体外冲击波对肾脏和肿瘤组织的影响

自1980年Chaussy首次成功地应用体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石以来,它已成为尿结石重要治疗手段,近年有关高能冲击波(HESW)对机体影响的实验研究及临床观察屡见于文献,现就某些方面予以综述。

高能冲击波损伤性实验研究的灰色关联分析

应用灰色系统理论 ,对高能震波肾损伤动物实验不同分组间的数据进行灰色关联分析处理 ,并将其结果与传统的统计学分析结果对照研究 ,证明灰色系统理论在处理本实验数据时 ,运算步骤简单 。

射频热疗对前列腺组织病理变化及PSA表达的影响及临床意义

为初步探讨前列腺增生（ＢＰＨ）的射频热疗机理，对１１例射频热疗后和１２例未行射频热疗的人前列腺标本的病理组织学和前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）免疫组化表达进行观察。结果表明：射频可使邻近尿道的前列腺组织变性坏死、平滑肌断裂、ＰＳＡ表达明显减弱，然后纤维组织增生修复，对射频热疗机理及影响临床疗效的有关因素进行了初步讨论，认为射频热疗既可通过前列腺实质坏死、组织修复来扩大尿道内腔，亦可通过破坏或阻断前列腺组织中α－受体以及前列腺平滑肌变性坏死来减轻ＢＰＨ的动力性因素；射频热疗对前列腺体积相对较小的ＢＰＨ患者不适宜。

内皮素和降钙素基因相关肽在急性肾缺血再灌注损伤中的作用

为研究大鼠急性肾缺血再灌注损伤血液和肾组织中内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）的动态变化规律，采用放射免疫法检测急性肾缺血再灌注损伤大鼠血浆和肾皮质、髓质ET和CGRP水平变化。结果肾组织ET水平于再灌注3h达到高峰，24h仍维持较高水平；肾组织CGRP水平于再灌注24h达到高峰（P＜0．01）。血浆ET和CGRP于再灌注损伤后虽升高，但无显著性差异（P＞0．05）。认为肾组织ET和CGRP升高在急性肾缺血再灌注损伤和修复中可能起着重要的作用。

高能冲击波对肾脏生物学效应的实验研究

目的 :探讨高能冲击波对肾脏形态学和功能的影响 ;界定体外震波碎石术的安全限量。方法 :30只雄性家兔随机分为两组 ,分别接受 3 5 0 0× 12kV(A组 )和 2 5 0 0× 12kV(B组 )的冲击实验。术后不同时相分别测定BUN、Cr、电解质变化 ,肾脏组织学和超微结构的变化。结果 :实验后第一周肾功能变化异常 ,但 7～ 14d恢复正常。组织学上 ,急性期主要表现为灶状出血和血肿形成。慢性期主要为肾小管扩张和间质纤维化。超微结构上主要为线粒体和内质网的变化。结论

血尿与膀胱镜检查(附433例分析)

血尿是泌尿系疾病的常见症状,亦是泌尿系肿瘤的信号之一。然而,临床上却常有错过血尿诊治时机的情况发生,尤有一些患者由于恐惧膀胱镜检而拒绝检查或由于膀胱镜操作者的种种主观原因而在镜检时未能仔细观察而使病变遗漏,以致酿成后患。为提高人们对血尿的认识,现将我院近5年来收治的433例血尿患者报导如下。临床资料我院自1983年1月～1988年1月共行膀胱镜检查1655例。

经尿道前列腺内注药减少TURP术中出血的实验研究和临床应用

作者通过动物实验综合比较几种止血剂的作用后,选用5％鱼肝油酸钠加微量去甲肾上腺素和美蓝,经尿道前列腺内注射后行电切,通过与未注药组比较发现术中出血量和灌洗液用量均减少,手术时间缩短,手术野更清晰。术中术后未发现明显并发症。另还介绍和讨论了几种局部止血剂的药理特性。

经尿道前列腺电切术41例

前列腺增生症是老年常见病,随年龄老化发病率也越来越高。半个多世纪来国内外仍无可靠药物能够治愈,而几乎都采用开放手术治疗,但该手术对病人打击大,病人恢复慢。近十多年来,欧美等发达国家均普遍采用经尿道前列腺电切术(TURP),取得了十分满意的效果。

