血液透析患者血前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平与心血管事件的关系

目的 探讨血液透析(HD)患者血前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与主要不良心血管事件(MACE)发生率的关系。方法 前瞻性纳入该院2019年1月至2020年6月开始HD的患者129例,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测基线血PCSK9水平,记录患者MACE发生情况。利用Kaplan-Meier、Log-Rank检验及Cox多元回归等分析血PCSK9对HD患者MACE发生率的影响。结果 血PCSK9水平高于或等于83.84 ng/mL组患者的MACE累积事件率高于PCSK9水平低于83.84 ng/mL组患者(Log-Rank=17.95,P<0.001);而高PCSK9水平(≥83.84 ng/mL)+高低密度脂蛋白胆固醇水平(≥3.4 mmol/L)患者的MACE累积发生率则最高(Log-Rank=20.06,P<0.001)。Cox多元回归分析显示,血PCSK9水平高于或等于83.84 ng/mL是发生MACE的独立危险因素[风险比(HR)=2.628,95%可信区间(95%CI) 1.114~3.379,P=0.012]。结论 高PCSK9水平与HD患者MACE高风险有关,联合低密度脂蛋白胆固醇对预测MACE价值更优。

颞颌关节紊乱综合征各期患者滑液中细胞因子的研究 第2报 IL－6水平及其意义

检测了３６例临床诊断为颞下颌关节紊乱综合征（ＴＭＪＤＳ）各期（功能紊乱期、结构紊乱期、器质性改变期）患者关节滑液中白介素－６（ＩＬ－６）的活性。结果表明：ＩＬ－６活性与ＴＭＪＤＳ病变程度有关，随病情加重，ＩＬ－６活性增高。ＩＬ－６水平在一定程度上反映了关节内自身免疫反应的强弱。ＴＭＪＤＳ患者关节内在在的骨关节病（ＯＡ）病变使软骨中的封闭抗原暴露，诱发自身免疫反应并刺激产生了ＩＬ－６，升高的ＩＬ－６活性反过来通过增强自身免疫反应来加重ＴＭＪＯＡ病变，如此形成恶性循环。对ＩＬ－６的研究，有助于解决ＴＭＪＯＡ病程迁延、久治不愈的问题，从而使临床治疗更为有效。

颞颌关节紊乱综合征各期患者滑液中细胞因子的研究——第1报 IL-1水平及其意义

白细胞介素—1(IL-1)是与骨关节病(OA)相关的主要细胞因子。本研究采用临床诊断为颞颌关节(TMJ)紊乱综合征各期的患者共36例,检测其 TMJ 滑液中 IL-1水平,并行统计学分析,结果表明:IL-1水平与 TMJOA 病变程度密切相关。IL-1是滑膜炎的产物,它可促使关节软骨破坏进程加快,并加重滑膜炎症,导致关节疼痛,因而它在 TMJOA 发生、发展中具有重要作用。

卵圆孔未闭并发心源性栓塞的危险因素分析、预测模型建立及验证

目的:探讨卵圆孔未闭(PFO)病人并发心源性栓塞(CE)的影响因素,构建并验证预测模型。方法:回顾性分析2020年1月—2022年6月我院收治的412例PFO病人的临床资料,按照7∶3的比例分为建模组(288例)与验证组(124例)。在建模组中,依据病人就诊时是否并发CE分为并发组(71例)与未并发组(217例),采用Logistic回归分析法筛选PFO病人并发CE的独立危险因素,并据此构建PFO病人并发CE的风险预测列线图模型。模型分别在建模组和试验组作内部验证和外部验证,采用Bootstrap自抽样法与一致性指数(C-index)评价模型的符合度,并通过校准曲线与受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的精准度与区分度。结果:建模组与验证组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);建模组PFO病人CE发生率为24.65%(71/288);经Logistic回归分析显示,男性、年龄、合并高血压、高同型半胱氨酸血症、卵圆孔直径≥2 mm、纤维蛋白原水平均是PFO病人并发CE的独立危险因素(P<0.05);内部验证与外部验证的C-index分别为0.849,0.837,建模组与验证组的校准曲线均与理想曲线贴合良好,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.817,0.804,列线图具有良好的精准度与区分度。结论:男性、年龄、合并高血压、高同型半胱氨酸血症、卵圆孔直径≥2 mm、纤维蛋白原水平均是PFO病人并发CE的独立危险因素,据此建立的列线图模型对PFO病人并发CE的预测效能良好,可高效筛选并发CE的高危PFO病人。

彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术40例分析体会

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)的操作方法及穿刺体会。方法 2013年2月-2015年6月,在彩色多普勒超声引导下对临床及影像学证实的40例恶性肿瘤、胆道狭窄、胆道结石等原因导致的梗阻性黄疸患者,进行经皮经肝胆管置管引流术。结果 40例均穿刺置管引流成功,其中2例行左右胆管同时置管;无相关严重并发症。结论 PTCD是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法,穿刺设备简单,并可实时动态全程监测,可床边进行,便捷安全,准确性高,创伤性小。

