓度显著升高,可能与AD患者的病情严重程度密切相关。

乳酸/清蛋白比值与脓毒症患者MODS的发生率及病死率的相关性

目的研究乳酸/清蛋白比值与严重脓毒症或感染性休克患者多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率的相关性。方法对2012年1月—2013年9月某院入住重症监护病房(ICU)第1天出现严重脓毒症或感染性休克的54例患者的基本资料进行分析。结果入住ICU第1天有30例(55.56%)患者伴有MODS,第2天有26例(53.06%)患者伴有MODS;入住ICU第1、2天乳酸/清蛋白比值在MODS组和非MODS组之间比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,乳酸/清蛋白比值、PaO_2/FiO_2、APACHEⅡ评分是严重脓毒症患者预测MODS发生的独立危险因素。乳酸/清蛋白比值在MODS组和非MODS组、死亡组和非死亡组之间比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);乳酸/清蛋白比值与APACHEⅡ评分、PaO_2/FiO_2比值呈现相关性,APACHEⅡ评分越高、PaO_2/FiO_2越低,乳酸/清蛋白比值越高。运用ROC曲线下面积分析入住ICU第1天的乳酸/清蛋白比值预测MODS发生率和病死率为0.85、0.84;乳酸/清蛋白比值>1.735预测MODS发生率的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为80.00%、79.17%、82.67%、75.92%,预测病死率的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为100.00%、51.02%、17.23%、100.00%。结论乳酸/清蛋白比值与严重脓毒症或感染性休克患者MODS发生率及病死率密切相关。

血浆ox-LDL在阿尔茨海默病患者中的临床研究

目的探讨氧化低密度脂蛋白(oxidized Low density lipoprotein,ox-LDL)与阿尔茨海默病(Alzheimer’s dis-ease,AD)患者认知功能损害的关系。方法运用简易精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)检测入组患者认知功能,将其分为3组,即正常组(NC组,37例)、血管性痴呆组(VD组,41例)、阿尔茨海默病组(AD组,48例),分别用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELSIA)测定3组患者血浆ox-LDL的浓度。结果 NC组、VD组、AD组患者血浆ox-LDL浓度分别为(47.46±10.04)μg/L、(60.95±11.78)μg/L、(112.25±17.81)μg/L,AD组患者血浆ox-LDL浓度显著高于VD组,差异有统计学意义(P<0.01);相关分析显示,AD患者血浆ox-LDL浓度与MMSE得分呈负相关(r=-0.574,P<0.01);对AD患者各个认知领域的分值与血浆ox-LDL水平进行多元线性回归分析显示,血浆ox-LDL水平与AD患者记忆力、定向力、注意力和计算能力呈负相关。结论血浆ox-LDL浓度测定有可能作为判断AD患者认知功能损害的生化指标,亦可作为AD与VD鉴别诊断的生物学指标。

经颈静脉肝内门体分流术治疗乙型肝炎肝硬化合并或不合并门静脉血栓形成的比较

目的探究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗合并或不合并门静脉血栓形成(PVT)的肝硬化患者的疗效。方法选取2019年1月-2022年12月南华大学附属长沙中心医院采用TIPS成功治疗的203例肝硬化患者,其中有PVT肝硬化患者72例,非PVT肝硬化患者131例,收集数据以评估TIPS创建后的死亡率、分流功能障碍和并发症发生率。结果PVT肝硬化患者72例,非PVT肝硬化患者131例。PVT组PLT、Hb及总胆红素分别为(107.2±32.4)×10^(9)/L、(76.4±21.7)g/L及(24.6±6.5)mg/dL,分别与PVT组[(65.4±17.7)×10^(9)/L、(84.2±26.2)g/L及(33.2±8.4)mg/dL]相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访患者,21例(10.3%)患者死亡。死因包括肝功能衰竭8例(3.9%)、多器官衰竭6例(2.9%)、胃肠道出血2例(0.9%)、肝肾综合征1例(0.5%)、败血症1例(0.5%)、脑出血1例(0.5%),其他疾病2例(0.9%)。PVT组、非PVT组在90 d的累积死亡发生率分别为2.6%、7.5%,差异无统计学意义(P>0.05);PVT组、非PVT组在整个随访期间的累积死亡发生率分别为10.3%、16.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。静脉曲张出血(胃+食管)是TIPS的主要适应证,PVT组、非PVT组静脉曲张出血例数差异有统计学意义(P<0.05)。TIPS的主要并发症复发性静脉曲张出血和复发性腹水在两组之间相似,而两组明显的肝性脑病发生率存在显著差异(P<0.05)。随访期间两组间分流功能障碍的累积发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论TIPS在治疗伴有PVT的肝硬化中是可行的。与PVT组相比,非PVT组的静脉曲张出血率和复发性腹水发生率没有显著差异,明显的肝性脑病和分流功能障碍发生率具有显著差异。TIPS为PVT肝硬化患者的一种潜在可行的治疗选择。

