超声内镜在上消化道隆起性病变诊断和治疗中的价值

目的 评估超声内镜在上消化道隆起性病变诊断及治疗中的价值。方法 用超声内镜对 70例上消化道隆起性病变进行检查。结果 息肉 5例 ,平滑肌瘤 2 5例 ,平滑肌肉瘤 3例 ,脂肪瘤 3例 ,异位胰腺 3例 ,静脉曲张 3例 ,并明确了起源层次 ,壁外压迫 2 8例。对起源于粘膜层、粘膜肌层及粘膜下层的部分病变进行内镜治疗 ,对起源于固有肌层的部分病变进行手术治疗 ,其超声内镜与病理诊断一致。结论 超声内镜能对上消化道隆起性病变进行起源和初步定性诊断 ,对粘膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义。

内镜黏膜下剥离术治疗食管肿瘤的临床价值

目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在食管肿瘤治疗中的价值。方法利用染色内镜及超声内镜探测病变范围及侵犯深度,对位于黏膜层及黏膜肌层的早期癌、癌前病变、黏膜下肿瘤等病变行ESD治疗。于病灶边缘2mm处用氩气刀标记切除范围,于病灶及周围黏膜下注射甘油果糖使病变与固有肌层相分离;沿标记线外侧切开病变周围黏膜;剥离病变下方黏膜下层组织,完整切除病变。结果21例病灶,最大直径均大于2cm,病灶最大者直径5cm。8例早期食管黏膜内癌,5例食管黏膜中、重度异型增生及8例食管平滑肌瘤经ESD一次性完全切除。ESD手术时间30～180min,平均110min;术中少量出血均经电凝止血;术后无迟发性出血发生;1例早期食管癌术中发生穿孔(4.76%),经内镜金属夹封闭、内科保守治疗后痊愈。术后随访1～12个月无复发。结论在超声内镜及色素内镜的指导下,采用内镜黏膜下剥离术治疗食管黏膜内癌、癌前病变及黏膜肌层的肿瘤,是一项安全有效的内镜治疗方法。

超声内镜指导下内镜治疗胃黏膜下肿瘤

目的评价超声内镜对胃黏膜下肿瘤的诊断价值及在超声内镜辅助下行黏膜下肿瘤内镜治疗的意义。方法怀疑胃黏膜下肿瘤并行超声内镜检查诊断118例。根据黏膜下肿瘤的起源层次及性质决定治疗方案,内镜治疗包括高频电切术、内镜下黏膜切除术、黏膜剥离-肿瘤摘除术、黏膜剥离-肿瘤摘除术+钛夹封闭术。标本行病理学检查。结果16例良性间质瘤起源于黏膜肌层;脂肪瘤9例、异位胰腺17例、胃底静脉曲张5例、囊肿3例起源于黏膜下层;52例良性间质瘤及16例恶性间质瘤起源于固有肌层。14例源于黏膜肌层及3例源于固有肌层的良性间质瘤、8例脂肪瘤及8例异位胰腺经内镜切除,3例囊肿行内镜下穿刺治疗;18例源于固有肌层的良性间质瘤、14例恶性间质瘤、1例脂肪瘤及2例异位胰腺经手术切除。病理符合率为98.53%。结论超声内镜能够对胃黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义,内镜治疗是消化道黏膜下肿瘤治疗的安全、有效的手段,对拟诊黏膜下肿瘤者术前均应行超声内镜检查。

内镜皮圈套扎法黏膜切除术治疗早期食管癌的临床分析

目的探讨内镜皮圈套扎法黏膜切除术(endoscopic mucosal resection using a ligation device,EMRL)治疗早期食管癌及癌前病变的价值。方法于2010年1月至2012年4月在西南医院消化内镜中心,对食管黏膜表浅病灶行病理检查明确病灶性质,卢戈液染色确定病灶范围,通过我们的早期食管癌内镜分型标准判断侵犯深度,对66例黏膜及黏膜肌层早期癌及食管黏膜中重度不典型增生病变行EMRL治疗:用氩气刀标记病灶范围,将静脉曲张套扎器安装于双钳道胃镜的先端,从一个钳道连接操作释放装置,对病灶黏膜进行橡皮圈套扎,从另一钳道插入高频电切圈套器切除病灶。观察手术操作时间、并发症及复发率。结果 66例食管黏膜表浅病灶,病理检查为黏膜内食管鳞状细胞癌31例,食管黏膜中、重度不典型增生35例;病灶最大直径1～6 cm,均完全切除;EMRL手术时间5～55 min,平均21 min,1例术中明显出血经电凝止血,无穿孔及术后迟发性出血发生;观察1～26个月无复发。结论在严格适应证下,内镜皮圈套扎法黏膜切除术对早期食管癌癌前病变和限于黏膜层的早期癌是一种有效的治疗手段。

