银杏二萜内酯葡胺对脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨银杏二萜内酯葡胺(GDLM)对脑缺血再灌注(I-R)损伤和氧糖剥夺后海马神经元的保护作用及其可能机制。方法体内实验:SD大鼠30只按随机数字表法均分为假手术(Sham)组、I-R组和GDLM组。GDLM组在I-R建模后,给予GDLM 10 mg/kg尾静脉注射,Sham组和I-R组同时给予等剂量生理盐水。脑组织行TTC染色。海马组织行尼氏染色和TUNEL染色,Bradford法定量检测3组海马氧化应激指标丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化。体外实验:胎鼠原代海马神经元培养后分为对照(Con)组、氧糖剥夺复氧模型(OGD/R)组及GDLM组。对OGD/R组和GDLM组进行氧糖剥夺复氧复糖处理,Con组不处理。MTT法观察并计算神经元细胞存活率,TUNEL和Annexin V-FITC/PI流式细胞仪检测并计算神经元凋亡率,Western blot检测磷酯酰肌醇-3激酶(PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(pAKt)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的蛋白表达水平。结果体内实验:与I-R组比较,GDLM组大鼠脑梗死体积减小,海马神经细胞凋亡率降低,形态改善显著,MDA表达水平降低,SOD和GSH-PX活性升高(P<0.01)。体外实验:与OGD/R组比较,GDLM组细胞存活率增高,凋亡率降低,PI3K、pAKt和mTOR表达水平升高(P<0.01)。结论GDLM能够抑制脑I-R和氧糖剥夺复氧后海马神经元的凋亡,具有神经保护作用,其作用机制可能与其可调控PI3K/AKt/mTOR信号通路和氧化应激有关。

术前MSCT联合血清SCC、CA19-9、CEA检查对诊断食管癌的临床价值分析

目的分析术前多层螺旋CT(multisliecs helieal CT, MSCT)联合血清鳞状细胞癌抗原(sguamous cell carcinoma,SCC)、糖类抗原19-9(carbonhydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CE A)检查对诊断食管癌的临床价值。方法选取我院收治的7 6例疑似食管癌患者,术前均行MSCT与血清SCC、CA19-9、CEA检查,以病理结果为"金标准",比较单纯MSCT与MSCT联合血清SCC、CA19-9、CEA检查准确性、特异度、灵敏度。结果病理检查显示,食管癌68例,非食管癌8例;MSCT诊断灵敏度85. 29%,特异度75.00%,准确性84. 21%,Kappa值0.42; MSCT联合血清SCC、CA19-9、CEA诊断灵敏度97. 06%,特异度87.50%,准确性96. 05%,Kappa值0.80;MSCT联合血清SCC、CA19-9、CEA诊断食管癌准确性与灵敏度明显高于单纯MSCT (P<0.05)。结论术前MSCT联合血清SCC、CA19-9、CEA检查,可有效提高食管癌诊断灵敏度与准确性,具有较高应用价值。

冬瓜皮炭对慢性肾衰竭大鼠肾功能的保护作用

目的探讨冬瓜皮炭对慢性肾衰竭大鼠肾功能的保护作用。方法 72只大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组(爱西特,450 mg/kg)及冬瓜皮炭低、中、高剂量组(300、450、600 mg/kg)。腺嘌呤灌胃给药30 d后,ELISA法检测血清BUN、SCr、TGF-β1、PAI-1水平,HE染色、Masson染色观察肾组织病理形态变化,RT-PCR检测NF-κB p65、I-κB mRNA表达,Western blot检测NF-κB p65蛋白表达。结果与模型组比较,冬瓜皮炭高剂量组BUN、SCr、TGF-β1、PAI-1水平,NF-κB p65、I-κB mRNA表达,NF-κB p65蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01),肾小管轻度扩张、肾小管上皮细胞轻度空泡样变性、肾间质纤维化、炎细胞浸润明显缓解。结论冬瓜皮炭(600 mg/kg)能降低慢性肾功能衰竭大鼠肾脏有害指标,改善肾功能,其机制可能与干预NF-κB信号通路有关。