抑制PTEN在小鼠内毒素性肺损伤中的作用

目的探讨抑制同源物基因（PTEN）在小鼠内毒素（LPS）性急性肺损伤中的作用。方法C57BL／6小鼠，8～10周龄，随机分为4组：对照组（control组，n=6）、LPS组（n=12）、Wortmannin＋LPS组（n=12）和Phen＋LPS组（／t=12）。对照组气管内滴人等体积生理盐水，Wortmannin＋LPS组和Phen＋LPS组腹腔注射Wortmannin 0．6mg／kg和Phen1．6μmoL／kg．1h后气管内滴入LPS 5mg／kg，LPS组气管内滴入LPS 5mg／kg。注射脂多糖或生理盐水后6h时处死动物，取肺组织，光镜下观察病理学结果，进行肺损伤评分、肺组织湿重／干重比值（W／D比值），以及肺系数、肺水含量、肺通透指数、肺血管通透性、血气分析指标的测定。结果Phen＋LPS组的肺损伤评分、肺组织W／D比值、肺系数、肺水含量、肺通透指数、PCO2均显著低于LPS组（P〈0．05），但高于对照组（P〈0．05）。与Wortmannin＋LPS组比较．肺损伤评分、肺组织W／D比值、肺系数、肺水含量、肺通透指数、PCO2和病理评分均显著降低（P〈0.01）。结论抑制PTEN可降低肺水肿参数，降低肺血管通透性。

新冠肺炎疫情下炎症性肠病日间病房的运行管理策略

新冠肺炎疫情形势严峻,给需要及时到医院救治的其他疾病患者带来诸多不便。针对炎症性肠病患者中接受生物制剂治疗的患者需定期到医院住院治疗的问题,中南大学湘雅医院消化内科通过落实人员环境管理,严格控制入院收治标准,优化入出院流程,制定周密的转运隔离预案,全面观察监测病情,加强对患者的沟通宣教,重视医护患的心理健康等措施,保证患者在接受及时有效治疗的同时,最大程度降低或规避被感染的风险。

克罗恩病和溃疡性结肠炎食物不耐受的差异分析

背景:炎症性肠病(IBD)的发生、发展与饮食关系密切,食物不耐受在IBD中的发生情况及其与IBD的关系尚不十分清楚。目的:探讨活动期克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)患者中食物不耐受的差异。方法:选取2016年1月—2017年11月中南大学湘雅医院确诊的活动期134例CD、67例UC患者和42名正常对照者。以ELISA法检测14种食物的血清特异性IgG,据此评价食物不耐受情况,分析CD和UC患者食物不耐受的差异。结果:CD和UC患者食物不耐受阳性率均显著高于对照组(P <0. 001),CD患者又明显高于UC患者(P <0. 001)。三组间食物不耐受程度相比差异有统计学意义(F=46. 707,P <0. 001)。CD患者4种和6种食物不耐受的发生率均明显高于UC患者(P <0. 001)。与UC患者相比,病变累及结肠的CD患者的食物不耐受率无明显差异(P=0. 100),而累及小肠的CD患者明显升高(P=0. 010)。多元Logistic回归分析显示,食物不耐受≥4种为病变累及小肠的CD的危险因素(P=0. 040)。结论:CD和UC患者的食物不耐受阳性率均明显高于对照组,CD患者食物不耐受发生率高、程度重、种类多,病变累及小肠的CD患者的食物不耐受发生率明显高于结肠型CD和UC患者,食物不耐受≥4种可能为小肠型CD的预测因素。