消化道黏膜下肿瘤的超声内镜诊断及治疗

目的:提高对消化道黏膜下肿瘤的诊断及治疗水平方法:2000/2003年对136例消化道黏膜下肿瘤用超声内镜进行诊断,并根据其起源层次不同,采用内镜治疗或手术治疗. 结果:33例良性问质瘤起源于黏膜肌层;脂肪瘤8例,异位胰腺12例,胃底静脉曲张5例,囊肿2例起源于黏膜下层;60例良性间质瘤及16例恶性间质瘤起源于固有肌层. 24例源于黏膜肌层及6例源于固有肌层的良性间质瘤、5 例脂肪瘤及6例异位胰腺经内镜切除,2例囊肿行内镜下穿刺治疗;28例源于固有肌层的良性间质瘤、15例恶性间质瘤、2例脂肪瘤及2例异位胰腺经手术切除.病理符合率为97.7%. 结论:超声内镜能够对消化道黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义,内镜治疗是黏膜下肿瘤治疗的有效手段.

应用放大内镜和普通内镜鉴别瘤性和非瘤性大肠息肉

目的 比较放大内镜和普通内镜对大肠息肉的实时诊断及治疗的价值。方法 对 10 5例大肠息肉进行靛胭脂染色、普通内镜及放大内镜观察其表面结构形态 ,并参照Kudo法进行分类 ,共分七型 :Ⅰ型、Ⅱ型、ⅢL型、ⅢS、Ⅳ型、Ⅴ型和混合型。Ⅰ、Ⅱ型为非瘤性息肉 ,ⅢL、ⅢS、Ⅳ及混合型为腺瘤性息肉 ,Ⅴ型为癌变。比较放大内镜和普通内镜在鉴别瘤性和非瘤性息肉中的价值。结果 放大内镜下炎性及增生性息肉中非瘤性表型为 78 5 7% ,瘤性表型为 2 1 43 % ;腺瘤息肉中非瘤性表型为 3 3 3 % ,瘤性表型为 96 67% ;幼年性息肉均为非瘤性表型。Ⅰ、Ⅱ、ⅢL、ⅢS、Ⅳ、Ⅴ及混合型息肉中腺瘤率分别为 0、13 3 3 %、70 %、75 %、10 0 %、10 0 %和 63 64 %。分型诊断瘤性和非瘤性息肉的敏感性为 96 67%和 80 % ,特异性为 86 5 7%和 94 73 % ,鉴别诊断准确率为 89 5 2 %。普通内镜分型诊断瘤性的敏感性为 88 3 % ,特异性为 81 5 % ;非瘤性息肉的敏感性为 73 3 % ,特异性为 82 5 % ;鉴别诊断准确率为 82 %。结论 用色素放大内镜和普通色素内镜分析大肠息肉表面结构 ,能有效鉴别大肠非瘤性息肉、腺瘤及癌。因此 。

抗肿瘤多价转移因子对肿瘤患者NK及LAK活性的影响

目的 制备并观察抗肿瘤多价转移因子 (M TF )对肿瘤患者NK及LAK活性的影响。方法 分别用肝癌细胞悬液、胃癌细胞悬液免疫山羊 ,取其淋巴组织经匀浆透析法制备肝癌特异性转移因子 (HCC STF)和胃癌特异性转移因子 (GC STF) ,用肝癌、胃癌及大肠癌混合细胞悬液免疫山羊 ,制备M TF。比较其理化性质及对肿瘤患者NK及LAK活性的影响。结果 三种转移因子理化性质十分相似 ,肽类、核苷酸类物质及氨基酸含量相近。HCC STF能明显增加肝癌患者NK、LAK活性及LAK细胞对肝癌 772 1细胞的特异细胞毒作用 ,GC STF能明显增加胃癌和大肠癌患者NK、LAK活性及LAK细胞对胃癌 790 1细胞的特异细胞毒作用 ,M TF能显著增加肝癌、胃癌及大肠癌的NK、LAK活性及LAK细胞对 772 1和 790 1细胞的细胞毒作用 ,其增加效果与HCC STF及GC STF比无明显差异。结论 M TF具有免疫调节性强、抗肿瘤谱广的特性 。

超声内镜在胃浸润性肿瘤诊断中的价值

目的 探讨超声内镜对胃浸润性肿瘤的诊断价值 ,提高其内镜诊断率。方法 分析 4 4例胃浸润性肿瘤 (皮革胃 4 1例 ,胃淋巴瘤 3例 )的内镜结果 ,对其中 2 9例行超声内镜检查 ,并分析其超声影像特征。结果 皮革胃和胃淋巴瘤内镜活检阳性率为 4 3.2 % (19/44)。超声内镜显示病变胃壁弥漫性增厚 ,以 2、3和 4层为主 ,回声减弱 ,胃壁层次尚可见 ,部分病例仅见 4层结构。超声内镜诊断准确率为 10 0 %。结论 超声内镜对胃镜活检阴性的胃浸润性肿瘤具有重要的诊断价值 。