建筑电气安装工程防雷接地施工技术

近年来,城市经济飞速发展使城市土地资源紧缺矛盾突出,高层建筑能够满足城市居民生活工作需求,但高层建筑受雷击概率较高。文章以防雷接地施工技术为研究对象,通过前期工作、主筋引出点安装、钢筋连接、接线施工、接地网施工、避雷网施工、杆塔接地电阻调整等关键施工环节,分析具体的防雷接地施工操作,阐述防雷接地施工中的优化策略,保证电气安装质量,确保建筑电气工程运行安全。

识症急救护理联合溯源性心理疏导在重症急性胰腺炎患者中的应用

目的:探讨识症急救护理联合溯源性心理疏导在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法:选择2019年11月1日~10月31日收治的80例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组各40例,对照组采用重症胰腺炎常规护理,实验组在常规护理基础上采用识症急救护理联合溯源性心理疏导;比较两组焦虑、抑郁程度[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、休克发生及疼痛控制情况、体温及肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛消失时间、排便时间。结果:实验组SAS和SDS评分、休克发生率均低于对照组(P<0.05),体温及肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛恢复时间与排便时间均短于对照组(P<0.05),疼痛控制率高于对照组(P<0.05)。结论:采用识症急救护理联合溯源性心理疏导对重症急性胰腺炎患者实施干预,可缓解其负性情绪,获得较为理想的病情控制与恢复效果。

急诊护理对心脏骤停心肺复苏后患者平均动脉压、心率及不良反应的影响

目的:急诊护理对心脏骤停心肺复苏后患者平均动脉压、心率及不良反应的影响。方法:选取2016年2月-2018年3月我院收治的经过心肺复苏抢救后的心脏骤停患者78例为观察对象,按随机数字表法分为观察组39例和对照组39例。对照组给予常规护理,观察组给予急诊护理。比较两组平均动脉压、心率及不良反应。结果:观察组不良反应发生率为7.69%,低于对照组的25.64%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后心率、平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经心肺复苏的心跳骤停患者恢复心跳后,给予急诊护理,可以减少患者胸部不适等不良反应的发生,并有效升高心率及平均动脉压,对临床急救有应用价值。

急性重症胰腺炎患者发生肠内营养不耐受的相关影响因素及其干预措施分析

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者发生肠内营养不耐受的相关影响因素及其干预措施。方法:回顾性分析2019年2月-2020年12月赣州市人民医院收治的115例SAP患者的临床资料,分析SAP患者发生肠内营养不耐受的相关影响因素。结果:115例SAP患者,出现肠内营养不耐受62例(53.91%),肠内营养耐受53例(46.09%)。单因素分析显示:APACHEⅡ评分、血糖、添加膳食纤维、腹内、血清白蛋白水平与SAP患者发生肠内营养不耐受均有关,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、性别、pH值、肠内营养开始时间、机械通气与SAP患者发生肠内营养不耐受均无关,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示:APACHEⅡ评分≥20分、血糖≥11.1 mmol/L、腹内压>15 mmHg、血清白蛋白水平<25 g/L均是SAP患者发生肠内营养不耐受的高危因素(P<0.05),添加膳食纤维是SAP患者发生肠内营养不耐受的保护因素(P<0.05)。结论:SAP患者发生肠内营养不耐受与APACHEⅡ评分、血糖、腹内压、血清白蛋白水平均密切相关,添加膳食纤维是SAP患者发生肠内营养不耐受的保护因素,临床可针对各危险因素加强护理措施干预。

经胸心脏超声造影与经食管超声心动图在心脏占位性病变诊断中的临床意义

目的研究分析经胸心脏超声造影和经食管超声心动图在心脏占位性病变诊断中的临床意义。方法52例心脏占位性病变患者,分别进行经胸心脏超声造影和经食管超声心动图检查,统计分析其病理结果、经胸心脏超声造影结果、经食管超声心动图结果,并以病理结果为金标准,比较经胸心脏超声造影和经食管超声心动图的诊断准确率。结果52例患者病理结果显示,良性肿瘤患者30例(57.7%),恶性肿瘤患者10例(19.2%),血栓患者6例(11.5%),血肿2例(3.8%),增厚界嵴4例(7.7%);经胸心脏超声造影结果显示,良性肿瘤患者25例,恶性肿瘤患者9例,血栓患者10例,增厚界嵴8例。经食管超声心动图结果显示,良性肿瘤患者32例,恶性肿瘤患者12例,血栓患者6例,增厚界嵴2例。经食管超声心动图的诊断准确率为76.92%(40/52),明显高于经胸心脏超声造影的57.69%(30/52),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经食管超声心动图能显示心脏占位的位置、大小、形状、毗邻关系等,能为心脏占位性病变选择手术和辅助治疗方式提供临床数据。