脑源性神经营养因子过表达慢病毒载体及稳定表达脂肪干细胞株的建立

目的:构建携带脑源性神经营养因子(BDNF)的重组慢病毒载体,并转染构建高表达BDNF的小鼠脂肪干细胞株。方法:构建pHBLV-CMVIE-BDNF-ZsGreen-Puro慢病毒载体,测序鉴定载体构建情况,转染包装293T细胞,荧光显微镜下观察转染情况。收集到的病毒上清转染小鼠脂肪干细胞,Real-time PCR检测各组细胞BDNF mRNA水平,Western blotting法检测细胞中BDNF表达。结果:经测序鉴定成功构建了pHBLV-CMVIE-BDNF-ZsGreen-Puro慢病毒载体。小鼠脂肪干细胞内BDNF mRNA水平及蛋白表达升高。结论:本研究成功构建了BDNF慢病毒载体,建立了BDNF稳定表达的小鼠脂肪干细胞株,为BDNF基因修饰的脂肪干细胞在AD治疗的潜在应用打下基础。

如何在小学数学课堂中提高小组合作学习的有效性

目前的小组合作学习方式已经成为很多不同科目的主要教学趋势,通过合作学习方式的应用,不仅可以让学生们在进行数学知识学习的过程中更加积极主动,同时也可以让学生们在课堂教学开展的过程中互相帮助。随着我国小学数学课堂教学的不断推进,目前的小学数学课堂教学开展过程中,数学教学模式也开始产生对应的转变,这样的变化在很大程度上促进了学生们在日常数学课堂教学当中的互相合作、学习和进步,不仅可以提高学生们的数学学习积极性,同时也可以让学生们认识到合作学习所拥有的重要性。

尿路感染与原发性胆汁性胆管炎相关的meta分析

目的从循证医学角度分析尿路感染与原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的相关性。方法检索并筛选PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane library、万方数据库、维普数据库及中国知网有关尿路感染与PBC的文献,采用Review manager 5.3进行meta分析。结果共纳入7篇文献,PBC组有4197例,其中有尿路感染1538例;对照组有21237例,其中5092例有尿路感染病史。meta结果显示PBC组比对照组尿路感染发生率增高(OR:1.50,95%CI:1.26~1.77,P<0.01)。按地区进行亚组分析,北美地区PBC人群OR值为1.34,95%CI:1.23~1.46,P<0.01,欧洲地区的OR值为1.79,95%CI:1.37~2.33,P<0.01。结论PBC人群中尿路感染发生风险高于一般人群,需设计更严谨的临床研究证明两者之间因果关系。

血浆3-硝基络氨酸和氧化低密度脂蛋白在阿尔茨海默病患者中的表达及意义

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者血浆中3-硝基络氨酸(3-NT)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的变化及临床意义。方法:收集AD患者(AD组)48例,健康受试者(对照组)37例。全部研究对象均进行简明精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、Hachinski缺血指数(HIS)检测,AD患者用全面衰退量表(GDS)分级。分别用酶联免疫吸附试验(ELSIA)测定2组血浆3-NT、ox-LDL的浓度。结果:①血浆3-NT水平:AD组为(119.46±21.82)nmol.L-1,显著高于对照组(55.09±9.63)nmol.L-1(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血浆3-NT水平与AD患者的MMSE评分呈负相关。②血浆ox-LDL水平:AD组为(112.25±17.81)μg.L-1,较对照组(47.46±10.04)μg.L-1明显升高(P<0.05)。Spearman相关分析显示血浆ox-LDL水平与AD的严重程度呈正相关。③AD组内2个指标血浆水平的Pearson相关分析显示,AD组血浆3-NT水平与血浆ox-LDL水平无明显相关性。结论:AD患者血浆3-NT、ox-LDL水平显著升高,可能与AD患者的病情严重程度密切相关,血浆3-NT、ox-LDL的测定有可能作为诊断AD的手段之一。