颌面部骨折错位愈合所致牙颌面畸形的正颌外科治疗

对３５例颌面部陈旧性骨折错位愈合所致继发性牙颌面畸形合并严重咬合功能障碍患者，采用正颌外科的原则和方法进行治疗，配合微型钛夹板坚固内固定取得满意疗效，文章就术前准备。

肺超声与HRCT对间质性肺病诊断效能的对照研究

本文探讨肺部超声检查诊断间质性肺病的价值,分析超声与高分辨率CT(HRCT)诊断结果的差异及临床应用价值。选取127例结缔组织疾病患者进行临床研究,所有患者均接受肺部超声、HRCT检查。以临床诊断结果将患者分为间质性肺病组97例、非间质性肺病组30例。间质性肺病组的B线、胸膜增厚、胸膜表面粗糙检出率显著高于非间质性肺病组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);肺部超声诊断间质性肺病的灵敏度为85.57%、特异度为80.00%、AUC值为0.831;HRCT检查诊断间质性肺病的灵敏度为93.81%、特异度为86.67%、AUC值为0.908。肺部超声检查对于诊断间质性肺病的价值及与HRCT诊断效果近似,但是其具有操作简单的优势,同时对于评估患者病情具有较好的一致性。

上海辰山植物园海棠园现状分析及建议

【目的】分析上海辰山植物园海棠专类园植物收集和景观现状,为海棠园的扩建和景观面貌的提升提供理论依据。【方法】采用因地制宜的科学方法对海棠园现有现状进行综合分析与评价。【结果】上海辰山植物园海棠园在景观营造方面存在展示面积不够大、景观效果不明显、文化内涵不突出、立地条件不理想等问题。【建议】在扩建时应以改善立地条件、丰富植物景观、完善园区布局和充实文化内涵4个方面的内容为重点,进一步完善上海辰山植物园海棠园的功能特色,提升科学内涵。

高频超声在痛风性关节炎诊断中的应用

目的探讨高频超声下痛风性关节炎(Gout Arthritis,GA)影像学表现。方法选择在我院就医的GA和非GA性关节炎病人各50例,依据《肌骨关节系统超声检查规范》对所有受累关节全面检查。结果 GA组中痛风石、双轨征、关节腔内点状强回声及暴风雪样征、肌腱内点团状强回声指标与非GA组相比发生率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);关节腔积液、滑膜增生、血流等指标两组比较没有明显差异;在GA组中,急性GA组血流的探出比例明显高于慢性组,慢性组痛风石、肌腱内点团状强回声阳性率高于急性组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论痛风性关节炎在高频超声下表现多样,部分征象有特异性,高频超声可作为痛风性关节炎诊断的重要影像学方法。

羊颞颌关节滑膜细胞培养及超微结构特征观察

本实验进行了羊TMJ滑膜细胞体外培养传代和活细胞倒置相差显微镜观察以及细胞超微结构的观察。结果表明:羊TMJ滑膜细胞体外培养时可见多角形及梭形两种细胞形态,且呈网状及上皮细胞样排列。电镜下,细胞可分为两种类型,与在活体内结构十分相似.因此,电镜下滑膜细胞的超微结构特点可作为体外培养羊滑膜细胞分型的依据。

正常颞下颌关节内窥镜检查的视野及图象

本文对8例10个相对正常的颞下颌关节腔进行了内窥镜检查。检查结果发现,在关节上腔内窥镜有充分广泛的视野观察各关节结构的表面,而在关节下腔内窥镜仅能观察髁突横嵴后方的关节结构。正常人颞下颌关节在内窥镜下的基本特点是:关节腔内清洁,关节表面光滑色白,关节滑膜表面有血管分布呈粉红色。

疼痛性关节盘前移的内窥镜治疗探讨（附46例报道）

应用颞颌关节内窥镜，对１９９２年５月～１９９４年９月间在华西医科大学口腔医院就诊的连续４６例具有反复关节区疼痛的关节盘前移位患者，通过关节腔灌洗加关节盘镜下复位的方法进行治疗，并随访３月以上。结果表明，该治疗方法对可复性与不可复性盘前移关节疼痛治疗有效率达８０％，二者间无显著性差异。但对盘复位疗效仅为５８％，且可复性与不可复性盘前移间存在显著差异。作者认为不可复性盘前移并伴有关节内损害患者，多数应采用积极的外科手术治疗。

颞颌关节盘穿孔的内窥镜检及组织病理学特征的实验研究

尽管临床上对于TMJ盘穿孔诊断的主要手段,如关节腔造影等依然是必不可少的,但由于TMJ内窥镜的直观性、准确性和创伤性小等特点。使之成为TMJ内紊乱诊断的重要而有效的手段之一。本研究选用健康成年山羊6只,模拟临床病变造成实验动物一侧TMJ的盘穿孔,以TMJ内窥镜对不同时期关节盘穿孔的关节上腔进行观察,并随后进行组织学观察。实验对关节盘穿孔后关节腔内的表面结构及病理改变的内窥镜进行了观察及描述。并通过随后的组织学观察证实,而且对TMJ内窥镜诊断关节盘穿孔的方法进行了初步的探索。