STIC技术在胎儿心脏圆锥干畸形超声诊断中的临床应用

目的分析STIC技术在胎儿心脏圆锥干畸形超声诊断中的临床应用效果。方法选取本院2018年1月至2019年6月接受胎儿先天性心脏病超声检查的孕妇80例,全部采用二维超声心动图检查、四维超声STIC技术检查,对胎儿心脏圆锥干畸形超声诊断中四维STIC技术的应用效果进行评判。结果三血管切面、气管切面检查图像获取率比较差异无统计学意义,而动脉导管弓形切面和主动脉弓冠状切面经检查,四维STIC超声检查图像获取率高于二维超声检查(P<0.05)。结论在胎儿心脏圆锥干畸形中应用四维超声STIC技术与二维超声心动图效果均比较显著,但是四维STIC超声检查在动脉导管弓形切面和主动脉弓冠状切面检查方面更具有优势。

阶段式精细带教联合组团情境模拟在急诊带教中的应用

目的观察阶段式精细带教联合组团情境模拟在急诊带教中的应用效果。方法选择2019年7月-12月本院急诊科接收的实习护生60例为对照组,选择2020年1月-6月本院急诊科接收的实习护生60例为试验组,对照组按传统带教模式施教,试验组接受阶段式精细带教联合组团情境模拟带教干预。对两组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组培训后理论技能考核分值和急诊带教模式满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将阶段式精细带教联合组团情境模拟应用于急诊护理带教实践,可显著提升急诊护生的理论与技能水平,深受急诊护生的高度认可。

291例院外心肺复苏成功病例生存出院相关因素分析

目的：探讨院外心肺复苏成功后生存出院病例的特点，为提高院外心肺复苏成功率及生存出院率寻找科学依据。方法回顾分析2011年1月~2012年12月2年时间内上海中心城区院外心肺复苏成功送院病例和生存出院病例，对院外能够影响患者心肺复苏成功率和生存出院率的各因素进行统计学分析。结果①291例院外心肺复苏成功患者中，生存出院病例35例，出院率为12.03%。②生存出院率在0~20岁年龄组最高，随着年龄的增加，生存出院率有明显降低的趋势，P＜0.0001。③生存出院率在导致心搏聚停的各基础病因中有显著差异，P〈0.0001，其中电击伤的生存出院率最高。④生存出院率与急救反应时间差别无统计学意义，P=0.5421。⑤复苏前心电图表现对生存出院率有显著差异，P〈0.0001，以室颤（VF）的生存出院率最高。⑥生存出院率随着转复用时的增加有显著降低的趋势，P〈0.0001。⑦生存出院率随着肾上腺素的使用剂量的增加有显著降低的趋势，P〈0.0001。⑧生存出院率与除颤次数无显著差异，P=0.2119。结论缩短急救反应时间和转复用时，合理使用肾上腺素和电击，积极处理心源性猝死和电击伤对于提高复苏成功患者的生存出院率有非常重要的意义。

合并大血管畸形复杂型先天性心脏病超声与CT对比观察

目的:对比观察CT与超声心动图检查在合并大血管畸形的复杂型先天性心脏病(CCHD)中的诊断价值。方法:选取2012年3月~2016年5月我院接收的130例CCHD患者,所有患者均已行手术治疗,术前均行心脏血管增强CT检查和超声心动图检查,比较两种检查方式的诊断准确率。结果:130例合并大血管畸形的CCHD患者,CT诊断准确率为98.46%,超声诊断准确率为73.08%,差异有统计学意义,P<0.05。此外,CT对法洛四联症、血管环、内脏心房异位综合征、先天性主动脉缩窄的诊断准确率均显著高于超声检查,P<0.05,差异有统计学意义。结论:多层螺旋CT扫描技术可提高合并大血管疾病的CCHD的诊断正确率。

