踝关节骨折治疗方案的选择及其疗效临床比较

目的研究和比较针对踝关节骨折患者应用不同治疗方案的临床疗效。方法 120例踝关节骨折患者作为研究对象,随机分成试验组与对照组,每组60例。对照组患者给予临床保守治疗的方式,而试验组患者应用手术方案进行治疗。比较两组患者治疗效果。结果试验组患者各时期的踝关节功能恢复评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住院时间及治疗费用分别为(14.8±0.7)d、(10378±1364)元,均多于对照组的(6.3±0.5)d、(3305±481)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对踝关节骨折患者应用保守复位和手术治疗都有一定的临床疗效,手术治疗的功能恢复较好,而保守复位治疗的总费用相对较低,应结合患者的实际情况和自主意愿进行治疗。

补肾健骨汤联合手法复位后外固定支架固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折39例

目的:观察补肾健骨汤联合手法复位后外固定支架固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法:将78例骨质疏松性桡骨远端骨折老年患者采用随机数字表法随机分为两组,对照组39例采用手法复位联合外固定支架固定治疗;治疗组39例在对照组治疗基础上加服补肾健骨汤(熟地黄、山药、丹参、山茱萸、菟丝子、牛膝、鹿角胶、龟板胶、淫羊藿、肉苁蓉、田三七、枸杞子)。两组均于开始治疗后6~8周判定疗效。结果:治疗组优26例,良10例,可3例,差0例,优良率为94.32%;对照组优9例,良20例,可7例,差3例,优良率为74.36%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾健骨汤联合手法复位后外固定支架固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折可有效确保固定效果,促进骨折愈合。

舒筋活血方外洗联合切开复位内固定手术治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折67例

目的:观察舒筋活血方外洗联合切开复位内固定手术治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法:67例肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折患者均采用切开复位内固定手术治疗;同时联合舒筋活血方(海桐皮、刘寄奴、伸筋草、三棱、桂枝、防己、红花、花椒、制草乌、川草乌、细辛、当归、莪术)外洗,每次20 min,每日1次。7 d为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效。结果:优30例,良15例,中16例,差6例,有效率为91.04%。67例中,有2例出现肘前异位骨化,2例出现上尺桡关节前臂旋转功能丧失,2例出现正中神经牵拉伤,1例出现肘部骨化性肌炎,并发症发生率为10.45%。结论:舒筋活血方外洗联合切开复位内固定手术治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨有较好疗效。

胫骨平台骨折应用关节镜联合经皮微创锁定钢板固定的临床观察

目的：探讨针对胫骨平台骨折患者采用关节镜联合经皮微创锁定钢板固定治疗的临床效果。方法：选取本院2013年1月～2014年1月收治的胫骨平台骨折患者82例，随机分为观察组与对照组各41例，观察组给予关节镜下经皮微创锁定钢板固定治疗，对照组采用切开复位联合钢板固定治疗。结果：观察组的3个月（83．0％）和6个月优良率（95．0％）显著高于对照组（78．0％，87．8％），且切口长度4．27±1．19cm、愈合时间12．10±1．38周与住院时间12．47±1．34天显著低于对照组9．37±2．41cm，19．12±1．51周，17．49±1．91天，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：针对胫骨平台骨折患者采用关节镜下经皮微创锁定钢板固定治疗可保证良好的复位与固定效果，促进骨折端与关节功能愈合。

PFNA与钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床观察

目的探讨PFNA与解剖型锁定钢板治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2013年3月—2015年3月采用PFNA与解剖型锁定钢板治疗42例高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折,其中男性20例,女性22例,年龄56~89岁,平均77.5岁。按Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型14例,Ⅲ型15例,Ⅳ型8例,Ⅴ型3例。在手术时间、术中出血量、术后引流液、术后切口恢复情况、骨折临床愈合时间、术后患髋关节功能等方面进行统计学分析。术后行6~12个月的随访(平均9个月)。结果根据Harris功能评分:优27例,良14例,差1例。结论对于高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折,PFNA是一种比较可靠的治疗方案,手术时间少、术中出血量少、术后引流液少、术后患髋关节功能恢复快,术后感染,骨不连,股骨干骨折等并发症较少。

不同假体半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果观察

目的探讨不同假体半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法前瞻性研究。抽取2018年1月至2020年1月信阳市第三人民医院骨科收治的71例拟行半髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组与B组。A组因未完成后续随访脱落1例,B组脱落1例,最终A组35例,B组34例。A组采用骨水泥型假体半髋关节置换术治疗,B组采用生物型假体半髋关节置换术治疗,所有患者均随访24个月。比较两组患者围术期指标(术后引流量、术中出血量、手术时间、住院时间);于术前及术后3、6、12个月使用髋关节功能评分量表(Harris)评估患者的髋关节功能;比较两组术前及术后3个月5-羟色胺(5-HT)与C反应蛋白(CRP)水平;记录两组术后24个月内并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术后引流量、术中出血量比较,差异未见统计学意义(P>0.05);A组患者住院时间[(13.34±1.88)d]短于B组[(17.38±1.95)d],P<0.05。术后3、6、12个月,两组Harris评分均呈现出上升态势,A组变化幅度较B组更为明显,且各时点Harris评分均高于B组(P均<0.05)。术后3个月,A组CRP、5-HT水平均低于B组(P均<0.05)。术后24个月内,两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与生物型假体相比,骨水泥型假体可改善患者的髋关节功能,降低患者体内炎症因子、致痛因子水平,缩短住院时间,但两种假体在并发症及围术期指标方面的效果相当。

不同缝合方案在膝关节外侧盘状半月板损伤关节镜手术中的应用效果对比

目的比较不同缝合方案在膝关节外侧盘状半月板损伤关节镜手术中的应用效果。方法前瞻性研究。抽取2019年4月至2022年4月信阳市第三人民医院收治的膝关节外侧盘状半月板损伤患者52例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组26例。对照组采用内-外缝合法,研究组采用全内缝合法。比较两组患者的手术指标;分别于术前和术后1个月,比较两组膝关节疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)进行评估];于术后2个月,比较两组膝关节功能优良率(采用Lysholm膝关节评分量表进行评估)。结果研究组术中出血量和手术时间均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组患者VAS评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05),术后1个月,两组患者VAS评分均较术前显著下降,且研究组VAS评分[(2.23±0.59)分]低于对照组[(2.96±0.87)分],P<0.05。术后2个月时,研究组患者的膝关节功能优良率为92.31%(24/26),高于对照组的69.23%(18/26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在膝关节外侧盘状半月板损伤关节镜手术中,全内缝合法较内-外缝合法优势明显,能减少患者术中出血量,缩短手术时间,减轻患者术后疼痛程度,促进患者膝关节功能尽快恢复。