真菌球型鼻窦炎的CT征象及术前诊断价值分析

目的:探讨真菌球型鼻窦炎的CT征象及术前诊断价值。方法:以66例疑似真菌球型鼻窦炎患者为对象,均接受CT扫描检查,并接受内镜下手术治疗,术中观察鼻窦内分泌物、黏膜肿胀等,与术前鼻窦CT进行对比。结果:CT检查发现,病变累及上颌窦43例(65.15%);累及单侧蝶窦4例(6.06%);累及双侧蝶窦2例(3.03%);累及同侧鼻腔及单侧上颌窦14例(21.21%);累及同侧鼻腔、筛窦及单侧上颌窦2例(3.03%)。43例累及上颌窦患者中,CT扫描显示可观察到29例(67.44%)患者上颌窦窦口变大。52例(78.79%)患者鼻窦腔内密度不均匀,并伴有钙化情况。CT扫描显示19例(28.79%)可见上颌窦壁骨质增生硬化,CT扫描可见31例(46.97%)上颌窦壁骨质吸收破坏。CT检查发现6例(9.09%)合并鼻息肉,41例(62.12%)可观察到鼻中隔偏曲,21例(31.82%)可观察到鼻甲黏膜增厚。2例(3.03%)患者术前CT检查诊断为真菌球型鼻窦炎患者,术后病理检查发现1例(1.52%)为出血坏死性息肉,1例(1.52%)患者确诊为嗜酸细胞型乳头状瘤。结论:真菌球型鼻窦炎的CT特征主要为鼻窦内不均匀的密度影,可伴有钙化点,其表面较为粗糙,并有部分为骨质局部增生肥厚。

膝关节半月板损伤的MRI诊断

目的探讨膝关节半月板损伤的MRI诊断价值。方法回顾分析30例患者的膝关节MRI与关节镜检查资料。膝关节损伤按Fischer标准分级。结果30例膝关节共62个半月板。MRI诊断半月板I级损伤14个,而关节镜检查未见异常。MRI诊断半月板Ⅱ级损伤31个,而关节镜检查6个正常,25个可见损伤表现。MRI诊断半月板Ⅲ级损伤(撕裂)17个,关节镜检查均有半月板撕裂。结论MRI对半月板损伤的诊断具有较高的准确性,并能显示关节镜不能发现的早期病变,是膝关节半月板损伤的首选检查方法。

多发性硬化的MRI诊断价值探讨

目的:探讨多发性硬化(mulipllesclerosis,MS)的MRI特征表现及其诊断价值。方法:回顾分析31例临床诊断为MS患者的MRI检查资料。结果:31例共发现病灶184个,病灶于侧脑室旁白质区、半卵圆中心及皮层下区最多见,其次见于脊髓小脑、脑干及胼胝体,部分可见视神经受累,病灶呈卵圆形或圆形稍长T1、长T2信号,矢状位像见病灶与侧脑室垂直,急性病灶增强扫描有的可呈结节状、环状或斑点状强化。结论:在MRI图像上MS有特征性表现,MRI能反应MS病理变化,为临床诊断MS提供可靠依据。

经皮穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的:探索经皮穿刺椎间盘切除术(PercutaneousDiskectomy,PD)的治疗效果与手术安全性。方法:对100例经CT和椎管造影确诊且具有相应临床表现的腰椎间盘突出症患者行PD治疗,PD术后随访1年半观察治疗效果及并发症。结果:治疗效果优64例,良27例,9例无效。并发症有:椎间隙感染1例,穿刺点小血肿3例,经及时处理均无后遗症。结论:PD是治疗椎间盘突出症的有效方法之一。

脊柱嗜酸性肉芽肿的MRI表现

目的探讨脊柱嗜酸性肉芽肿的MRI表现。资料与方法搜集经手术病理证实的脊柱嗜酸性肉芽肿患者12例,所有病例均进行了X线平片及MRI检查,重点分析其MRI表现。结果发生于颈椎3例,胸椎7例,腰椎2例。12例椎体均呈不规则性破坏,MRI表现为楔形或盘状改变,12例中2例椎间隙轻度变窄,2例椎旁软组织肿胀,1例椎弓根及椎板受累;所有病例于T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,脂肪抑制序列STIR呈高信号改变,增强扫描呈均匀性强化。结论MRI能准确显示病变范围、结构及邻近组织改变,大部分病例根据临床及MRI表现,可作出正确诊断,但确诊仍需依靠病理活检。

