补肾祛痰方联合太极拳锻炼对肾虚痰浊型膝骨关节炎的临床疗效观察

[目的]观察补肾祛痰方配合太极拳锻炼对肾虚痰浊型膝骨关节炎的疗效。[方法]将60例肾虚痰浊型膝骨关节炎患者采用随机数字表法分为补肾祛痰方组(A组)、太极拳组(B组)和补肾祛痰方联合太极拳组(C组),每组各20例,连续治疗观察6周。治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评分及西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分比较各组患者之间的疗效差异。[结果]各组患者治疗后VAS评分及WOMAC各项(疼痛、僵硬、身体功能)评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后C组患者VAS评分及WOMAC各项评分与A组及B组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。3组间临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]补肾祛痰方联合太极拳锻炼治疗对肾虚痰浊型膝骨关节炎患者的关节症状与功能具有明显的改善效果,方药与太极拳锻炼联合治疗较两者单独使用效果更优。

广东中山名老中医彭若铿治疗肩痹经验介绍

肩关节周围炎是指肩关节周围软组织(如肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等组织)病变,并引起以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病。本病属祖国医学"肩痹"范畴,据临床表现及古代医籍记载,本病又有"漏肩风""肩凝"等名称[1]。相关流行病学调查显示,肩周炎发病率为2%~5%,但因其起病隐匿、病程较长的特点,许多病患未能及时诊治,故临床上的实际发病率应更高[2]。

伤科活血方联合屈膝体位对全膝关节置换术后失血及功能康复的影响研究

【目的】探讨全膝关节置换术(TKA)患者口服伤科活血方联合应用60°屈膝位对于术后出血量、关节活动度及功能康复的影响。【方法】将90例初次行单侧TKA治疗的原发性退行性膝骨关节炎患者随机分为屈曲位联合伤科活血方组(Ⅰ组)、屈曲位组(Ⅱ组)和伸直位组(Ⅲ组),每组各30例。3组患者术后均向关节腔注射氨甲环酸并夹闭引流管2 h,Ⅰ组患者术后取屈髋、屈膝60°、抬高下肢30 cm的体位,并于术前5 d(手术当天暂停服用)和术后14 d给予口服伤科活血方治疗;Ⅱ组患者术后取屈髋、屈膝60°、抬高下肢30 cm的体位;Ⅲ组患者术后取单纯伸直体位。比较3组患者的术中出血量、术后48 h引流量、总失血量和隐性失血量情况,观察3组患者术前、术后患肢小腿周径、关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国纽约康奈尔大学特种外科医院(HSS)膝关节功能评分的变化情况及术后并发症发生情况。【结果】(1)Ⅰ组患者的术后总失血量、隐性失血量低于Ⅱ组、Ⅲ组,Ⅱ组患者的总失血量、隐性失血量低于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05);但3组患者的术中出血量和48 h引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)Ⅰ组患者在术后7 d和14 d的患肢膝关节ROM均明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,在术后14 d的患肢小腿周径均明显小于Ⅱ组和Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)术后7 d,Ⅰ组和Ⅲ组患者的患肢膝关节VAS评分低于Ⅱ组,术后14 d,Ⅰ组患者的患肢膝关节VAS评分低于Ⅱ组和Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)Ⅰ组患者在术后14 d和3个月的患肢膝关节HSS评分均明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)Ⅱ组患者术后肌间静脉血栓(MCVT)发生率明显高于Ⅰ组、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】伤科活血方联合60°屈曲膝关节治疗,可有效减少TKA术后隐性失血量及总失血量,缓解患者疼痛症状,加快关节活动度的恢复速度,二者相结合对术后关节功能恢复更加有益。

胫骨内侧开放楔形截骨术对膝内翻患者踝关节的影响

目的:探究胫骨内侧开放楔形截骨术(Open-Weigh High Tibital Osteotomy,OWHTO)对膝内翻患者踝关节倾斜角度、关节对位及生物力学状态的影响。方法:选取2018年6月至2020年9月行OWHTO治疗膝骨性关节炎的37名内翻膝患者(43膝)进行随访,平均随访时间(9.4±2.6)个月,对所有患者术前、术后末次随访的站立位双下肢全长DR片上的胫骨近端内侧角(Medial Proximal Tibial Angle,MPTA)、髋膝角(Hip-Knee Angle,HKA)、踝关节线会聚角(Ankle Joint Line Convergence Angle,AJLCA)、胫骨平台倾斜角(Tibial Plafond Inclination Angle,TPIA)和踝关节线方向角(Ankle Joint Line Orientation Angle,AJLOA)进行测量,术后按下肢力线矫正角度大小将患者分为A组(5°~10°,14膝)、B组(10°~15°,15膝)、C组(>15°,14膝)进行比较。结果:术后随着HKA的改变,MPTA、AJLCA、TPIA、AJLOA均产生代偿性变化;配对秩和检验显示,术后所有患者HKA、MPTA、AJLCA、TPIA、AJLOA相比术前明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);术后不同矫正角度组HKA、MPTA、AJLCA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着OWHTO矫正膝内翻畸形的下肢力线,踝关节倾斜角度、关节面对位及生物力学状态均产生了代偿性改变,提示OWHTO术前应对同侧踝关节进行仔细检查,避免术后出现踝关节并发症。

膝内翻畸形对全膝置换术手术前后踝关节的影响研究

目的探究膝内翻畸形患者下肢力线与踝关节对线、对位不良之间相关性,并评估经全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)矫正畸形后踝关节对线、对位的改变。方法对2019年6~12月于广州中医药大学附属中山中医院行TKA治疗膝关节骨关节炎的80例内翻膝患者的术前及术后末次随访的站立位双下肢全长DR片上膝、踝关节的力线及角度进行测量并分析;测量角度包括髋关节-膝-踝关节角(the hip-knee-ankle angle,HKA)、胫距角(tibial anterior surface angle,TAS)、胫骨远端外侧角(lateral distal tibial angle,LDTA)、距骨倾斜角(talar tilt angle,TT)、距骨解剖角(anatomical talocrural angle,TC)、胫骨平台与胫骨远端关节面间的角度(the tibial plateau and distal tibial plafond angle,PP)、地面与胫骨远端关节面间的角度(angles between the ground surface and distal tibial plafond,GP)、地面与上距骨关节面间的角度(angles between the ground surface and upper talus,GT);对其中合并同侧踝关节疼痛者,术前与术后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行记录。结果Wilcoxon配对秩和检验、Spearman秩相关检验分析显示,术前HKA与GP、GT之间存在显著相关性(P<0.05),术前膝内翻畸形导致的不良下肢力线可影响踝关节的倾斜;术后HKA与GP、GT之间存在显著相关性(P<0.05),术前与术后末次随访所测HKA、PP、GP、GT、TT、TAS之间差异均有统计学意义(P<0.05),TKA术后踝关节的倾斜及对位不良随着下肢力线的纠正发生变化,术前合并同侧踝关节疼痛患者术后疼痛改善(P<0.05)。结论膝关节内翻畸形可对踝关节对线及对位造成影响。通过TKA矫正膝内翻畸形后,踝关节的对位不良及倾斜可得到改善,同侧踝关节疼痛得到缓解。