超声内镜对21例上消化道壁外压迫性疾病诊断的价值探讨

目的 提高上消化道隆起性病变的诊断率。方法 比较超声内镜和其它影像方法对 2 1例上消化道壁外压迫的诊断率。结果 (1)超声内镜对上消化道壁外压迫诊断 2 1例 :脾脏 10例 ,右肾 3例 ,胰腺 3例 ,其中 2例胰尾囊肿 ,肝左叶 2例 ,肿大胆囊 2例 ,主动脉 1例。诊断率为 10 0 % ,但不能明确肝脾病变。 (2 )B超和CT不能明确上消化道壁外压迫 ,但能发现相关病变。(3)钡餐能够提示壁外压迫 ,但不能明确原因。结论 超声内镜能清楚显示消化道壁及其邻近脏器和组织 ,是诊断消化道壁外压迫的最有效手段。但对诊断为肝脾压迫者 。

IFN-γ对人肝癌细胞侵袭及转移的调节作用

用IFN γ处理肝癌细胞 ,采用流式细胞仪分析肝癌细胞表面抗原分子的表达水平 ,用附壁试验检测肝癌细胞对细胞外基质的亲和力 ,用细胞聚集试验检测肝癌细胞的聚集能力 ,以研究IFN γ对肝癌细胞侵袭力及转移力相关因素的调节作用。结果表明 :经高浓度和低浓度IFN γ处理后 ,肝癌细胞表面ICAM 1及HLA I表达均增加 ,CD44表达减少 ,肝癌细胞对细胞外基质的亲和力及肝癌细胞聚集程度均降低。提示IFN γ可明显增加肝癌细胞ICAM 1及HLA I的表达 ,抑制CD44表达 ,抑制肝癌细胞对细胞外基质的亲和力及肝癌细胞的聚集作用。因此可抑制肝癌细胞的侵袭力和转移力。

IL-4对人肝癌细胞侵袭力及转移力的调节作用

目的 :研究IL 4对肝癌细胞侵袭力及转移力相关因素的调节作用。方法 :用IL 4处理肝癌细胞 ,采用流式细胞仪分析肝癌细胞表面抗原分子的表达水平 ,用附壁试验检测肝癌细胞对细胞外基质的亲和力 ,用细胞聚集试验检测肝癌细胞的聚集能力以研究IL 4对肝癌细胞侵袭力及转移力相关因素的调节作用。结果 :经高浓度和低浓度IL 4处理后 ,肝癌细胞表面ICAM 1及HLA I类抗原表达均增加 ,CD44表达减少 ,肝癌细胞对细胞外基质的亲和力及肝癌细胞聚集程度均降低。结论 :IL 4可明显增加肝癌细胞ICAM 1及HLA I类抗原的表达 ,抑制CD44表达 ,抑制肝癌细胞对细胞外基质的亲和力及聚集作用。因此可抑制肝癌细胞的侵袭力和转移力。

IL-2对人胃癌细胞侵袭力及转移力的调节作用

目的 研究IL 2对胃癌细胞侵袭力及转移力相关因素的调节作用。方法 用流式细胞仪分析胃癌细胞表面抗原分子的表达水平 ,用附壁试验检测胃癌细胞对细胞外基质的亲和力 ,用细胞聚集试验检测胃癌细胞的聚集能力。结果 经高浓度和低浓度IL 2处理后 ,胃癌细胞表面ICAM 1及HLA 1表达均增加 ,CD4 4表达减少 ,胃癌细胞对细胞外基质的亲和力及胃癌细胞聚集程度均降低。结论 IL 2可明显增加胃癌细胞ICAM 1及HLA 1的表达 ,抑制CD4 4表达 ,抑制胃癌细胞对细胞外基质的亲和力及胃癌细胞的聚集作用。因此可抑制胃癌细胞的侵袭力和转移力。

