社区慢性非传染性疾病综合防治中应用健康管理和疾病管理技术的效果

目的:评价健康管理和疾病管理技术在社区慢性病综合防治中的效果,探索基层慢性病综合干预可持续发展的工作机制和管理模式。方法:采用整群抽样的方法抽取社区内35岁以上常住居民定期随访,采取群体干预和个体干预,进行改善行为和控制危险因素的研究。结果:干预后,目标人群的舒张压(t=0.540,P=0.025)、高血压患者血压控制率(χ2=16.819,P<0.001)、高危人群比例(χ2=46.891,P<0.001)、新发高血压检出率(χ2=20.390,P<0.001)、吸烟率(χ2=3.904,P=0.048)、超重且中心性肥胖人群比例(χ2=3.873,P=0.049)、慢性病患者知晓率(χ2=50.798,P<0.001)、服药率(χ2=9.466,P=0.002)、控制率(χ2=7.893,P=0.005)、高危人群和慢性病患者的血脂异常比例明显下降(χ2=9.998,P=0.002);高危人群和慢性病患者的身体活动充分水平比例明显上升(χ2=7.326,P=0.007)。结论:健康管理和疾病管理技术在以社区卫生服务机构为运转平台的慢性病综合防治中切实可行并初显成效。

超深富水地层地铁站明挖段关键防水技术研究

超深富水地层地铁车站施工时,混凝土浇筑和养护过程中容易因收缩或挤压而产生裂缝,叠层墙体结构中容易出现裂缝,抗拔桩、变形缝、施工缝、穿墙管件与主体结构之间存在接缝,这些裂缝和接缝容易出现漏水。青岛地铁1号线海泊桥站项目实施过程中,采用新型保温保湿养护系统、叠合墙竖向止水装置、无线传输实时监测等新材料、新工艺和新技术,有效减少了裂缝,并对接缝处的渗漏水作了科学处理,有效提高了防水效果。

腹部手术后肠外瘘42例临床分析

目的 :探讨腹部手术后肠外瘘病人的病因及诊疗方法。方法 :回顾性分析 4 2例腹部手术后肠外瘘病人产生原因、诊疗情况。结果 :4 2例病人产生的局部原因中 ,吻合口、残端及病理性胃、肠穿孔修补术后愈合不良2 2例 ,占 5 2 .38% ;手术误伤 15例 ,占 35 .71% ;切口感染、裂开时 ,对腹内肠管保护不当 3例 ,占 7.14 % ;腹内脓肿及引流管压迫 2例 ,占 4 .76 %。全组治愈 34例 ,占 80 .95 % ;死亡 6例 ,占 14 .2 9% ;因经济原因未愈要求出院 2例 ,占 4 .76 %。结论 :手术后肠外瘘产生的主要因素是局部原因 ,重在预防 ;其治疗原则包括维持内环境稳定、营养支持、抗感染并建立有效通畅的引流、应用生长抑素和生长激素、确定性手术治疗及维护重要器官功能。

腹部手术后肠外瘘42例临床分析

目的探讨腹部手术后肠外瘘病人的病因及诊疗方法。方法回顾性分析42例腹部手术后肠外瘘病人产生原因、诊疗情况。结果 42例病人产生的局部原因中,吻合口、残端及病理性胃、肠穿孔修补术后愈合不良22例,占52.38％,手术误伤15例,占35.71％,切口感染、裂开时,对腹内肠管保护不当3例,占7.14％,腹内脓肿及引流管压迫2例,占4.76％。全组治愈34例,占80.95％,死亡6例,占14.29％,因经济原因未愈要求出院2例,占4.76％。结论手术后肠外瘘产生的主要因素是局部原因,重在预防;其治疗原则包括维持内环境稳定、营养支持、抗感染并建立有效通畅的引流、应用生长抑素和生长激素、确定性手术治疗及维护重要器官功能。肠外瘘是腹部外科手术中最严重并合症之一,住院时间长、经济费用大、死亡率较高:自20世纪70年代开始,应用肠外营养及对肠外瘘病理生理的进一步认识,80年代生长抑素的应用,肠外瘘的死亡率明显下降,自愈率不断提高;但是,肠外瘘目前仍然是腹部外科手术中相当棘手的问题:作者对本组42例腹部手术后肠外瘘病人的临床资料进行分析,并对其产生的局部原因及诊治方法进行了总结和讨论。

肝外伤189例诊治体会

目的 :探讨肝损伤最有效的治疗方法。方法 :自 1981年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治肝损伤 189例 ,按照临床分级选择非手术中西结合治疗和手术治疗 ,严重肝损伤合并肝静脉损伤采取创缘缝扎肝静脉大网膜填塞。结果 :非手术治疗 83例 ,因肠损伤转手术 5例全部治愈。手术治疗 10 6例 ,治愈 81例 ,死亡 2 5例 ,总计死亡率 13.2 5 % ,复杂型肝损伤死亡率 5 1%。结论 :肝损伤正确治疗方法 ,其中 4 0～ 70 %的病例可选择非手术治疗 ,手术治疗要求方法简易疗效可靠。