维生素A对闭塞性细支气管炎患儿疗效的影响

探讨闭塞性细支气管炎(BO)患儿血清维生素A水平分布特征,选取本院收治的132例闭塞性细支气管炎患儿,按照患儿体内维生素A水平分为高水平维生素A组和低水平维生素组。比较两组症状缓解时间,肺功能和有效率。结果显示,相对低水平维生素A组,高水平维生素A组受试患儿治疗后症状哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间以及湿啰音消失时间均显著缩短,住院天数显著减少(P<0.05)。结果提示,低水平维生素A可被认为是闭塞性细支气管炎患儿病情发展的独立危险因素。

小儿肺咳颗粒联合红霉素治疗儿童支气管肺炎的疗效及对血清APC、IL-1R1水平的影响

目的探讨小儿肺咳颗粒联合红霉素治疗儿童支气管肺炎的疗效及对血清活化蛋白C(APC)和白细胞介素-1受体1型(IL-1R1)水平的影响。方法选取2017年2月至2019年2月该院收治的142例支气管肺炎患儿为研究对象。将所有患儿根据入院顺序随机分为红霉素组(43例,使用红霉素治疗)、小儿肺咳颗粒组(47例,使用小儿肺咳颗粒治疗)、联合治疗组(52例,联合使用小儿肺咳颗粒及红霉素治疗)。比较各组治疗前后APC、IL-1R1水平;比较各组临床症状持续时间、住院时间、治疗效果及治疗安全性评估指标;采用Pearson相关分析APC水平与IL-1R1水平的相关性。结果治疗后,联合治疗组APC水平高于红霉素组与小儿肺咳颗粒组,IL-1R1水平低于红霉素组与小儿肺咳颗粒组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组咳嗽持续时间、高热持续时间、X线片肺部炎症持续时间和住院时间均低于红霉素组和小儿肺咳颗粒组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组无效率、不良反应率均低于红霉素组与小儿肺咳颗粒组,总有效率高于红霉素组与小儿肺咳颗粒组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗后APC水平与IL-1R1水平呈负相关(r=-0.519,P<0.05)。3组治疗前后,组内与组间肝功能、肾功能、尿常规、便常规+潜血异常例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺咳颗粒联合红霉素治疗儿童支气管肺炎效果佳,不良反应少,安全性高,且可有效改善血清APC、IL-1R1水平。

丙卡特罗联合孟鲁司特对小儿支气管哮喘的疗效及对其相关血清指标及预后的影响研究

为分析丙卡特罗联合孟鲁司特对小儿支气管哮喘的疗效及对其相关血清指标及预后的影响,将180例小儿支气管患者均分为研究组及对照组(n=90),对照组给予口服孟鲁司特钠片,小于6岁患儿4mg/次,大于6岁患儿5mg/次,每晚1次。研究组在对照组的基础上口服盐酸丙卡特罗口服溶液,每次为0.25mL/kg,小于6岁患儿每日2次,大于6岁患儿每日1次,以上两组患儿治疗时间均为3个月。比较两组患者的临床疗效等差异。结果显示,研究组患者治疗的总有效率(91.11%)显著高于对照组患者(74.44%)(P<0.05)。研究组的肺功能及相关血清指标改善情况及治疗后生活质量改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。因此可得出丙卡特罗联合孟鲁司特可有效提高支气管哮喘患儿的疗效及预后情况,值得临床大力推广应用。