经尿道射频治疗伴尿潴留的前列腺增生（附95例报告）

应用Ｔｈｅｒｍｅｘ－Ⅱ型前列腺射频热疗仪治疗伴尿潴留的前列腺增生症（ＢＰＨ）患者９５例，热疗后随访３个月，主观症状改善者７３例（７６．８％），客观指标改善者６７例（７０．５％）。症状评分平均由热疗前的１７．１０±２．１３分降至热疗后的７．１０±０．１２分，生活质量指数平均由热疗前的６．８０±０．７２降至热疗后的２．２０±０．０２。并就射频疗法的优点及注意事项进行讨论，认为射频热疗简便无痛苦，安全有效，适用于年老体弱、ＡＳＡ分级≥Ⅲ级的不宜行手术治疗的ＢＰＨ患者。

ras p21和p53的表达与尿路上皮肿瘤临床预后的关系

目的 研究rasp2 1和 p5 3的表达与尿路上皮肿瘤临床及预后的关系。 方法 采用免疫组织化学ABC法检测 66例尿路上皮肿瘤rasp2 1和 p5 3的表达。 结果 rasp2 1阳性表达 40例 ( 60 .6% ) ,p5 3阳性表达 3 6例 ( 5 4.5 % ) ,rasp2 1和 p5 3共同阳性表达 2 7例 ( 4 0 .9% ) ;rasp2 1和p5 3阳性表达随肿瘤病理分级和分期的上升而增强 ,与肿瘤复发及预后呈正相关性 (P <0 .0 1)。结论 rasp2 1和 p5 3的表达可作为尿路上皮肿瘤恶性程度、浸润深度、复发和预后的重要估价指标。

经尿道射频治疗前列腺增生症的临床研究（附110例报告）

前列腺增生的射频疗法是九十年代初才开发出来的一种新的非手术治疗技术，自１９９２年１１月到１２月底，我们用ＴｈｅｒｍｅＸ－Ⅱ型射频治疗仪治疗了１１０例前列腺增生患者，３个月后随访主观症状改善者达９０．８％，客观指标改善者达８９．６％。比较射频前后各项观察指标，症状评分（Ｓ）平均由热疗前的１５．８降至热疗后的７．１，生活质量指数（Ｌ）由５．１降至２．２，最大尿流率（ＭＦＲ）平均由７．３３增进至１４ｍｌ／秒，膀胱残余尿量平均由１８２．９减少至１６．９ｍｌ．本文就射频疗法的优点、射频疗法的适应症和射频热疗后恢复期的处理等进行讨论。

经尿道射频治疗前列腺增生症(附110例报告)

我们用Thermex-Ⅱ型射频治疗仪治疗了110例前列腺增生症患者,随访3个月时主观症状改善者达90.8％,客观指标改善者达89.6％。比较射频治疗前、后各项观察指标,症状评分平均由15.8降至7.1,生活质量指数由5.1降至2.2,最大尿流率平均由7.33ml/s增至14ml/s,膀胱残余尿量平均由182.9ml减至16.9ml。并就射频疗法的优点、治疗原理和射频热疗后恢复期的处理等进行了讨论。

体外冲击波碎石治疗肾盏结石244例

目的 :探讨体外冲击波碎石 (ESWL )治疗肾盏结石的效果。方法 :对 ESWL治疗的肾盏结石 2 44例 (肾上盏结石 5 7例 ,肾中盏结石 18例及肾下盏结石 16 9例 )进行回顾性调查 ,ESWL后 1个月及每 6～ 12个月行 X线腹部平片或 B超检查及临床随访。结果 :肾上盏结石排净率为 73.7% ,肾中盏结石为 6 1.1% ,肾下盏结石为78.7%。结论 :ESWL

