雅安市医养结合需求分析及服务模式现状

2016年,雅安凭借自身生态气候条件和地理区位优势,被列入首批国家级医养结合试点市。近年来,雅安结合自身实际,高位布局医养体系,多措并举,积极整合医疗卫生资源和养老服务资源,大力推动医养结合事业的发展。2023年,《雅安市川西医养中心建设2023年工作提升行动方案》的出台,进一步明确了相关建设目标。在此背景下,本研究对雅安市医养结合需求进行调查,对现有服务模式进行探究,以期为本地区医养结合服务、医养结合产业的高质量发展提供有益参考。

芦山地震后5年雅安城市老人的认知功能及相关因素

目的:了解芦山地震5年后雅安城市老年人的认知功能现状及相关因素,为灾难性事件后老年人群心理健康及认知功能干预提供参考。方法:采取多阶段分层整群随机抽样方法,于2019年3月,选取雅安市区≥60岁老年人885名例,使用老年人一般信息调查表收集一般人口学信息、健康相关信息、受灾情况分布,采用MoCA量表(北京版)评估认知功能。结果:芦山地震后5年雅安城市老年人认知功能障碍患病率为14.9%,其中轻度为9.1%,中、重各为2.9%;不同受灾程度地区老年人的认知功能障碍患病率,差异无统计学意义。Logistics回归分析显示,年龄70~<80岁和≥80岁组的老年人更易出现认知功能障碍[OR=2.98(95%CI:1.72~5.15),OR=6.08(95%CI:3.51~10.55),均P<0.001],大专及以上受教育程度的老人不易出现认知功能障碍[OR=0.15(95%CI:0.05~0.44),P<0.001]。结论:高龄为芦山地震后5年雅安城市老人认知功能障碍的危险因素,受教育程度高为保护因素。

新型冠状病毒肺炎疫情下雅安市普通民众心理健康状况

目的:了解新型冠状病毒肺炎流行期雅安普通民众居家隔离期间的心理健康状况。方法:采用在线问卷调查,选取雅安市年龄≥15岁的居民537例,于2020年2月10-15日,采用12条目一般健康问卷(≥3分为心理健康状况不良)、自评焦虑量表(≥50分有焦虑症状)、匹兹堡睡眠质量指数量表(≥8分有睡眠障碍)评估。结果:537例居民中心理健康状况不良者79例(14.7%),有焦虑症状者50例(9.3%),有睡眠障碍者69例(12.8%)。Logistics回归分析显示,年龄≥65岁组更易出现心理健康状况不良、焦虑症状(OR=4.21、9.87,P<0.05),知道新冠肺炎疫情爆发后不太担心组更不易出现心理健康状况不良、焦虑症状、睡眠障碍(OR=0.08、0.06、0.24,P<0.05),居住地为乡村、对新冠肺炎传染性知道一点或不清楚组更易出现睡眠障碍(OR=2.99、2.97,P<0.05)。结论:新冠肺炎疫情下老年可能是雅安普通民众心理健康状况不良、焦虑症状的危险因素,居住地为乡村、对新冠肺炎传染性缺乏了解是睡眠障碍的危险因素。

适应心理治疗在高血压病性心脏病患者中的应用

目的了解适应心理治疗对高血压病性心脏病患者的治疗作用。方法选择了300例高血压病性心脏病的病人随机分2组进行对照分析,一组在抗高血压治疗的基础上进行适应心理治疗,另外一组单纯抗高血压治疗,治疗前后进行SA S和SDS评定和对高血压性心脏病的躯体症状观察。结果适应心理治疗组患者焦虑情绪(t=14.77,P<0.01),抑郁情绪(t=13.96,P<0.01)明显少于对照组,躯体症状减少:头痛(χ2=25.9,P<0.01)、头昏(χ2=27.74,P<0.01)、乏力(χ2=12.61,P<0.01)、心悸(χ2=11.52,P<0.01)、左心室肥大(χ2=47.20,P<0.01)等适应心理治疗组明显优于对照组。结论适应心理治疗能够减少高血压病性心脏病患者的焦虑和抑郁情绪及躯体症状,提高生存质量。

