220例肝病患者凝血功能分析

目的探讨肝病患者凝血功能与肝病患者病情的关系及凝血功能指标对肝病检测的意义。方法回顾性分析2008年11月至2010年11月于湘南学院附属医院就诊的220例肝病患者的临床资料,对照于湘南学院附属医院进行体检的80例健康人员的凝血功能资料,详细对比分析。结果肝病患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与健康人相比都有所延长,肝病患者纤维蛋白原(FIB)比健康人明显减少。结论血浆凝血功能四项指标(PT、ARTT、TT、FIB)可显示肝病患者凝血功能情况,其严重程度与肝细胞损害程度呈正相关,可作为判断肝病情况的指标。

新序贯疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗效果

目的:探讨新序贯疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床治疗效果。方法:选取幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者94例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各47例。观察组患者予以兰索拉唑、阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素4种药物新序贯疗法,对照组患者予以兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素3种药物三联疗法,观察两组患者的相关临床指标变化情况。结果:观察组患者的幽门螺杆菌根除率(91.49%)优于对照组患者的幽门螺杆菌根除率(72.34%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者予以新序贯疗法具有较好的治疗效果,能够最大程度根除幽门螺杆菌,值得在临床中应用推广。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的有效性分析

目的 研究在慢性乙型肝炎患者中应用恩替卡韦治疗的临床有效性.方法 从2017年1月~2018年4月收治的慢性乙型肝炎患者当中随机抽取92例患者作为此次试验的研究对象,按照随机抽样法将抽取的研究对象分为观察组与对照组,每组46例,观察组慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦进行治疗,对照组慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯进行治疗.观察并记录两组慢性乙型肝炎患者进行药物治疗后的ALT复常率、HBV-DNA下降率、耐药率、不良反应情况及肝功能情况,对两组指标进行对比分析.结果 对照组进行药物治疗后12周、24周及48周的ALT复常率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组进行药物治疗后12周、24周、48周的HBV-DNA下降率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组进行药物治疗后12周、24周、48周、96周的耐药率明显高于观察组慢性乙型肝炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的肝功能情况较观察组显著较差,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性乙型肝炎患者中应用恩替卡韦进行治疗,能够提高患者的ALT复常率,提高患者的生活质量,临床疗效较显著.

护肝解纤汤治疗肝硬化的临床效果

目的:探讨护肝解纤汤治疗肝硬化的临床效果。方法:选取2018年4月—2020年4月收治的58例肝硬化患者,随机分为两组,各29例。对照组采用常规治疗,研究组加用护肝解纤汤治疗。比较两组肝纤维、肝功能。结果:两组治疗后TGF-β_(1)、LSM、PCⅢ、C-IV、HA均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后TGF-β_(1)、LSM、PCⅢ、C-IV、HA均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后A/G、PAB水平均高于治疗前,TBiL、AST、ALT水平均低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后A/G、PAB水平均高于对照组,TBiL、AST、ALT水平均低于对照组(P<0.05)。结论:肝硬化使用护肝解纤汤治疗,抗肝硬化、肝纤维化作用良好,效果显著,值得临床推广。

地方本科院校临床技能教学改革与探索

目的:探讨地方本科院校临床技能教学改革的效果。方法:选取2013年9月我校新入学的13级临床1班50例学生作为对照组,选择2013年9月新入学的13级临床2班58例学生作为研究组,对照组学生应用传统临床技能教学模式,研究组学生采用改革后的临床技能教学模式,观察两组学生的临床技能考试评分及综合素质评分。结果:两组学生两学期期末考试的成绩方面,研究组学生临床技能成绩明显高于对照组(P<0. 05);综合素质评分方面,研究组学生交流沟通能力、职业素质、实践操作细则和创新精神四个方面得分均高于对照组(P<0. 05)。结论:在地方本科院校实施临床技能教学改革,可以提高学生的临床技能学习能力,提升其综合素质,值得进行应用推广。