个体校正侧位体层颞下颌关节造影与内窥镜检查对关节盘移位及穿孔诊断一致性的研究

作者对42例颞下颌关节疾病患者的48侧关节进行了内窥镜检查,并将结果与个体校正侧位体层颞颌关节造影的结果进行比较,发现二者对盘位诊断的一致性较好,Kappa=0.80;而对盘穿孔诊断的一致性较差,Kappa=0.29,文中讨论了盘移位的镜下特点,作者指出:颞颌关节内窥镜对盘位的诊断可作为衡量X线诊断值的金标准。

床旁心肺超声在心力衰竭合并肺水肿患者中的应用

目的探讨床旁心肺超声对心力衰竭合并肺水肿患者的临床应用。方法选取本院重症监护室或急诊病房2019年5月至2020年8月间收治的充血性心力衰竭的患者40例,对所有患者均进行床旁心肺超声的检查。结果对心力衰竭(NYHA)心功能在Ⅱ级以上心力衰竭的患者进行超声肺水肿评分检测,所有患者均涉及双侧弥漫性B线。患者的平均检查时间为(3.0±0.3)min。7分区法B线评分的中位数为11分;对心力衰竭(NYHA)心功能在Ⅱ级以上心衰患者利用超声对肺水肿评分进行诊断,其诊断值为12.4,此值下的灵敏性可以达到80.78%,特异度为60.24%;使用多因素回归分析显示,在心衰患者合并肺水肿的危险因素中,其中较为独立的危险因素包括平均E/e'、SPAP、NT-proBNP。结论床旁肺部超声目前是临床上对心衰肺水肿患者进行评估的一种有效手段,同时其具有操作方法较为简单且评估速度相对较快的优势。所以说肺部超声可成为临床上对心力衰竭合并肺水肿快速预测和评估预后的一个重要指标。

分析超声在肌骨关节疾病诊断中的价值

目的分析超声在肌骨关节疾病诊断中的价值。方法收集本院收治的85例肌骨关节疾病患者,收集时间2014年9月~2017年9月,分组原则以随机数字表法为主,分研究组(n=43)和对照组(n=42)。对照组予以MRI诊断,研究组予以超声诊断,比较诊断结果。结果膝关节滑膜炎、滑囊炎、足底筋膜炎、滑膜及腱鞘囊肿、腱鞘炎、韧带及肌腱撕裂的检出率两组差异无统计学意义。结论在肌骨关节疾病诊断过程中采用超声检查,取得的效果与MRI的相近,有效提高了诊断检出率,具有较高的临床应用价值,且价格低廉,具有良好的社会效益,值得借鉴。

颞下颌关节盘前移的临床、X线及关节内窥镜的对比研究（附23例报告）

颞颌关节盘前移，包括可复性和不可复性．是盘移位中最常见的病症，也是目前临床治疗的难点之一。本文通过临床检查、Ｘ线、关节造影及关节内窥镜等手段，对２３例关节盘前移患者的临床特点，尤其采用对比研究的方法，对关节内窥镜下该病症的特征进行了描述及分析，认为关节内窥镜是Ｘ线等手段的必要补充。

颞颌关节盘前移与颞颌关节骨关节病相互关系初探

本研究对２５例经临床检查及ＴＭＪ关节造影检查诊断为关节盘前移的患者（其中可复性１１例，不可复性１４例）进行了关节内窥镜检观察。结果发现，２５例患者均见有ＴＭＪ骨关节病（０Ａ）改变，其中以不可复性盘前移患者关节腔中ＯＡ改变较为严重。作者对关节盘前移与ＴＭＪＯＡ的相互关系进行了初步讨论。

上海辰山植物园植物系统园分类系统的选择与植物配置的探讨

通过对国内外植物园系统园和分类系统的分析,提出了辰山植物园植物系统园的系统选择依据、植物展示原则和总体布局形式,介绍了植物选择与配置的具体方式,并提出调整意见。

超声显像下甲状腺结节内微钙化对乳头状癌的诊断价值

目的探讨超声显像下甲状腺结节内微钙化对乳头状癌的诊断价值。方法回顾性分析161例甲状腺结节患者超声检查与术后病理结果。结果乳头状癌组微钙化的发生率(88.5%)高于良性结节组(11.9%),差异有统计学意义(P<0.001);超声检查中有微钙化组乳头状癌的发生率(78.0%)高于无微钙化组(5.9%),差异有统计学意义(P<0.001),前者与后者相比发生乳头状癌的相对危险度(Relative Risk,RR)为7.4,即超声显像发现有微钙化组患者获得乳头状癌的危险性是无微钙化组患者的7.4倍。结论超声显像下结节内微钙化是诊断甲状腺癌的良好指标。对超声检查发现甲状腺结节微钙化的患者,应高度警惕甲状腺癌可能。