金振口服液结合头孢曲松钠治疗儿童急性支气管炎临床研究

目的观察金振口服液结合头孢曲松钠治疗儿童急性支气管炎临床效果与安全性。方法将恩施州中心医院收治的107例儿童急性支气管炎(2021年4月—2022年2月)纳入研究,将纳入儿童以随机数字表法分成对照组(53例)与观察组(54例),予以对照组儿童头孢曲松钠治疗,予以观察组儿童头孢曲松钠+金振口服液治疗,数据观察:两组儿童疗效、治疗前后中医证候(发热、咳嗽及咳吐黄痰、咳吐不爽)积分变化、主要症状消失时间(咳嗽、发热、湿啰音等)、治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-4(IL-4)及肺功能指标变化、不良反应。结果与对照组儿童(84.91%,45/53)相比,观察组儿童治疗总有效率(96.30%,52/54)显著更高(P<0.05);治疗后观察组儿童主要症状消失时间(咳嗽、发热、湿啰音等)均短于对照组(P<0.05);治疗前,两组儿童中医证候(发热、咳嗽及咳吐黄痰、咳吐不爽)积分、hs-CRP及IL-4水平、用力呼气流量(PEF)及第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组儿童中医证候(发热、咳嗽及咳吐黄痰、咳吐不爽)积分、hs-CRP及IL-4水平、PEF、FEV1、FEV1/FVC均改善,观察组儿童治疗后中医证候(发热、咳嗽及咳吐黄痰、咳吐不爽)积分、hs-CRP及IL-4水平、PEF、FEV1、FEV1/FVC均优于对照组(P<0.05);对照组总不良反应率(3.77%,2/53)与观察组儿童(3.70%,2/54)相当,均较低(P>0.05)。结论金振口服液结合头孢曲松钠治疗儿童急性支气管炎临床效果显著,疗效较快,患儿恢复好,安全可靠,值得应用。

不同胸部CT影像学类型支原体感染性肺炎患儿肺通气功能的差异性分析

目的分析不同胸部CT影像学类型支原体感染性肺炎(MP)患儿肺通气功能的差异性。方法选择2015年12月至2018年12月我院收治的MP患儿100例为研究对象,分为磨玻璃组、实变组和斑片组三组,观察比较不同年龄段肺功能指标,并分析不同胸部CT影像学类型MP患儿肺部CT表现及肺功能情况。结果磨玻璃组用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、第一秒的用力呼气容积(FEV_(1))及最大中段呼气流速(MMEF25-75)值明显低于实变组和斑片组(P<0.05);实变组FVC、FEV_(1)、PEF、MEF25~75值明显低于斑片组(P<0.05);磨玻璃组累及1个肺叶患儿FVC、FEV_(1)及MMEF25~75值明显大于累及肺叶数≥2个的患儿(P<0.05);斑片组累及1个肺叶患儿FVC值明显大于累及肺叶数≥2个的患儿(P<0.05);急性期磨玻璃组FVC、FEV_(1)值明显小于实变组和斑片组,斑片组PEF值明显小于磨玻璃组和实变组,实变组MMEF25~75值明显小于磨玻璃组和斑片组,实变组PEF值明显大于磨玻璃组(P<0.05);磨玻璃组达峰时间比(TPTEF/TE)、吸呼比(Ti/Te)、达峰容积比(VPEF/VE)、每公斤潮气量(VT)值明显低于实变组和斑片组(P<0.05);实变组TPTEF/TE、VPEF/VE、VT、Ti/Te值明显低于斑片组(P<0.05)。结论不同胸部CT影像学类型MP患儿肺通气功能功能存在较大差异,整体表现为大气道功能受损,肺实变患儿以小气道功能受损为主,毛玻璃样改变患儿以阻塞性及限制性通气功能障碍为主,斑片样改变的患儿仅存在轻度大气道阻塞性病变。