IL-8和IL-10在慢性阻塞性肺病中的表达及阿奇霉素对其的影响

目的探讨白介素8(IL-8)和白介素10(IL-10)在慢性阻塞性肺病(COPD)血清中的表达及阿奇霉素对其的影响。方法COPD急性加重期住院患者50例,随机分为常规治疗组(25例)和阿奇霉素治疗组(25例)。另取10例健康者为正常对照组。分别采集入院时、治疗后第8天外周血,取血清用ELISA测定IL-8和IL-10水平,观察两组临床疗效及肺功能。结果常规治疗组有效率68%,阿奇霉素组有效率92%,两者差异有显著性(P<0.05)。治疗后阿奇霉素组FEV1.0、FEV1.0/FVC均高于常规治疗组,差异有显著性(P<0.01)。治疗后,阿奇霉素组IL-8低于常规治疗组,差异无显著性;IL-10高于常规治疗组,差异有显著性(P<0.05)。结论阿奇霉素可能通过启动机体免疫机制,释放炎症抑制因子,抑制气道炎症反应。

结合临床技能实践教学,强化医学生心理素质培养

医学生因医务工作的特殊性,其心理素质的培养有其特殊性。临床技能实践教学过程中,最能模拟和接近临床环境,有意识地强化医学生心理素质培养往往能起到较好的效果,必将为医学生进入临床转换角色,快速适应临床工作,提高医疗服务质量奠定坚实基础。

诊断学实验教学科学体系构建与实践

文章从认知规律上对诊断学实验的内容、方法、教学体系及考评机制进行了探索,以期使学生的综合素质和动手操作运用能力得到较大提高,毕业后受到用人单位的好评,并进一步摸清了诊断学实验教学科学体系的构成与认知规律。

标准化病人与ECS相结合在呼吸系统临床技能培训中的探讨与运用

临床技能是一门实践性很强的学科,反映的是临床医学生在理论基础上解决临床问题的能力。如何结合自身特点,提高医学生的临床技能是亟待解决的问题。为了提高医学生的临床实践能力,培养医学生对病人的人文关怀,在临床技能培训教学中围绕教学大纲充分利用医学模拟教学设备,将标准化病人与ECS相结合,探索临床技能培训教学的改革模式。

哮喘大鼠肺组织中Cyclin D1的表达对气道重塑的影响

目的探讨哮喘大鼠肺组织中细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达对气道重塑的影响。方法将20只大鼠随机分为正常组(10只)和哮喘组(10只)。哮喘组分别于1 d和8 d用卵蛋白(OVA)10 mg、氢氧化铝20 mg和生理盐水2 ml制成悬液腹腔注射致敏。15 d开始用1%OVA雾化吸入激发,每周3次,共8周。末次激发24 h后处死,取右下肺组织用10%甲醛固定、石蜡包埋和切片。用图像分析仪测定气道内周径(Pi)、外周径(Pe),并计算管壁面积(WA)、气道平滑肌面积(SMC-A)、气道平滑肌细胞数(N),且WA、SMC-A、N均用Pi进行标准化。免疫组化检测肺组织中CyclinD1的表达。正常组大鼠用生理盐水替代卵蛋白,余同哮喘组。结果哮喘组肺组织中Cyclin D1的表达、WA/Pi、SMC-A/Pi和N/Pi均高于正常组,差异均有统计学意义。CyclinD1与WA/Pi、SMC-A/Pi和N/Pi均呈正相关性。结论哮喘大鼠肺组织中cyclin D1高表达参与气道平滑肌细胞增殖,从而导致哮喘气道重塑。

基于病例的PBL教学模式在实用医疗语言学中的应用

目的探讨基于病例的PBL教学模式应用于实用医疗语言学中的教学效果。方法选取湘南学院2013级5年制临床医学本科三年级学生508人为研究对象,在实用医疗语言学实验教学中采用基于病例的PBL教学方法实施教学,课后采用统一自制的教学效果评价表和教师评价表对授课学生进行调查以评价教学效果。结果发放问卷508份,收回有效问卷496份,回收率97.6%。80%以上的学生对这种教学方法持赞同态度,其中评价最高的前3位分别是:调动自主学习的积极性(97.38%)、促进了同学间合作交流(96.37%)、促使学生灵活运用医疗语言知识(95.77%);评价较低的后3位分别是:培养学生的职业情感(81.25%)、提高文献检索能力(81.85%)、提高非语言沟通技巧(83.27%)。60%以上的学生对带教老师持好评,其中以教学态度评价最好,控制能力评价最低。结论采用基于病例的PBL教学方法教学效果好,加强教师的课前培训在PBL教学中起重要作用。