双源CT与超声心动图对先天性心脏病术前诊断价值的对比及应用分析

目的:对先天性心脏病患者采取双源CT与超声心动图的术前诊断价值展开研究。方法:2017年5月—2019年4月期间我院收治64例先天性心脏病患者,所有患者在术前均接受双源CT与超声心动图检查,结合手术结果评估两种检查方法的疾病诊断正确率以及误诊率、漏诊率。结果:手术金标准显示,64例患者的畸形总检出率为100%。双源CT检查后畸形总检出率为98.4%,超声心动图检查后畸形总检出率为93.7%。与手术结果相比,两种诊断方法下的畸形总检出率无明显差异,P>0.05.双源CT诊断下,误诊率为1.6%,漏诊率1.6%,略低于超声心动图的误诊率6.3%,漏诊率4.6%,但差异不明显,P>0.05。结论:对先天性心脏病患者术前采取双源CT与超声心动图检查后疾病的诊断准确率相对较高,对手术治疗结果有较大的辅助作用,应用价值显著。

标准操作流程(SOP)对急腹症患者院前急救质量的影响

目的观察急腹症患者院前急救采用标准操作流程的效果。方法选取赣州市人民医院2016年9月—2017年2月急诊科收治的78例急腹症患者,按随机数表法分为对照组(39例)和观察组(39例),分别行常规护理和标准操作流程。观察急救过程救治效果及护理工作满意度。结果观察组急救质量显著优于对照组(P <0. 05);总满意度显著上升(P <0. 05),观察组干预后患者SAS及SDS评分均显著低于对照组(P <0. 05)。结论在院前急救中对急腹症患者行标准操作流程可显著提高救护质量及满意度,缓解患者情绪,值得临床推广。

急诊TTE联合多层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用价值分析

目的:分析急诊TTE联合多层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用价值。方法:选取我院急诊主动脉夹层患者55例(2016年1月至2019年5月),患者均进行TTE检查与多层螺旋CT检查,观察患者检查结果。结果:联合诊断检出53例,准确率96.36%,TTE检查检出42例,准确率76.36%,P<0.05,多层螺旋CT检查检出46例,准确率83.64%,与联合诊断对比,P<0.05,联合诊断破裂口检出率53例,检出率96.36%,高于单纯TTE检查与单纯多层螺旋CT检查,P<0.05,联合诊断心包积液检出19例,检出率100.00%,血栓检出24例,检出率96.00%,高于单纯TTE检查,P<0.05。结论:在急诊主动脉夹层诊断中应用TTE联合多层螺旋CT诊断,能提高诊断准确率,对患者进行快速准确的定位、定性诊断,值得借鉴。

蛇咬伤患者留观或住院治疗时间相关因素分析

目的:探讨蛇咬伤患者住院时间的影响因素,为首诊医生早期预估患者住院时间提供依据。方法:选择2016年4月-2017年10月在本院就诊的蛇咬伤患者,根据留观或住院时间分为急诊留观组和住院治疗组,收集基本临床资料和首次凝血功能指标对其进行统计学分析。结果:58例蛇咬伤患者被纳入研究,其中急诊留观组43例,住院治疗组15例;竹叶青咬伤20例(34.48%),眼镜蛇咬伤14例(24.14%),其他蛇类咬伤24例(41.38%);急诊留观组男性比例高于住院治疗组,PT和TT均短于住院治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组年龄、是否有局部症状、致伤蛇种类分布以及APTT和FIB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);通过单因素分析发现,男性、蛇种类和TT与住院时间相关(P<0.05)。通过多因素Logistics回归分析发现,TT是影响蛇咬伤患者住院时间的独立影响因素[OR=5.913,95%CI(1.272,27.473),P=0.023],TT与蛇咬伤患者住院时间呈正关联。结论:首次就诊蛇咬伤患者中,早期凝血功能检查的TT值是评估蛇咬伤患者住院时间独立影响因素,TT时间的延长预示着住院时间的延长。