自噬体及凋亡小体对新生小鼠支气管肺发育不良调控作用

目的探究自噬体及凋亡小体对新生小鼠支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)调控作用。方法新生SD小鼠36只随机分为对照组、模型组、干预组,每组12只,对照组置于空气中,模型组、干预组置于封闭氧箱中(氧浓度维持在60%)以制备BPD模型,干预组小鼠从造模开始给予自噬抑制剂(氯喹)20 mg/kg腹腔注射,1次/d,连续21 d。22 d时观察各组小鼠一般情况,采用HE染色观察各组小鼠肺组织病理变化,透射电镜下观察各组小鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞超微结构,采用Western Blot检测肺组织中自噬相关蛋白[P62、微管相关蛋白轻链3B(microtubule associated protein light chain 3B,LC3B)]及凋亡相关蛋白[Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)]表达水平。结果干预组小鼠精神状态、毛发生长、饮食情况、呼吸情况、体重等较模型组明显好转,未出现死亡小鼠。干预组小鼠肺组织病理改变较模型组明显改善,肺泡Ⅱ型上皮细胞胞浆中自噬体及凋亡小体数量较模型组明显减少。模型组小鼠肺组织中LC3B、P62、Bax、caspase-3水平显著高于对照组(P<0.05);干预组小鼠肺组织中LC3B、P62、Bax、caspase-3水平显著低于模型组(P<0.05);干预组小鼠肺组织中LC3B、P62、Bax、caspase-3水平显著高于对照组(P<0.05)。结论新生小鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞自噬过度活化后自噬体增多,促进肺泡Ⅱ型上皮细胞大量凋亡,凋亡小体增加,从而导致BPD发生,这可为BPD预防和治疗提供理论支持。

支气管镜肺泡灌洗联合抗生素对小儿重症肺炎的疗效及对痰细菌清除率等指标的影响

目的探讨支气管镜肺泡灌洗联合抗生素对小儿重症肺炎的疗效及对痰细菌清除率和其他指标的影响。方法选取我科收治的重症肺炎患儿126例,分为研究组及对照组,各63例。其中研究组在常规治疗基础上联合支气管镜肺泡灌洗及局部应用抗生素治疗,对照组采用常规治疗,比较2组患者的临床治疗效果。结果治疗后,研究组的临床有效率为90.5%,高于对照组的76.2%(χ^(2)=4.629,P=0.031);治疗后研究组患者的痰液中病菌清除率为77.7%,显著高于对照组的57.2%(χ^(2)=6.110,P=0.013);治疗后研究组患者的相关炎性指标(高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白介素-6)均较对照组显著降低(t=3.522、4.912、4.183,P=0.033、0.032、0.033);治疗后研究组患者的相关血气指标(动脉血氧分压及氧合指数)均较对照组显著升高,而二氧化碳分压较对照组显著降低(t=3.612、3.312、6.162,P=0.039、0.040、0.028)。结论 BAL联合抗生素对小儿重症肺炎的疗效更为显著,值得临床推广应用。

甲泼尼龙联合布地奈德治疗小儿感染性喉炎的疗效及其与血清CRP和IL-4及IL-8水平的关系

目的探讨甲泼尼龙联合布地奈德治疗小儿感染性喉炎的疗效及其与血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-8水平的关系。方法选择2018年1月-2020年12月于恩施土家族苗族自治州中心医院接受治疗的226例小儿感染性喉炎,采用随机数表法将其分为观察组(n=114)和对照组(n=112)。对照组给予布地奈德治疗,观察组在对照组的基础上加用甲泼尼龙治疗。比较两组疗效、CRP、IL-4、IL-8水平,临床症状改善时间及药物并发症情况。结果治疗后,观察组总有效率为94.74%,高于对照组的84.82%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.076,P=0.014)。治疗前两组CRP、IL-4、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组CRP、IL-4、IL-8水平较治疗前降低,且观察组CRP、IL-4、IL-8水平[(10.61±1.52)mg/L、(8.34±1.12)ng/L、(18.04±3.51)ng/L]低于对照组[(15.75±1.84)mg/L、(11.35±1.56)ng/L、(22.26±3.56)ng/L],差异均有统计学意义(t=22.912、16.685、8.973,P均<0.05)。治疗后,观察组犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣音、呼吸困难改善时间分别为(2.01±0.53)、(2.37±0.56)、(1.81±0.54)、(0.95±0.31)d,短于对照组的(3.28±0.64)、(3.95±0.74)、(3.18±0.76)、(1.64±0.44)d,差异均有统计学意义(t=16.259、18.119、15.643、13.647,P均<0.05)。两组不良反应主要为喉部刺激、面部潮红及恶心呕吐,观察组和对照组不良反应总发生率(4.39%vs.3.57%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿感染性喉炎中甲泼尼龙联合布地奈德治疗有一定的治疗效果,可能与其可改善CRP、炎性损伤有关。