地震灾后一年半汉源县干部心理健康状况及影响因素研究

目的了解地震重灾区机关干部的心理健康状况及影响因素。方法采用症状自评量表(SCL—90)对5.12汶川地震重灾县的580名机关干部进行问卷调查。结果除人际关系敏感和敌对性外,总分和其他因子分均高于国内常模(t>3.291,P<0.001),不同情况的干部之间心理健康水平存在显著性差异(t>3.291,P<0.001),省外援建干部和正科级法人干部的总分及躯体化、强迫、抑郁、焦虑等因子分均显著高于其他干部(t>3.291,P<0.001);性别、年龄、工龄、文化程度及婚姻状况对地震重灾区机关干部心理健康状况没有显著的影响。结论灾后1.5年汉源县工作干部心理健康状况显著低于普通人群,其影响因素主要是长期较大的工作压力。

芦山地震后6年雅安市城市老年人抑郁症状检出情况及影响因素

目的了解芦山地震后6年雅安市城市老年人抑郁症状检出率及特点,为灾难性事件后老年人群心理干预提供参考。方法采取多阶段分层整群随机抽样方法,于2019年3月-4月选取雅安市城市老年人(年龄≥60岁)885名为研究对象,采用自制一般信息调查表收集老年人一般人口学资料、健康状况以及受灾情况,采用老年抑郁量表(GDS-30)评估其抑郁症状。采用单因素和多因素Logistic回归分析城市老年人抑郁症状的影响因素。结果共回收有效问卷783份,有效问卷回收率为88.47%,检出存在抑郁症状者161例(20.56%);不同性别、年龄、婚姻状况、家庭关系、家庭人均月收入、身体锻炼情况、健康状况、生活自理情况、睡眠状况、受灾程度的城市老年人抑郁症状检出率比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析显示,女性(OR=1.552,P=0.040)、家庭人均月收入2000~3000元(OR=6.982,P<0.01)、家庭人均月收入≤2000元(OR=6.857,P<0.01)、无身体锻炼情况(OR=1.693,P<0.01)、生活部分自理(OR=3.838,P<0.01)、生活不能自理(OR=8.547,P<0.01)、多病可治愈(OR=4.892,P<0.01)、久病难治(OR=5.657,P=0.031)的老年人出现抑郁症状的风险较高;相比于离异和丧偶者,已婚老年人出现抑郁症状的风险更低(OR=0.063,P<0.01)。结论芦山地震后6年雅安市城市老年人抑郁症状检出率较高,其中女性、家庭人均月收入低、无身体锻炼情况、生活不能完全自理、健康状况差为出现抑郁症状的危险因素,已婚为保护因素。

雅安市精神障碍患者就诊情况及影响因素

目的了解雅安市精神障碍患者就诊情况及影响因素,提高雅安市精神卫生服务利用质量。方法采用分层整群随机抽样方法抽取雅安市6县2区9000名居民作为调查对象,实际共8876名完成调查。其中符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准共1106例,使用精神卫生服务利用调查表对精神障碍患者的就诊情况进行调查。采用χ2检验及Logistic二元回归对患者就诊情况的影响因素进行分析。结果1106例精神障碍患者中,曾到精神卫生专业机构就诊共173例,就诊率为15.64%(标化就诊率为15.62%)。就诊率排名后三位的病种为:物质相关及成瘾障碍(7.92%)、创伤及应激相关障碍(6.12%)、强迫及相关障碍(0.00%)。未就诊而采用自助方式者(求神拜佛、咨询亲友)共42例,其中汉族28例,少数民族14例。居住地为城市(OR=2.36,P<0.01)对精神障碍患者就诊有正向影响,家族史阴性(OR=0.49,P<0.01)、无就诊意愿(OR=0.07,P<0.01)对精神障碍患者就诊有负向影响。结论雅安市精神障碍患者就诊率偏低,就诊方式以精神科住院及门诊就诊为主,居住地、家族史和就诊意愿影响精神障碍患者的就诊。