血浆NO在阿尔茨海默病患者中的表达及意义

目的探讨血浆中一氧化氮(NO)水平与阿尔茨海默病(AD)患者认知功能损害的关系。方法运用简易精神状态检查量表(MMSE)检测入组患者认知功能,将其分为3组,即对照组(NC组,n=37例)、阿尔茨海默病组(AD组,n=48例)、血管性痴呆组(VD组,n=41例),分别用酶联免疫吸附试验(ELSIA)测定3组患者血浆NO水平。结果 NC组、AD组、VD组患者血浆NO水平分别为(16.00±6.63)umol/L、(41.01±16.40)umol/L、(21.28±6.71)umol/L,AD组患者血浆NO水平显著高于NC组、VD组(P<0.01);相关分析显示,AD患者血浆NO水平与MMSE得分呈负相关(r=-0.194,P<0.01);对AD患者各个认知领域的分值与血浆NO水平进行多元线性回归分析显示,血浆NO水平与AD患者记忆力、定向力、注意力和计算能力呈负相关。结论血浆NO水平测定有可能作为判断AD患者认知功能损害的生化指标,亦可作为阿尔茨海默病与血管性痴呆鉴别诊断的生物学指标。

基于列线图可视化评估结肠镜肠道准备充分度的研究

目的探讨结肠镜检查前根据肠道准备情况建立列线图, 评价肠道准备充分度并指导临床决策的可行性。方法选取2020年9月-2021年3月在中南大学湘雅医院消化内镜中心行结肠镜诊疗的受检者, 进行问卷调查, 最终回收有效问卷1 023份, 问卷内容主要包括受检者的临床特征、排便习惯、服药后排便次数和末次排便时间及检查前肠道准备自评结果, 采用单盲法并指定同一位内镜医师对受检者肠道准备情况进行波士顿肠道准备量表(Boston bowel preparation scale, BBPS)评分, 运用多因素分析探究肠道准备充分度的影响因素, 根据影响因素绘制列线图, 评估肠道准备充分度。结果根据BBPS评分, 674例受检者肠道准备充分, 349例受检者肠道准备不充分。多因素分析发现每周排便次数(OR=1.649, 95%CI:1.233~2.204, P=0.001)、服药后排便次数(OR=3.963, 95%CI:1.851~8.485, P<0.001)、服药后末次排便时间(OR=5.151, 95%CI:1.152~23.037, P=0.032)、检查前肠道准备自我评估(OR=8.284, 95%CI:2.042~33.601, P=0.003)为结肠镜肠道准备充分度的影响因素。根据影响因素绘制列线图可视化评估结肠镜肠道准备充分度, 在选择内部验证队列下的受试者工作特征曲线下面积为0.913, 最佳截断值为0.824, 敏感度为0.746, 特异度为0.971。结论基于每周排便次数、服药后排便次数、服药后末次排便时间、检查前肠道准备自我评估绘制的列线图对结肠镜检查前肠道准备充分度有较好的评估作用, 值得推广。

肺超声在静脉-静脉体外膜肺患者行俯卧位通气治疗中的应用价值

目的:探讨肺超声(LUS)在评估静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)患者行俯卧位通气(PPV)后效果的临床价值。方法:收集2016年1月-2019年12月期间南京医科大学附属苏州医院重症医学科收治的同时行V-V ECMO和PPV治疗的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,共纳入患者18例,收集患者的临床基线资料。比较患者PPV前后肺静态顺应性(Cst),氧合指数(OI)、胸部CT图像变化和LUS评分。采用Pearson相关分析探讨LUS评分与OI、Cst相关性。对比分析,LUS评分替代胸部CT的可行性。ROC曲线计算LUS评分预测重度ARDS需行ECMO治疗的敏感度、特异度。结果:ARDS患者行V-V ECMO治疗过程中,辅助PPV治疗后,患者OI和Cst较PPV治疗前明显升高(均P<0.05),而两次PPV治疗后LUS评分较PPV治疗前明显降低(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,LUS评分与OI、Cst分别呈负相关,相关系数分别为-0.551、-0.678。LUS评分与胸部CT影像分析得出,16例患者CT影像学和患者LUS评分相符,2例与LUS评分相左,超声诊断准确率92.8%。ROC曲线分析,LUS评分以26分为阈值判断ARDS患者是否需要V-V ECMO治疗曲线下面积为0.930,敏感度为89.1%,特异度为79.3%。结论:LUS评分可评估V-V ECMO患者PPV前后肺部变化情况,能预测重度ARDS是否需行ECMO治疗,具有极高的临床应用价值。