异搏定和环孢素A对急性缺血性肾损伤后内皮素的影响

目的：观察内皮素（ＥＴ）在急性缺血性肾损伤后的变化及异搏定对肾的保护作用和环孢素Ａ（ＣｓＡ）肾毒性与ＥＴ之间的关系。方法：通过阻断大鼠肾动脉６０分钟造成急性缺血性肾功能衰竭（ＩＡＲＦ）模型，用放射免疫方法测定肾脏缺血再灌注１小时、６小时和２４小时血浆及肾组织中ＥＴ的变化；同时观察异搏定和ＣｓＡ对ＥＴ肾功能的影响。结果：ＩＡＲＦ时，血浆及肾组织中ＥＴ在３个时间点均有不同程度的升高；异搏定可降低ＩＡＲＦ大鼠血浆和肾组织中的ＥＴ含量；ＣｓＡ引起ＥＴ活性进一步升高，并加重肾损伤。结论：ＥＴ可能是导致ＩＡＲＦ的一个重要因子；异搏定能抑制ＩＡＲＦ时ＥＴ的分泌和释放而保护肾脏；ＣｓＡ的肾毒性可能与其诱导ＥＴ的分泌和释放有关。

ESWL后石街的预防及处理68例

1临床资料我院1994～1999年采用ESWL治疗尿路结石1606例,有68例(8.1%)并发石街,男47例,女21例,年龄18～64岁,石街一般在2～3 d形成,但也有半月后形成.石街3～4 cm 6例,4.5～8.0 cm 40例,长于8 cm22例,最长26 cm,最短3cm,最大直径为1.5 cm.石街形成后,患者有轻重不同的临床表现,其中25例石街出现同侧腰痛并血尿,绞痛33例,尿频尿急及里急后重8例.体温38.5℃以下7例(10.3%),体温39℃以上持续2～3 d3例(4.7%).一般而言,结石大,肾积水明显,石街发生率高,但铸形结石积水不严重,因结石负荷大,易产生石街.进行平片复查.1周内排净15例(22.0%),1月内排净35例(51.6%),3月内排净10例(14.7%),半年内排净6例(8.8%);1年内排净1例(1.5%);1年3月尚未排净1例(1.5%).

静脉全麻下经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的疗效分析

目的评价静脉全麻下经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的疗效。方法对368例输尿管中下段结石患者采用静脉全麻(杜冷丁0.8～1mg/kg、氟哌利多0.05mg/kg、安定0.1mg/kg、氯胺酮1mg/kg依次缓慢静脉推注)下经输尿管镜用钬激光将结石击碎排出。结果平均手术时间25min。碎石率为99.2%(365/368)。3例结石上移至肾脏,加行体外冲击波碎石后结石排净。无一例输尿管穿孔、假道形成及黏膜撕脱。无麻醉并发症发生。结论静脉全麻下经输尿管镜用钬激光治疗输尿管中下段结石患者有较好的效果,是首选的治疗方案。

鹿角形肾结石微创经皮肾镜穿刺取石术安全性及清石率的研究(附125例报告)

目的探讨鹿角形肾结石微创经皮肾镜穿刺取石术的安全性及清石率。方法 2004年5月至2009年2月通过微创经皮肾镜穿刺取石术对125例鹿角形肾结石治疗。所有患者术前均行B超、KUB、IVP、CT、中段尿培养等检查,术前预防性使用抗生素3 d,术中严格控制灌注泵流量(360～400 mL.min-1)、灌注液温度(26℃左右)。同时应用B超、C臂机X线复查是否有残留结石。结果 86例取净,取净率68.8%,其中1次取净74例59.2%,同一通道2次取净7例5.6%,同一通道3次取净1例0.8%,另行穿刺通道2次取净4例3.2%。所有患者无一例术后出现败血症,无一例血管栓塞,2例输血。结论微创经皮肾镜穿刺取石术是鹿角形肾结石高效、安全的治疗手段,术前的充分准备、术中的细心操作及穿刺途径的选择是手术成功的关键。

体外冲击波碎石治疗输尿管结石646例报告

目的 :探讨ESWL治疗 6 46例输尿管结石效果 ,分析了 2 0例治疗效果较差的原因。方法 :采用低能量增加冲击次数的治疗方法 ,治疗前行B超、KUB、同位素肾图及IVU等检查 ,治疗后行B超、KUB或IVU复查及临床随访。结果 :一次成功率 5 3.9% ,复治率 46 .1% ,总成功率 96 .9%。结论 :提示采用低能量增加冲击次数 ,同样可以取得较好的碎石效果。