老年髋部脆性骨折病人二次骨折预防与管理最佳证据总结

目的:总结老年髋部脆性骨折病人二次骨折预防与管理的最佳证据。方法:检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南网、英国国家卫生临床优化研究所指南网、新西兰指南小组网站、苏格兰校际指南网络、加拿大医学临床实践指南信息库、加拿大安大略注册护士协会指南网、the Cochrane Library、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)网、医脉通、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库中老年髋部脆性骨折病人二次骨折预防与管理相关的指南、专家共识、临床决策、证据总结、系统评价等,检索时限为建库至2022年3月31日。由2名研究人员对文献质量进行独立评价,对符合标准的文献进行证据提取,并依据JBI证据预分级系统(2014版)进行证据分级。结果:共纳入10篇文献,包括指南2篇、专家共识4篇、临床决策2篇、证据总结1篇、系统评价1篇。结合专业人员判断,围绕风险评估与筛查、跌倒预防、骨质疏松防治、二次骨折管理、健康教育5个方面进行证据总结,形成25条证据。结论:总结的老年髋部脆性骨折病人二次骨折预防与管理的最佳证据较为全面、科学、严谨,可为老年髋部脆性骨折病人二次骨折风险预防的精准性及二次骨折管理的规范性提供循证证据。

基于马斯洛需要层次论的口腔癌根治术后患者经口进食体验及护理需求的质性研究

目的探讨口腔癌根治术后患者经口进食的真实体验及护理需求。方法采用现象学研究方法,深入访谈11例口腔癌根治术后经口进食的患者,使用Nvivo 11.0软件管理访谈资料,并将获取的资料根据马斯洛需要层次论的5个概念进行整理、归类和分析。结果提炼出口腔癌根治术后患者经口进食体验的5个主题:术后经口进食的不适应性、经口进食安全感缺乏、渴望家属的情感支持与理解、渴望自尊与被尊重、渴望医护人员的专业化信息支持以达到自我实现的需求。结论口腔癌根治术后患者经口进食状态发生改变,负性心理情绪严重,缺乏饮食相关知识、照护及康复技能,医护人员应重视患者术后经口进食的生理及心理变化,给予患者多渠道、专业化的支持与指导,帮助改善其经口进食体验,满足患者多方位的护理需求。

医务人员心理资本、组织承诺、职业认同与离职意愿关系的研究

目的了解医务人员离职意愿现状,探讨离职意愿与心理资本、组织承诺、职业认同之间的关系。方法随机抽取2020年9—10月湖南省某三级甲等综合医院914名职工,采用离职意愿量表、心理资本量表、组织承诺量表、职业认同量表对医务人员进行问卷调查。结果医务人员的离职意愿总均分为(2.78±0.84)分;心理资本、组织承诺、职业认同与离职意愿均存在负相关(P<0.05);组织承诺和职业认同可解释离职意愿25.40%的影响;心理资本对离职意愿直接作用弱,通过组织承诺、职业认同两个中介变量对离职意愿产生间接效应。结论医院管理者应关注医务人员的离职意愿,提供支持与保障措施以提高其心理资本、组织承诺水平,增强职业认同感,从而降低离职意愿。

不同浓度氯己定结合口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析探讨不同浓度氯己定护理液结合口腔护理方法预防机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法:系统检索Cochrane Library.PubMed.Web of Science.中国知网、万方数据库、维普数据库中建库至2020年1月关于不同浓度氯己定护理液结合口腔护理方法预防机械通气病人VAP的相关文献,提取纳入文献的数据,并评价其质量后,采用Stata13.0和GeMTC软件进行网状Meta分析并绘制图形。结果:共纳入23篇文献,涉及病人2510例,包括0.02%氯己定、0.06%氯己定、0.12%氯己定、0.2%氯己定、2%氯己定5种不同浓度氯己定口腔护理液。网状Meta分析和累积排序概率曲线(SUCRA)值排序结果显示,0.2%氯己定结合擦洗法预防VAP效果较佳,2%氯己定结合冲洗法预防VAP效果较佳。结论:现有证据表明,0.2%氯己定和2%氯己定均能有效预防VAP,但需根据病人情况选择合适的口腔护理方法。

加速康复外科在甲状腺癌围手术期应用效果的Meta分析

目的系统评价加速康复外科在甲状腺癌应用中的临床效果。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库中有关甲状腺癌患者应用加速康复外科的随机对照试验,检索时间截止到2020年7月。通过筛选纳入文献、数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献14篇,患者1258例,其中试验组629例、对照组629例。加速康复外科组与传统组相比,住院时间缩短(MD=-3.10,95%CI:-3.41~-2.78,P<0.00001),术后并发症发生率下降(OR=0.20,95%CI:0.12~0.32,P<0.00001),首次下床活动时间提前(MD=-2.25,95%CI:-2.25~-1.98,P<0.00001),术后疼痛发生率显著降低(OR=0.18,95%CI:0.09~0.35,P<0.00001)。结论加速康复外科能显著促进甲状腺癌术后患者的康复,值得深入研究和临床推广。