多发性硬化与抑郁、焦虑的相关性研究

目的探讨多发性硬化(multiple sclerosis,MS)与抑郁、焦虑情感障碍的关系。方法采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety,HAMA)、扩展的残疾状况评分(Expanded disability status scale,EDSS)量表对86例多发性硬化患者、85例健康对照者进行评分,了解MS伴发抑郁焦虑,同时应用多元回归分析方法对抑郁焦虑障碍的相关因素进行分析。结果 MS患者抑郁障碍发生率为52.3%(45例),焦虑障碍发生率为32.6%(28例),抑郁伴发焦虑26.7%(13例),均较对照组明显升高(P<0.01)。病情活动期、EDSS评分高者抑郁发生率亦高,女性患者抑郁发生率高。结论 MS患者抑郁焦虑发生率较高,早期识别及干预可以明显提高患者的生活质量。

阿尔茨海默病患者血浆3-NT浓度的变化及其临床意义

目的探讨血浆3-硝基酪氨酸(3-NT)浓度与阿尔茨海默病(AD)患者认知功能损害的关系。方法应用简易精神状态检查量表(MMSE)检测入组患者的认知功能,将其分为3组,即正常对照组(NC,37例)、血管性痴呆组(VD组,41例)、AD组(48例),分别用酶联免疫吸附试验(ELSIA)测定3组患者的血浆3-NT浓度,并对AD组患者的血浆3-NT浓度与MMSE得分及各个认知领域分值进行相关性分析。结果 NC组、VD组、AD组患者血浆3-NT浓度分别为(55.09±9.63)nmol/l、(70.42±11.45)nmol/l、(119.46±21.82)nmol/l,AD组患者血浆3-NT浓度明显高于NC组、VD组(均P<0.05);AD组患者血浆3-NT浓度与MMSE得分成明显负相关(r=-0.638,P<0.05);AD组患者血浆3-NT浓度与记忆力、定向力、注意力和计算能力均成明显负相关(均P<0.05)。结论血浆3-NT浓度测定有可能作为判断AD患者认知功能损害的生化指标,亦可作为AD与VD鉴别诊断的生物学指标。

重症新型冠状病毒肺炎住院患者焦虑抑郁状态的现状调查

目的分析重症新型冠状病毒肺炎住院患者焦虑、抑郁状态,为临床制订针对性护理干预措施提供科学依据。方法采用横断面研究方法,选取武汉协和医院西院区2020年2月收治的确诊重症新型冠状病毒肺炎住院患者60例进行调查,运用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)了解其焦虑、抑郁状态。结果重症新型冠状病毒肺炎住院患者HADS评分分别为:轻度焦虑16例,得分为(8.87±1.12)分,中度焦虑20例,得分为(13.32±2.46)分,重度焦虑6例,得分为(16.83±3.73)分;轻度抑郁12例,得分为(9.08±1.47)分,中度抑郁20例,得分为(13.00±2.59)分,重度抑郁23例,得分为(18.09±4.02)分。结论重症新型冠状病毒肺炎住院患者存在不同程度焦虑、抑郁状态,应加强关注患者心理健康,给予心理疏导。

危重症新型冠状病毒肺炎患者留置胃管过程中的安全实施策略

[目的]探讨危重症新型冠状病毒肺炎患者住院期间留置胃管过程中的安全实施策略。[方法]总结在重症病房收治的危重症新型冠状病毒肺炎患者病情,经评估其中5例危重症患者需胃肠内营养支持治疗。采取有效的医护防护,针对性的插管操作方法,并优化护理措施给与留置胃管。[结果]所有患者均一次插管成功,未发生并发症,所有医护人员未发生感染。[结论]危重症新型冠状病毒肺炎患者留置胃管过程中,加强医护人员防护,针对性插管,可规避医护人员感染的风险,并保证患者的安全。