多层螺旋CT与低场磁共振胆管胰管成像技术在诊断胆道梗阻性疾病中的应用

目的探讨多层螺旋CT多平面(MPR)、曲面重建(CPR)与低场磁共振胆管胰管成像(MRCP)技术在诊断胆道梗阻性疾病中的应用价值。方法对临床诊断为胆道梗阻,并应用多层螺旋CT进行上腹部薄层平扫及多期薄层增强扫描,同时用MRCP技术检查,经术后病理证实的46例梗阻性黄疸病人的临床资料作回顾性分析,比较多层螺旋CT与MRCP检查对胆道梗阻定位及定性诊断的准确率。结果在定位诊断方面,多层螺旋CT薄层平扫+多期薄层增强扫描结合三维胆系重建,与MRCP技术在胆道梗阻性疾病中定位诊断准确率均为100%;在定性诊断方面,对良性病变尤其是对阴性结石MRCP有更多的检出和确诊率。结论多层螺旋CT对胆道梗阻的定位、定性诊断率高,CT造影增强提高了胆管癌及小的胰腺肿瘤分辨率,是诊断胆道梗阻的重要方法之一;而MRCP对胆道梗阻性疾病定位诊断准确,定性诊断也更具有较高的特异性,是一种安全快捷、非创伤性的检查方法,能为胆道梗阻的诊治及术后评估提供可靠的依据。

MRI在脊柱损伤患者诊断中的价值研究

目的:研究核磁共振成像在脊柱损伤病患疾病诊断中的临床价值。方法:将本院于2008年11月-2012年12月收治的64例脊柱损伤病患按照1:1的人数比例分为实验组和对照组,实验组病患采用核磁共振成像诊断脊柱损伤,对照组病患采用CT诊断,比较两者的效果差异。结果:核磁共振成像对韧带损伤、神经根损伤、软组织损伤、椎体挫伤和椎弓根骨折的诊断正确率分别为93.75%、90.63%、96.86%、93.75%和100%,CT的诊断正确率分别为59.36%、62.50%、87.50%、81.25%和84.38%。结论:核磁共振成像相较于其他检测方法在脊柱损伤病患的诊断中更为准确,值得临床推广。

CT定量测定老年性骨密度在预防老年性骨质疏松性骨折的临床应用

目的探讨不同年龄老年人腰椎2-4骨质密度的CT值范围。方法测量286例60～80岁老年人腰椎CT值。其中男98例,女188例。结果随年龄增长骨密度CT值下降,女性较男性更明显。结论骨质疏松与年龄呈正相关系,不同年龄段的老年人应有其不同的骨密度CT参考值,CT定量测定老年人骨密度在预防老年性骨质疏松性骨折提供了较好的参考。

DR与CT技术在鼻骨骨折诊断中的应用价值探究

目的:对DR与CT技术在鼻骨骨折诊断中的临床诊断效果进行比较,并根据比较结果评价以指导临床诊断方式的选择。方法:选取2009年4月-2013年1月我院接诊的鼻骨骨折的患者98例,回顾其数字化X线成像(DR)影像学图像、CT检查结果和临床症状,并对DR与CT技术的诊断结果的准确性进行分析。结果:DR诊断结果发现鼻骨骨折53例,疑似鼻骨骨折21例,未发现骨折征象24例,分别占54.1%、21.4%和24.5%;CT检查结果显示所有患者均发现鼻骨骨折,诊断准确率为100%;两种诊断方式的诊断准确率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:CT技术在鼻骨骨折的诊断中具有极高的准确率,是临床诊断首选的方法之一,在之后的临床治疗上具有明显的指导价值。

股骨头缺血坏死的MR、CT、X线平片临床诊断对照探究

目的对MR、CT、X线平片技术对诊断股骨头缺血坏死（ANFH）的临床效果进行比较，并根据比较结果评价以指导临床诊断方式的选择。方法选取2008年4月至2012年11月我院接诊的ANFH患者76例，回顾其）（平片影像学图像表现、CT和MR检查结果和临床症状，并对X平片、CT和M剐的诊断结果的准确性进行分析。结果共76例患者，）（平片诊断结果发现ANFH病变47例，CT诊断发现ANFH病变58例，而M础的表现显示所有76例患者均出现ANFH病变，其诊断准确率分别为61．8％、76．3％和100％；三种诊断方式的诊断准确率比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论MRI技术在股骨头缺血坏死的诊断中具有极高的准确率，而CT和X线平片诊断准确性相对偏低，应该将MRI表现作为临床诊断的重要判断依据。

CT导引介入技术的临床应用

目的 归纳、总结并不断改进我院CT导引介入技术,形成适应本院的一种新技术.方法 使用TOSHIBA Activion 16螺旋CT扫描机.穿刺针为Cook19G.经皮肺穿刺活检12例,经皮肾穿刺25例,经皮肝穿刺7例.结果 12例肺穿刺活检,9例为周围型肺癌,2例为肺结核,1例为肺炎性变.32例肝、肾穿刺活检为囊肿,抽取囊液后介入性硬化治疗,最大囊肿约11 cm,最小囊肿约6 cm,短期复查囊肿明显缩小,半年后复查,囊肿基本或完全消失.均无严重并发症发生.结论 CT导引介入技术属于介入放射学技术范畴,其应用范围广,涉及全身各系统,成为临床诊断和治疗领域内的重要手段之一,具有安全性高、微创、并发症少等特点,值得在基层医院普及推广.