免疫功能在百草枯导致的ARDS中的作用研究

目的研究免疫功能在百草枯(PQ)导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的作用。方法将医院从2018年1月2月-2020年1月30日收治的PQ所致ARDS患者30例纳入研究。将其按照ARSD分级的差异分作轻度组8例,中度组12例,重度组10例。另取同期于医院接受体检的健康志愿者30例作为对照组。分析各组人员血清补体C3、C5以及IgG、IgM、IgA水平等方面的差异。此外,将PQ所致ARDS患者按照发病后30d内结局的差异分作死亡组21例和存活组9例。比较两组血清补体C3、C5以及IgG、IgM、IgA水平。结果轻度组、中度组以及重度组血清补体C3、C5水平均高于对照组,且轻度组、中度组以及重度组治疗前、治疗后第1d以及治疗后第8d时的血清补体C3、C5水平均呈逐渐升高趋势,各组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。轻度组、中度组以及重度组血清IgG、IgM及IgA水平均高于对照组,且轻度组、中度组以及重度组治疗前、治疗后第1d以及治疗后第8d时的血清IgG、IgM及IgA水平均呈逐渐升高趋势,各组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。死亡组血清补体C3、C5以及IgG、IgM、IgA水平均高于存活组(均P<0.05)。结论免疫功能在PQ导致的ARDS过程中起着至关重要的作用。

凝血因子在竹叶青蛇伤患者凝血功能中的影响

目的 研究竹叶青蛇咬伤患者凝血因子消耗水平及与凝血四项指标的相关性。方法 2020年4月至2021年10月共收集明确竹叶青蛇咬伤患者60名,入院后即对患者行凝血相关指标检查,并及时给予治疗;同时选取60例健康志愿者作为对照组。收集数据结果进行统计学分析。结果 竹叶青蛇咬伤患者血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)均显著低于健康对照组(P<0.01);咬伤患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均较健康对照组明显延长(P<0.01),D-二聚体(D-Dimer)明显升高(P<0.01);咬伤患者凝血因子六项检测中,与健康对照组比较,仅凝血因子Ⅶ(FⅦ)显著下降(P<0.01),且FⅦ的下降程度与Fbg下降程度呈正相关。结论 血小板、凝血因子Ⅶ参与了竹叶青蛇咬伤致患者凝血功能障碍的主要过程。竹叶青蛇咬伤患者血清FⅦ的下降程度与Fbg下降程度呈正相关。

CT、MRI对脑后部可逆性脑病综合征诊断及价值分析

目的探讨在患有脑后部可逆性脑病综合征患者的临床诊断方式选择当中,CT与MRI的不同应用效果。方法选择本院2018年1月~2019年10月收治的25例脑后部可逆性脑病综合征患者作为主要研究对象,让其入院后分别接受CT扫描与MRI扫描诊断,对两组患者的具体检查情况、确诊情况进行分析。结果所有患者接受MRI扫描检查的确诊情况多于CT检查,MRI确诊例数25例,CT确诊例数23例,但是两种检查方式的相关数据对比后无差异(P>0.05),在所有患者当中,21例患者治疗8~20 d后症状基本消失,患者接受CT检查显示病灶多为低密度病灶,MRI检查则出现高信号表现。结论对于患有脑后部可逆性脑病综合征患者的诊断,让其接受MRI的诊断效果要稍好于CT扫描诊断,可作为这类患者的首选诊断方式进行应用。

双源CT胸痛序列心胸血管一站式成像技术在急性胸痛征患者中的应用分析

目的探讨双源CT胸痛序列心胸血管一站式成像技术在急性胸痛征患者中的应用效果。方法便利选取2018年3月—2019年4月接受胸部血管检查的患者88例,为其实施胸痛序列血管成像检查。根据心率确定全剂量曝光时间,心率≤75次/min的患者分为低辐射剂量组(A组,n=20)与常规辐射剂量组(B组,n=22),心率>75次/min的患者分为低辐射剂量组(C组,n=23)与常规辐射剂量组(D组,n=23),比较各组图像质量评分与辐射有效剂量。结果4组的检查图像均满意,图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05);B组有效剂量为(6.98±0.84)mSv,高于A组的(4.99±0.28)mSv(P<0.05);D组有效剂量为(4.80±0.80)mSv,高于C组的(2.37±0.34)mSv(P<0.05)。结论心率平稳的急性胸痛患者可应用低剂量胸痛序列诊断,从而为疾病治疗争取时间。