不同剂量的阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比

目的 :对比用不同剂量的阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的效果。方法 :抽选2015年4月至2016年4月期间在雅安市第四人民医院接受治疗的78例冠心病患者作为研究对象。根据用药方案的不同将其分为研究组和对照组。为研究组37例患者采用大剂量的阿托伐他汀进行治疗,为对照组41例患者采用小剂量的阿托伐他汀进行治疗。观察比较两组患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的水平、心绞痛的发作率和不良反应(包括胃肠不适、肌肉疼痛、肝功能异常等)的发生率。结果 :研究组患者治疗后其甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白的水平均低于对照组患者,其高密度脂蛋白的水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间,研究组患者心绞痛的发作率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :用大剂量的阿托伐他汀治疗冠心病的效果显著,且安全性较高。

药物联合催眠疗法治疗广泛性焦虑症对照研究

目的评价药物联合催眠疗法治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法将70例广泛性焦虑症患者随机分为两组，每组35例，两组均予以广泛性焦虑症常规药物治疗，研究组联合催眠治疗，观察3个月。于治疗前及治疗3月末，采用焦虑自评量表评定焦虑状况，抑郁自评量表评定抑郁状况，同时统计胸闷、气紧、乏力、心悸等症状的发生率。结果治疗后两组焦虑自评量表、抑郁自评量表总分均较治疗前有显著下降（P〈0．01），研究组较对照组下降更显著（t=5.19、5．85，P〈0．01）；两组胸闷、气紧、乏力、心悸等躯体症状检出率均较治疗前显著下降（P〈0．01）；但研究组胸闷、气紧检出率显著低于对照组（X^2=8．93、9．04，P〈0．01）。结论药物联合催眠疗法能显著改善广泛性焦虑症患者的焦虑抑郁情绪，缓解躯体化症状，提高患者的生活质量，显著优于单用常规药物治疗。

芦山地震5年后雅安市高血压患者心理卫生问题检出率及其影响因素

目的了解芦山地震5年后雅安市高血压患者心理卫生问题检出率及其影响因素,为促进地震灾区高血压患者心理健康提供参考。方法采用分层整群随机抽样方法,于2018年12月选取雅安市高血压患者800例作为研究对象。采用自编居民基本信息调查表收集患者的基本资料,采用12项一般健康问卷(GHQ-12)评定患者近期是否存在心理卫生问题,采用Logistic回归分析其影响因素。结果回收有效问卷744份(93.00%),检出存在心理卫生问题者79例(10.62%)。单因素分析结果显示,不同婚姻状况(P<0.01)、家庭人均月收入(P=0.012)、是否接受社会救助(χ^(2)=25.194,P˂0.01)的高血压患者心理卫生问题检出率差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,未婚/分居/离异/丧偶(OR=3.879,P=0.015)以及接受社会救助(OR=4.705,P˂0.01)是高血压患者存在心理卫生问题的危险因素。结论雅安市高血压患者心理卫生问题检出率较低,未婚/分居/离异/丧偶者以及接受社会救助的高血压患者心理卫生问题可能更突出。

雅安市农村养老院在院老人肝炎梅毒HIV感染情况及防控策略现状分析

目的分析雅安地区农村养老院传染病流行的原因,探讨防控策略。方法 2017年随机抽取雅安市农村养老院在院老人采集空腹静脉血液,用时间分辨荧光免疫测定法检测乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(anti-HCV)、梅毒螺旋抗体(anti-TP)、人类免疫缺陷病毒HIV(1+2型)抗体;并调查养老院人力资源配置、管理方式及老人的生活方式。率或构成比的比较采用χ^2检验。结果共采集596例血样,检出阳性45例,其中男性37例,女性8例,感染率女性高于男性,差异无统计学意义(P=0.063);乙肝表面抗原阳性22例,阳性率为3.69%(男性18例,女性4例);丙肝抗体在所有样本中均为阴性;梅毒螺旋抗体阳性20例,阳性率为3.36%(男性17例,女性3例);人类免疫缺陷病毒抗体阳性3例,阳性率为0.50%(男性2例,女性1例)。结论雅安地区农村养老院老人存在一定感染性标志物的感染,需加强管理与培训,为老人建立健康档案,做到发现及时、报告迅速、隔离规范、治疗精准。