肠镜下泡沫硬化剂注射治疗出血性内痔的安全性及有效性探讨

目的:评价肠镜下泡沫硬化剂注射治疗出血性内痔的安全性及有效性。方法:选择我院收治的50例出血性内痔患者为调查对象,根据治疗方案的不同,将其分为两组,选其中25例患者实施肠镜下液体硬化剂治疗,设为常规组,剩下25例患者实施肠镜下泡沫硬化剂注射治疗,设为研究组,对比治疗效果。结果:治疗后,研究组局部出血程度更低,P<0.05;局部出血程度中无出血率对比,为研究组更高,P<0.05;操作时间对比,为研究组更高,P<0.05;注射总位点对比,无显著差异(P>0.05);研究组治疗有效率为96.00%,对比常规组更高,并发症发生率为4.00%,对比常规组更低,P<0.05;研究组硬化剂注射总量为(3.75±0.76)mL,对比常规组更低,P<0.05;治疗后,研究组VAS分数更低,P<0.05。组间差异有统计学意义。结论:泡沫硬化剂注射治疗出血性内痔患者的效果显著,具有一定的安全性,能够有效降低并发症,缓解疼痛。

郴州市农村空巢老人健康及健康管理现状调查

目的通过调查郴州市农村空巢老人的健康及健康管理现状,为农村健康管理知识的推广、相关部门建立健康管理体系提供科学依据。方法采用自行设计调查问卷,对湖南省郴州市嘉禾等10个县的部分农村空巢老人进行问卷调查。结果共发放问卷份900份,有效问卷798份,问卷有效率为88.7%。农村空巢老人中623人(78.9%)身体状况差,对健康管理概念知晓率为49.2%(389/798);对健康管理机构的需求率为65.6%(515/798)。结论郴州市农村空巢老人健康状况不容乐观,农村健康管理普及度低,建立健全的健康管理体系,对农村空巢老人的健康管理十分必要。

替诺福韦酯治疗妊娠慢性乙肝的治疗效果研究

目的:探究在妊娠慢性乙肝患者治疗中,替诺福韦酯的临床效果。方法:从我院在2019年1月至2021年1月收治的妊娠慢性乙肝患者中以简单随机抽样法选取48例,并以随机信封法分为研究组和对照组,各24例,对照组患者应用常规的抗乙肝病毒治疗,研究组患者使用替诺福韦酯治疗,比较两组患者不同时间HBV-DNA、ALT水平以及两组新生儿HBV感染情况。结果:治前HBV-DNA、ALT水平组间比较无统计学差异(P>0.05);治疗5周直至分娩前研究组HBV-DNA、ALT水平优于对照组且HBV感染率更低(P<0.05),比较有统计学意义。结论:替诺福韦酯在妊娠慢性乙肝的治中有较好疗效,能够阻断母婴传播,降低新生儿患病率,降低患者HBV-DNA、ALT水平。

以“临床思维”培养为导向的应用型本科临床医学人才培养模式的研究与实践——以湘南学院为例

根据《关于地方本科高校转型发展的指导意见》等文件精神,我校作为国家教育部首批本科向应用型转变的试点高校之一,针对应用型高校在临床医学专业人才培养过程中存在的种种问题,我校提出了“一主线、三体系、六能力”应用型本科临床医学人才培养模式。人才培养方案遵循以“临床思维”培养为导向的设计理念,将临床思维贯穿临床医学应用型人才培养全过程,突出临床医学实践教学质量的核心,重点培养临床医学专业医学生应用型人才的六种能力,即临床技能、交流沟通、团队合作、人文素养、创新思维和终生学习能力。

