超声引导下粗针穿刺活检诊断淋巴瘤的临床价值

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检(USG-CNB)在淋巴瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析于我院行USG-CNB和手术切除活检(SEB)的淋巴瘤患者353例,根据取材方法分为USG-CNB组139例和SEB组214例。除4例为临床诊断外,其余349例均获明确病理诊断。比较USG-CNB与SEB对淋巴瘤首次取材的诊断准确率,以及二者对霍奇金淋巴瘤(HL)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)、不同部位NHL的诊断效能;比较USG-CNB对不同大小淋巴瘤的诊断效能。结果USG-CNB组首次取材确诊117例,SEB组首次取材确诊202例,两组首次取材诊断准确率比较(84.2%vs.94.4%),差异有统计学意义(P=0.003)。USG-CNB与SEB对HL的诊断准确率比较(50.0%vs.100%),差异有统计学意义(P<0.001);对NHL的诊断准确率比较(88.6%vs.93.8%),差异无统计学意义。USG-CNB与SEB对浅表淋巴瘤的诊断准确率比较(83.0%vs.93.5%),差异有统计学意义(P=0.001);对深部淋巴瘤的诊断准确率比较(87.9%vs.96.6%),差异无统计学意义。USG-CNB与SEB对浅表与深部NHL的诊断准确率比较差异均无统计学意义。USG-CNB对不同大小淋巴瘤病灶的诊断准确率比较差异均无统计学意义。结论应用USG-CNB诊断淋巴瘤具有实时、快速、微创、价廉等优势,尤其对位于深部的淋巴瘤病灶的诊断价值较高。

甲状旁腺功能亢进症术前和术中定位病变甲状旁腺的研究进展

甲状旁腺是人体颈部的一个结节状内分泌腺体,位于甲状腺后方,其主要功能是分泌调节血钙的甲状旁腺激素(PTH)。甲状旁腺功能亢进症(HPT)是指甲状旁腺分泌过多PTH,从而引起血生化改变,导致相关系统功能的损害,严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡。目前最主要的治疗方式是手术切除病变甲状旁腺,而准确定位对微创甲状旁腺切除术至关重要。因为它能提高手术成功率,最大限度地减少误伤甲状旁腺的发生率以及损伤相关的并发症。近几年来,随着技术设备的创新和普及,不同的定位方式有了更好的敏感度和准确率。随着临床研究的不断深入和更新,对于不同类型HPT的定位方式有了更好的指导意义。目前甲状旁腺微创外科技术已经取代了传统的广泛探查,在保证手术成功率的同时带来更少的损伤和并发症,这也是对甲状旁腺定位方式更高的要求。因此,笔者就目前HPT病变甲状旁腺定位方式的研究进展进行综述,旨在为临床HPT的手术治疗提供更优的定位选择以及一些新的思路和方向。

颈侧小切口行甲状旁腺切除术临床观察性研究

目的评估颈侧小切口施行甲状旁腺探查、切除术的临床可行性、安全性及其优势。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2021年4月至11月行颈侧小切口甲状旁腺切除术31例,男11例,女20例,年龄(49.32±13.79)岁,范围为28~86岁,所有患者术前以彩超引导纳米碳注射定位肿大甲状旁腺。记录其手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症等指标,并采用EXCEL 2019软件进行统计分析。结果实施颈侧小切口入路甲状旁腺切除术31例,原发性甲状旁腺功能亢进19例(包括双颈侧小切口切除2例,单侧甲状腺包块切除+肿大甲状旁腺切除术2例,巨大甲状旁腺腺瘤切除1例,单纯局部麻醉下切除1例);继发性甲状旁腺功能亢进行双颈侧小切口甲状旁腺全切+前臂自体甲状旁腺移植12例(包括双侧甲状腺包块切除+双侧甲状旁腺全切+前臂自体甲状旁腺移植2例,局麻+颈丛神经阻滞下切除2例,甲状腺内异位甲状旁腺1例)。其中原发性甲旁亢和继发性甲旁亢的平均手术时间(54.74±27.71、74.14±31.73)min、平均术中出血量(8.11±5.05、14.43±10.94)ml、平均术后引流量(14.37±24.64、26.36±32.87)ml、平均术后甲状旁腺激素(11.59±16.46、26.65±56.38)pg/ml、平均住院时间(10.00±5.09、10.96±4.55)d,术后并发症发生率(3.22%、0%)。结论颈侧小切口甲状旁腺探查或切除术是一种安全有效的手术方式。该术式既可避免对甲状腺组织的刺激和损伤,也可同时完成甲状腺探查术和甲状旁腺探查术。可根据患者基本情况充分评估后选择相应的麻醉方式。