酪酸梭菌二联活菌对儿童抗菌药物相关性腹泻的预防作用及肠道菌群的影响

目的探讨酪酸梭菌二联活菌对儿童抗菌药物相关性腹泻(AAD)的预防作用及肠道菌群的影响。方法选取2019年12月至2021年12月恩施州中心医院儿科接受抗菌药物治疗的患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予常规抗感染药物治疗,观察组在对照组基础上加用酪酸梭菌二联活菌治疗。比较两组患儿住院时间、抗菌药物使用时间、AAD发生率、排便次数、腹泻持续时间、肠道菌群、炎症因子及不良反应发生情况。结果共纳入患儿120例,对照组与观察组各60例。对照组患儿住院时间和抗菌药物使用时间均长于观察组,分别为(9.32±0.64)d比(7.32±0.56)d和(9.17±0.61)d比(7.28±0.54)d(均P<0.05)。对照组AAD发生率高于观察组(31.67%比11.67%)(χ^(2)=7.070,P=0.008)。对照组治疗第1、4、7天排便次数均多于观察组,腹泻持续时间长于观察组,腹泻发生时间早于观察组(均P<0.05)。两组患儿治疗1周后真杆菌、双歧杆菌、乳杆菌数量均升高,且与对照组相比观察组更高(t值分别为8.868、13.633和7.221,均P<0.001);两组患儿大肠埃希菌、肠球菌数量均降低,且与对照组相比观察组更低(t值分别为22.533、12.230,均P<0.001);两组患儿血清TNF-α、IL-2、IL-6水平均降低,且与对照组相比观察组更低(均P<0.001)。结论酪酸梭菌二联活菌能够有效降低住院抗菌药物治疗儿童AAD发生率,减轻其临床症状,同时改善患儿肠道菌群、降低炎症反应。

多索茶碱联合氨溴索对小儿喘息性支气管炎的疗效及EOS的影响

喘息性支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道感染,多由病毒感染引起,临床表现为咳嗽、呼吸急促、喘鸣等,病情反复,对患儿的生长发育和健康带来严重影响[1-2]。若未得到及时有效治疗,可发展为哮喘,增加治疗难度[3]。临床治疗方法尚无金标准,多为控制感染[4]。治疗方案以减轻患者临床症状、降低外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平、减轻炎症反应为目标[5]。本文对我院收治的68例患儿,采用多索茶碱联合氨溴索治疗小儿喘息性支气管炎进行分析,报道如下。

rno-miR-9a-5p靶向Egln3调控嗜铬细胞瘤凋亡机制

[目的]探讨嗜铬细胞瘤抵抗细胞凋亡的潜在机制。[方法]顺铂处理或不处理嗜铬细胞瘤细胞PC-12后,通过蛋白质组学检测两者蛋白表达差异。通过siRNA敲低上述差异基因,检测嗜铬细胞瘤细胞PC-12的凋亡水平。[结果]顺铂处理后,BIM和Egln3蛋白表达量增高,Egln3的mRNA水平显著上升(P<0.05)。过表达Egln3后,BIM的表达显著上升。敲低Egln3后,BIM的表达显著下降。Egln3能够降低BIM的泛素化水平。敲低BIM和Egln3后嗜铬细胞瘤的凋亡水平显著上升(P<0.05)。过表达BIM和Egln3后,嗜铬细胞瘤的凋亡水平显著下降(P<0.05)。过表达rno-miR-9a-5p后,Egln3的表达水平下降。敲低rno-miR-9a-5p后,Egln3的表达水平上升。过表达rno-miR-9a-5p后,嗜铬细胞瘤凋亡水平上升(P<0.05);敲低rno-miR-9a-5p后,嗜铬细胞瘤凋亡水平下降(P<0.05)。[结论]rno-miR-9a-5p通过靶向Egln3及Egln3的mRNA,降低了Egln3的蛋白表达,抑制了蛋白酶体途径对促凋亡蛋白BIM的降解,随后增强了嗜铬细胞瘤细胞PC-12的凋亡水平。