微生态制剂在非酒精性脂肪性肝病患者中的应用与有效性观察

观察微生态制剂在非酒精性脂肪性肝病患者中的应用与有效性。方法 研究对象选自郴州地区40-60岁非酒精性脂肪性肝炎的患者,共有60例,时间界限为2020年09月至2021年09月。遵循随机双盲法分为常规、联用二组,30例/组,治疗方案依次为多膳食纤维饮食及适当运动、多膳食纤维饮食及适当运动+微生态制剂。以同一时段内郴州地区40-60岁健康人20例纳入对照组。评析指标:二组治疗前和治疗后的血脂水平、血糖状况、肝功能情况、体重差值、BMI差值、腹围差值、治疗有效性。结果 与常规组的血脂水平、血糖状况相比,联用组治疗前与其相似(P>0.05);联用组治疗后更低(P<0.05)。与常规组的肝功能情况相比,联用组治疗前与其相似(P>0.05);联用组治疗后更好(P<0.05);联用组的体重差值、BMI差值、腹围差值均高于常规组,但不存在统计学意义(P>0.05);联用组的治疗有效性高于常规组(P<0.05)。结论 在为非酒精性脂肪性肝病患者治疗时,选用多膳食纤维饮食及适当运动+微生态制剂能够调节患者血脂代谢,降低血糖水平,促进肝功能恢复,提高治疗有效性,推荐参考使用。

电针联合阿仑膦酸钠对骨质疏松大鼠Integrinα2/FAK/Runx2通路的影响

目的探讨电针联合阿仑膦酸钠对去卵巢大鼠骨质疏松症的改善作用及对Integrinα2/FAK/Runx2通路调节作用。方法选取30只大鼠随机分为假手术组(6只)及造模组(24只),采用手术切除卵巢法建立骨质疏松症大鼠模型。将造模后的大鼠随机分为骨质疏松模型组、电针治疗组、阿仑膦酸钠组及联合治疗组,每组6只。电针治疗组、阿仑膦酸钠组及联合治疗组分别按照相应干预方法干预8周。通过酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒测定大鼠血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)-5b、Ⅰ型胶原羧基末端肽(ICIP)、I型胶原氨基端延长肽(PINP)水平;双能X射线测定大鼠股骨骨密度及骨矿物含量;骨生物力学测定仪测定大鼠骨生物力学指标;苏木精-伊红(HE)染色法检查股骨组织病理学变化;实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)测定股骨组织Integrinα2、FAK及Runx2 mRNA水平;免疫印记法(Western blot)测定股骨组织Integrinα2、FAK及Runx2蛋白水平。结果与假手术组比较,骨质疏松模型组血清ALP、BGP、TRACP-5b、ICIP、PINP水平显著升高(P<0.05),骨密度、骨矿物含量、最大载荷、最大应力、刚度,股骨组织Integrinα2、FAK及Runx2 mRNA及蛋白水平显著降低(P<0.05);与骨质疏松模型组比较,电针治疗组、阿仑膦酸钠组及联合治疗组血清ALP、BGP、TRACP-5b、ICIP、PINP水平显著降低(P<0.05),骨密度、骨矿物含量、最大载荷、最大应力、刚度,股骨组织Integrinα2、FAK及Runx2 mRNA及蛋白水平显著升高(P<0.05);与电针治疗组及阿仑膦酸钠组比较,联合治疗组血清ALP、BGP、TRACP-5b、ICIP、PINP水平显著降低(P<0.05),骨密度、骨矿物含量、最大载荷、最大应力、刚度,股骨组织Integrinα2、FAK及Runx2 mRNA及蛋白水平显著升高(P<0.05)。结论电针联合阿仑膦酸钠能够显著提高绝经后骨质疏松症大鼠骨密度,抑制骨质疏松病理进展,改善大鼠骨代谢及骨生物力学改变,其机制可能与调节Integrinα2/FAK/Runx2通路有关。