颈丛神经阻滞中的血压增高原因分析(附367例报告)

Winnet-针法颈丛神经阻滞,操作简便,效果满意,颈部手术麻醉普遍采用,但在麻醉后和手术中往往出现血压增高.为了解其发生率和原因,收集我院2000年6月至2006年9月,共367例在颈丛神经阻滞麻醉下施行的颈部手术进行分析.……

不同麻醉及术后镇痛方式对老年股骨骨折患者术后早期认知功能的影响

目的研究分析不同麻醉及术后镇痛方式对老年股骨骨折患者术后早期认知功能的影响。方法随机选取2018年9月-2019年9月将老年股骨骨折患者74例,随机分组,其中常规组37例行全麻及术后静脉镇痛;研究组37例行腰硬联合麻醉及术后硬膜外自控镇痛。结果研究组麻醉止痛效果89.19%高于常规组72.97%(χ^2=15.149,P<0.05)。研究组麻醉见效时间(5.5±1.6)min、术后VAS评分(2.6±0.4)分、止痛药物使用量(36.6±7.9)mg均少于常规组(10.5±2.6)min、(3.7±0.8)分、(135.7±29.4)mg(t=7.063、9.410、6.818 P<0.05);研究组术后24 h认知功能评分(29.4±0.8)分高于常规组(26.3±0.4)分(t=3.682,P<0.05);研究组不良反应率5.41%低于常规组24.32%(χ^2=16.511,P<0.05)。结论腰硬联合麻醉以及术后硬膜外自控镇痛效果更佳,不仅可以改善老年股骨骨折患者术后早期认知功能,而且不良反应少、疼痛轻、见效快、止痛药物使用量少,效果确切,值得临床引起重视。

老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析

目的探讨全身麻醉和腰硬联合麻醉对骨科手术老年患者的影响。方法方便选取并分析该院2018年7月-2019年7月收治的80例行骨科手术老年患者的资料,根据患者麻醉方式分为观察组及对照组,各40例,观察组患者采用腰-硬联合麻醉,对照组患者采用全身静脉麻醉,比较两组麻醉方式对患者麻醉过程中生命体征的影响,同时记录两组患者术后并发症情况。结果观察组患者麻醉起效时间、感觉阻滞时间、运动神经阻滞持续时间分别为(5.55±2.11)min、(33.46±4.32)min、(95.45±12.32)min,短于对照组的(7.25±2.88)min、(43.43±4.59)min、(162.56±13.13)min,而观察组镇痛维持时间为(176.55±12.82)min,长于对照组的(132.5±14.76)min,比较差异有统计学意义(t=-3.210、-3.760、-7.210、5.644,P<0.05);观察组患者并发症发生率为7.50%,低于对照组的65.00%,比较差异有统计学意义(χ^2=6.968,P<0.05)。结论全身麻醉与腰硬联合麻醉应用于骨科手术老年患者,均有较好的麻醉效果,腰-硬联合麻醉起效时间短,麻醉效果稳定,且麻醉并发症少,值得在临床推广。

硫酸镁氯胺酮静脉麻醉与芬太尼静吸麻醉的比较研究

目的 比较硫酸镁氯胺酮静脉麻醉与芬太尼异氟醚静吸复合麻醉的优缺点，寻求一种麻醉效果优良，操作简单，副作用小，并发症少且费用低的麻醉方式。方法选择93例ASAⅠ-Ⅲ级需要全麻的病人，随机分为两组，硫酸镁氯胺酮组（观察组）60例，诱导：安定0．2-0．3mg／kg，阿曲库铵0．5-0．6mg／kg，氟哌利多5．0mg＋氯胺酮100mg＋利多卡因100mg稀释至20mL，0．3mL／kg。维持：氯胺酮200mg硫酸镁7500mg＋阿曲库铵25mg＋0．9％生理盐水200mL，静滴，调整滴速使心率维持在60-80次／min。芬太尼，异氟醚组（对照组）33例，诱导：安定0．1-0．2mg／kg，芬太尼0．02-0．04mg／kg，丙泊酚0．2-0．3mg／kg，阿曲库铵0．5-0．6mg／kg，维持吸入异氟醚，间断追加芬太尼阿曲库铵等维持同样心率，观察麻醉效果、苏醒情况，不良反应，并发症及用药费用等。结果两组麻醉效果无明显差异，拔管时时间有显著差异，用药费用有显著差异。结论硫酸镁能消除和预防氯胺酮心血管作用和精神症状，加强或保持氯胺酮的镇痛效果和延长阿曲库铵的肌松作用，两者合用即保证了麻醉效果，减少不良反应和并发症，费用低与芬太尼异氟醚静吸复合麻醉比较，有一定的优势。

利多卡因联合普瑞巴林对膝骨性关节炎疼痛患者的临床疗效

目的探讨利多卡因联合普瑞巴林对膝骨性关节炎疼痛患者的临床疗效。方法抽取2017年6月至2019年6月济宁市第二人民医院收治的膝骨性关节炎疼痛患者86例,依据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组使用普瑞巴林治疗,在此基础上,观察组加用利多卡因注射液治疗。借助视觉模拟评分法(VAS)与膝关节WOMAC量表比较两组患者治疗前,治疗后1、4、8周的疼痛程度与关节炎严重程度,同时观察治疗前、治疗后2周血清炎性因子水平变化。结果治疗1、4、8周后,两组VAS评分均下降,且观察组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、4、8周,两组WOMAC评分均下降,且观察组的WOMAC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的各炎性因子水平均较治疗前降低,且观察组的白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝骨性关节炎疼痛患者使用利多卡因联合普瑞巴林治疗,可有效缓解患者疼痛感,减轻关节炎严重程度,降低血清中炎性因子水平,治疗效果显著。