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的影像学表现,提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析7例（男6例,女1例）经病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现.结果 7例患者滑膜增厚为弥漫型,无局灶型,均为单发.增厚的滑膜T1WI呈等信号4例、稍高信号1例和低信号2例;T2W1呈高信号1例,高、低混杂信号6例,关节骨质侵蚀破坏5例,7例患者均见关节腔积液及低信号不规则增厚的滑膜.结论 色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较特征性的MRI表现,大部分病例可准确诊断.

经皮髓核摘除和溶核术治疗颈腰椎闻盘突出症46例

目的:评价经皮髓核摘除和溶核术联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将颈、椎间盘突症经皮穿刺,摘除部分髓核,与纤维环边缘相连髓核及盘中央残留髓核由注入的胶原酶溶解。结果:经皮髓核摘除和溶核术联合应用治愈率为95.3％,优43例,良3例,而单纯经皮髓核摘除有效率为92.8％,单纯盘内溶核有效率为88％～90％。 结论:经皮髓核摘除和溶核术联合应用能快速、有效降低盘内压力,疗效显著。

脉冲射频腰脊神经背根节结合中药治疗腰背痛

目的:探索脉冲射频腰脊神经背根节结合中药治疗腰背痛的临床应用的可行性、有效性、安全性及副作用。方法:75例慢性顽固性腰背部疼痛其他治疗方法效果差的患者,A组中药治疗+牵引+脉冲射频治疗,B组中药治疗+牵引+硬膜外注药治疗,C组中药治疗+牵引。结果:治疗后各组各时点的视觉模拟评分(VAS)比较为A组全部数据、B组2个月内、C组治疗1个月时比治疗前低,差异有统计学意义(P<0.01/P<0.05);组间比较A组与B组除治疗当日外,其余各时点两种方法效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组两种方法效果比较,各时点均有统计学意义(P<0.01)。结论:脉冲射频(PRF)临床应用于腰脊神经背根节(DRG)结合中药治疗顽固性腰背痛效果确切且副作用少、安全性高。

子宫内膜癌的MRI诊断

目的评价MRI对子宫内膜癌的定性诊断及分期诊断价值。方法将14例经手术和病理证实的子宫内膜癌的MRI和USG检查结果采用双盲法进行分析,计算各自的敏感性、特异性和准确性,并进行比较。结果子宫内膜癌定性诊断的敏感性、特异性和准确性MRI和USG分别为77.78%/66.67%、92.31%/82.35%和83.87%/74.29%,二者之间有显著性差异。对子宫内膜癌分期的准确性MRI和USG为83.42%/72.35%,二者之间有显著性差异。结论MRI能多轴位、多序列清晰显示子宫内膜癌病灶及侵犯范围与途径,明显优于USG检查方法,MRI应成为子宫内膜癌术前常规的影像检查方法。

输卵管梗阻性不孕实施介入再通术的生育结局及影响因素分析

目的探讨输卵管梗阻性不孕患者实施输卵管介入再通术(Fallopian Tube Recanalization,FTR)的生育结局及相关因素。方法回顾性分析经FTR治疗的输卵管梗阻性不孕患者860例,随访18月,据生育结局分为异位妊娠组与非异位妊娠组,分析各临床因素与生育结局间的关系。结果术后共396例妊娠(46.0%),其中输卵管妊娠58例(6.7%),正常妊娠338例(39.3%)。异位妊娠发生的危险因索有:异位妊娠史、盆腔炎史、流产史、输卵管粘连史、输卵管手术史、输卵管梗阻部位以及中药灌注史(P<0.05)。年龄、不孕史、阑尾炎史对异位妊娠结局未见显著性影响(P>0.05)。结论介入再通术对于输卵管梗阻性不孕具有较好的疗效,术后异位妊娠与多种因素相关。

末节指(趾)骨创伤性植入性上皮样囊肿

本病以往少见，近年来随着工业的发展，创伤增多，其发病率有增加趋势，为提高对本病的认识，现综合9所医院14个病例，报道讨论如下。

磁共振成像与CT在诊断原发性脑淋巴瘤的特点分析

原发性淋巴瘤（primary brainly lymphoma，PBL）是颅内淋巴系统的恶性肿瘤，近年来随着器官移植、免疫缺陷病的增加，其发病率呈上升趋势，约占成人原发性脑肿瘤的2％～6％[1]。原发性脑淋巴瘤是一种少见颅内肿瘤，影像表现缺乏特异性，极易误诊为胶质瘤或转移瘤，其对放射、化学治疗非常敏感，因此术前影像诊断具有重要的临床意义[2]。我们对30例PBL患者的影像特征进行分析，现将结果报告如下。