艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的CT表现分型与CD4^(+)T淋巴细胞的相关性研究

目的探讨艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的CT表现并分型,以及CT分型与CD4^(+)T淋巴细胞计数的关系。方法选取经临床病理证实的89例PJP患者的CT表现并进行分型,对各型的CD4^(+)T淋巴细胞计数进行分析。结果将CT表现分为纯磨玻璃型13例(14.6%),混杂磨玻璃型24例(26.9%),间质型23例(25.8%),实变型16例(17.9%),肺气囊型7例(7.8%),结节或空洞型6例(6.7%)。各型PJP多组间CD4^(+)T淋巴细胞计数差异有统计学意义(F=3.706,P<0.05),进一步两两比较,透明磨玻璃型的CD4^(+)T淋巴细胞计数高于混杂磨玻璃型和实变型(P<0.05),结节或空洞型的CD4^(+)T淋巴细胞计数高于纯磨玻璃型以外的其他各型(P<0.05),其他组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论艾滋病合并肺孢子菌肺炎CT表现有一定特异性,CT分型与CD4^(+)T淋巴细胞计数有一定的相关性,分析其相关性对PJP的治疗和预后有一定意义。

长沙市某医院2014—2017年艾滋病住院患者血培养病原菌分布特点与耐药性分析

目的分析长沙市某医院2014—2017年艾滋病(AIDS)住院患者血培养病原菌分布特点与耐药性。方法选取2014—2017年于长沙市某医院住院治疗的AIDS患者4813例,采用BecT/Alert 3D或BD 9120血培养仪进行培养,法国梅里埃VITEK compact 60及ATB系统进行微生物鉴定与药敏试验。分析2014—2017年普通病房与AIDS病房住院患者血培养分离病原菌构成及不同年份AIDS住院患者血培养分离病原菌构成,并分析血培养分离病原菌药敏结果。结果4813例患者血培养分离病原菌977株,血培养阳性率为20.3%,前8位依次为马尔尼菲青霉、人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、新型隐球菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。AIDS住院患者2014—2017年每年前5位的病原菌依次为马尔尼菲青霉菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、新型隐球菌和溶血葡萄球菌。AIDS患者分离病原菌中凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林(MRCNS)菌株占85.2%,万古霉素、复方新诺明、左氧氟沙星敏感率分别为100.0%、31.3%、32.0%;金黄色葡萄球菌耐甲氧西林(MRSA)菌株占18.2%,万古霉素、复方新诺明、左氧氟沙星敏感率分别为100.0%、72.7%、81.8%;沙门氏菌对头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星敏感率均为100.0%;新型隐球菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑敏感率较高。结论马尔尼菲青霉菌、新型隐球菌等真菌是本院AIDS患者血培养主要病原菌,且与HIV感染高度相关,临床医生应了解HIV感染者血培养病原菌分布特点。

艾滋病合并马尔尼菲青霉病的胸部CT表现

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的胸部CT表现特点。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月经临床病理证实的12例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的胸部CT表现。结果肺门增大8例,纵膈淋巴结增大9例,磨玻璃密度影5例,实变影4例,结节影4例,小叶间隔增厚3例,支气管血管束增粗3例,胸腔积液3例。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病胸部CT主要表现具有一定特点,对于早期诊断具有一定意义。

影响高血压患者用药依从性的因素及干预措施

目的分析影响社区高血压患者用药依从性的因素,提出干预措施。方法从宜春市中心城区10个社区卫生服务机构已建档的高血压患者中随机抽取236位,上门发放调查问卷,对其用药情况及其原因进行分析整理。结果社区高血压患者用药依从性良好率为12%,血压控制在正常范围达14%。结论社区居民中高血压患者用药依从性普遍较差,这与患者对高血压病的危害认识不足、社区健康促进预防机制不完善、降压药物毒副作用大、社区卫生服务条件差等因素有关。针对这些因素对居民进行普及性健康教育是提高患者用药依从性的重要措施。