试论医疗产品的自然特性

把患者自就医开始至诊疗终结整个过程中从医方获得的一切物质与非物质因素作为一件完整的医疗产品,其各种组成部分为其构成要素,再运用医学科学原理,结合法学基本理论,分析医疗产品的客观自然特性,并探讨其在医学与法律上的意义。

试论医患法律关系的特殊性

目的探讨医患法律关系的特点。方法用法学基本理论的观点和方法,根据现行的法律规范,结合医学科学的原理,对医患法律关系进行分析,探寻医患法律关系的特殊性。结果医患法律关系与一般民事法律关系相比,具有主体的复合性、客体的复杂性、内容的广泛性等诸多特征。结论医患法律关系的特殊性客观存在,作为医患关系的重要组成部分,医护人员、患方群体、新闻从业者以及法律工作者都应当正确把握其特点,正确行使权利并履行义务、客观宣传报道、公正科学处理案件,才有利于构建和谐医患关系。

浅谈“常规医疗权”的法律性质

执业医师依法向病人提供医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件等行为是执业医师在行使权利。但在相关的法律规范里对"权利"的性质及其界定尚需进一步阐明。患者和医师对这种权利的不正确认识已经直接影响到了和谐医患关系的构建。

分层吻合法在食管胃吻合重建术中的应用体会

目的:探讨在食管及贲门癌根治性手术中行食管胃吻合重建时降低或预防吻合口瘘和吻合口狭窄的方法和技术。方法:对54例食管及贲门癌患者施行根治手术时采用黏膜对黏膜、肌层对肌层的分层吻合法重建消化道,其中黏膜层采用3-0可吸收缝线连续缝合。结果:本组病例未出现吻合口瘘,除1例因肿瘤复发致吞咽梗阻外未发生吻合口狭窄。结论:分层吻合法保持了吻合口层次分明的良好对合以及断端的良好血运,能有效减少吻合口瘘和狭窄的发生,操作较简单,与一次性吻合器相比可有效降低患者医疗费用。

论疾病风险与医疗风险

目的:根据疾病风险与医疗风险的特征、区别与联系,探讨风险责任的公平承担原则与方式。方法:根据医学科学的一般原理,结合马克思主义哲学以及当今中国的法律制度,分析疾病风险与医疗风险各自特征、相互作用以及对患者的影响。明确不同风险的承担主体。结果:疾病风险与医疗风险既有本质区别又有必然联系,不同的风险应有不同的承担主体。医疗过错风险具有主观过失性、可能动控制性和不可避免性。医疗机构和医务人员应当只对医疗过错风险承担有限责任。结论:正确处理医患纠纷,必须分清疾病风险、医疗非过错风险和医疗过错风险,严格执行医疗过错风险责任承担制度、风险后果责任制度和有限责任制度。在保护患者合法权益的同时,注重对医疗机构和医务人员合法权益的保护,这样才有利于构建和谐的医患关系。

论医疗损害

目的探讨医疗损害的特点及其法律意义。方法根据医学科学的基本原理,分析归纳医疗损害的类型和特点,结合法学基本理论以及现行的有关法律法规,探讨医者对医疗过错损害应当承担的责任和方式。结果医疗损害包括医疗非过错损害和医疗过错损害,医疗非过错损害由医疗产品本身特性所决定,其后果只能由患者承担,医疗机构及医务人员对此不应当承担任何责任。医疗过错损害具有主观过失性、善意目的性、不可避免性和相对可控性,医者应当对医疗过错损害承担相应责任,但根据法律公平原则,医者对医疗过错损害所承担的责任应当是有限的。结论根据医疗损害的特点和法律公平原则,医者对医疗过错应当只按过错责任原则、过错后果责任原则、赔偿额与损害后果相一致责任原则、限额赔偿责任原则承担民事赔偿责任。对行政责任则应当有错就承担;而刑事责任的承担则应当体现罪刑相适应原则及有限责任原则。

左半结肠损伤的一期修补

目的:探讨左半结肠损伤一期修补的可行性及其指征。方法:回顾本院对19例左半结肠损伤患者施行一期手术修补的治疗过程。结果:本组患者经过一期手术修补全部治愈,未发生肠瘘、腹腔内感染等并发症。结论:左半结肠损伤后可一期手术修补,但仍应结合具体伤情和患者的个体情况。

纯钛爪形肋骨接骨板治疗连枷胸的体会

目的探讨纯钛爪形肋骨接骨板对连枷胸治疗的效果。方法对近年本院所收治的连枷胸患者施行了切开复位纯钛爪形肋骨接骨板内固定手术并观察随访。结果本组病例肋骨骨折均在术后3～6个月左右愈合,术后X线胸片显示原骨折错位的肋骨断端对位良好,胸廓形态对称,双肺扩张良好。部份使用呼吸机者于术后即脱机。结论纯钛爪形肋骨接骨板治疗连枷胸具有操作简便,固定可靠,有效控制反常呼吸,恢复胸廓正常形态及容积,不影响CT与MRI等特殊检查等诸多优点。

论疾病诊治过程的探索性

疾病诊治过程的探索性是指疾病诊治过程是一个由不知到知之、由知之不多到知之更多的由浅入深的认识过程,医疗管理者、医疗从业者、司法执法者、医疗需求者对待医疗活动和医疗过错都应当尊重这一客观规律。医疗管理者从立法立规开始用科学的规定来约束管理医疗行业,医疗从业人员按照马克思主义认识论的基本要求进行疾病的诊治,执法人员根据疾病诊治过程探索性的基本规律看待和处理医疗案件。医疗需求者对医疗活动的要求不能超越这一基本规律支配作用的结果。构建和谐医患关系绝不仅仅是医疗机构和医务人员的单方行为所能做到的,需要全社会不同角色的人员共同尊重并遵循疾病诊治过程探索性的客观规律。

建立“医闹”普遍性预防制度的设想

"普遍性预防制度"是指医方充分行使拒绝诊治权,对不愿承担本应当由其自身完全承担的医疗风险的患者,以及发生医疗争议(纠纷)后不愿意通过合法程序进行处理的患者不予诊治的制度;实行这一制度不但能让潜在的"医闹"者远离医疗机构而防止"医闹"的发生,还能起到科普宣传和法制宣传的作用;建立这一制度的基础,是医方向患方充分告知就医后患者应当自行承担的风险和医疗纠纷发生后的合法处理途径;只有患方拒绝承担上述风险和拒绝合法解决纠纷后,医方才能行使拒绝诊治权。实施这一制度,需要三甲医院主导、全国医院联动。