特异性转移因子对荷瘤早期和晚期小鼠细胞免疫功能及生存期的影响

目的研究特异性转移因子（ＳＴＦ）对荷瘤小鼠的抗肿瘤作用。方法在小鼠腹腔内接种Ｓ１８０细胞同时腹腔注射５１８０－ＳＴＦ，测定天然杀伤（ＮＫ）和淋巴因子激活的杀伤（ＬＡＫ）活性、淋巴细胞转化（淋转）、ＬＡＫ特异杀伤活性及生存期。结果荷瘤小鼠ＮＫ和ＬＡＫ活性及淋转较正常小鼠明显低下（分别为１４．５５％±７１３％、１３．８２％±６．６４％、４４．１５±６．９４ＳＩ；２７．７４％±６．６７％、２９．３８％±９．１６％、６９．１４±７．６７ＳＩ），生存期明显缩短（分别为１７．５０±２．００ｄ和＞４５ｄ）。在荷瘤同时应用５１８０－ＳＴＦ，可部分阻止ＮＫ和ＬＡＫ活性及淋转的下降（分别为１８．６４％±７．１８％、２２．８４％±７．２２％和５３．０３±９．１５ＳＩ），延长生存期（２６．２５±４．４０ｄ），还可明显诱导ＬＡＫ特异活性。荷瘤３天后应用５１８０－ＳＴＦ，仅能部分诱导ＬＡＫ特异活性，不能延长生存期。结论ＳＴＦ可能有助于阻止癌前病变向癌转化，而对晚期肿瘤效果不佳。

肝癌特异性转移因子对杀伤细胞活性及T细胞亚群的影响

目的:研究肝癌特异性转移因子对肝癌患者NK及LAK细胞活性和T细胞亚群的影响。方法:用免疫山羊的淋巴组织经匀浆透析法制备抗肝癌特异性转移因子,并在体外观察其对20例肝癌患者NK、LAK活性及T细胞亚群的影啊。结果:肝癌特异性转移因子能明显增加肝癌患者及正常人的NK及LAK活性和肝癌患者的T_4/T_8比值,但对正常人T细胞亚群无影响。正常转移因子能增加正常人NK活性、LAK活性及肝癌患者的LAK活性,但对肝癌患者及正常人T细胞亚群无影响。结论:特异性转移因子既有非特异性又有特异性作用。这可能是特异性转移因子的抗肿瘤机制之一,临床应用特异性转移因子效果更好。

抗肿瘤特异性转移因子诱导LAK细胞毒活性及在小鼠体内抗瘤作用的研究

用肿瘤细胞免疫山羊，取脾经匀浆透析法制备抗肿瘤特异性转移因子（Ｓ～ＴＦ），并观察了Ｓ～ＴＦ在体内外对淋巴因子激活的杀伤细胞（ＬＡＫ）细胞活性及ＬＡＫ细胞特异细胞毒作用及对荷瘤小鼠生存期的影响。结果显示，Ｓ－ＴＦ在体内外均能显著增加荷瘤宿主的ＬＡＫ活性及ＬＡＫ特异细胞毒作用，早期单独应用可明显延长荷瘤小鼠生存期，与ＬＡＫ／ＩＬ－２联合应用可明显地延长荷瘤小鼠生存期，并可治愈部分荷瘤小鼠（３／１０），其治疗效果明显优于ＬＡＫ／ＩＬ－２，原因可能是Ｓ－ＴＦ能诱导ＬＡＫ细胞为ＴＩＬ样细胞，明显增加ＬＡＫ细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。提示Ｓ－ＴＦ能有效地提高ＬＡＫ／ＩＬ－２过继治疗效果。

转移因子对肿瘤细胞的抑制作用

用匀浆透析法制备正常转移因子（Ｎ—ＴＦ）和Ｓ１８０瘤细胞转移因子（Ｓ１８０－ＳＴＦ）。并观察其对Ｓ１８０细胞的杀伤及抑制作用。结果显示Ｎ—ＴＦ和Ｓ１８０－ＳＴＦ均不能杀伤Ｓ１８０细胞，但可抑制Ｓ１８０细胞ＤＮＡ合成，其抑制强度与转移因子剂量成正比，而与特异性无关。Ｓ１８０－ＳＴＦ还能明显抑制Ｓ１８０细胞移植瘤的生长。

不同剂量5－氟尿嘧啶对淋巴细胞转化及肿瘤细胞DNA合成的影响

不同剂量５－氟尿嘧啶对淋巴细胞转化及肿瘤细胞ＤＮＡ合成的影响彭贵勇，蔡景修（重庆西南医院６３００３８）袁爱力（广州南方医院）Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｏｓｅｓｏｆ５－ＦｕｏｎＤＮＡｓｙｎｔｈｅｓｉｓｏｆｔｕｍｏｒｃｅｌｌｓａｎｄｌｙｍｐｈ...

内镜技术在早期食管癌诊治中的应用

本文介绍了普通内镜、色素内镜、荧光内镜、超声内镜和窄带成像技术对早期食管癌的诊断价值,同时重点评述了内镜下黏膜切除或剥离术对早期食管癌的治疗效果和经验,颇有指导意义。