丙酮酸乙酯对全脑缺血再灌注损伤大鼠血清S100B蛋白的影响

目的探讨丙酮酸乙酯对全脑缺血再灌注损伤大鼠血清S100B蛋白表达的影响,为进一步的研究提供依据。方法采用二血管阻断加低血压法制作大鼠全脑缺血再灌注模型。SD大鼠72只,随机分成假手术组(F组)、缺血再灌注组(IR组)和丙酮酸乙酯处理组(EP组),每组24只;各组再分成再灌注1、12、24 h 3个亚组,EP组于恢复血流即刻腹腔注射丙酮酸乙酯40 mg/kg,然后每隔6 h注射1次,其余两组给予等量生理盐水;各亚组均在相应时点取股动脉血,酶联免疫法(ELISA)检测血清S100B蛋白水平,然后断头取脑,取海马区制作切片,在光镜下观察损伤细胞。结果 F组3个亚组的血清S100B蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);IR组、EP组两组组内比较,随着再灌注时间的延长,S100B蛋白逐渐升高(P<0.05),但在同一时点,EP组均低于IR组(P<0.05)。海马区切片显示,IR组、EP组两组随着再灌注时间的延长,损伤细胞逐渐增多(P<0.05),但两组亚组同一时点比较,EP组损伤细胞少于IR组(P<0.05)。结论丙酮酸乙酯对大鼠全脑缺血再灌注损伤有保护作用。

限制性输液应用于老年开腹手术对血液流变学和肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的探讨在老年人开腹手术中采用限制性输液对患者血液流变学、肌钙蛋白I的影响,为限制性输液在老年开腹手术中的安全应用提供依据。方法选择60岁以上择期行开腹手术患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级,分为常规输液组(S组):按照米勒麻醉学术中常规补液方案进行补液,即:输入液体总量=补偿性扩容+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙缺失量;限制输液组(R组):麻醉诱导前至进腹约60 min内补累积缺失量的1/2,之后输液速度为4 mL/(kg.h),每15 min测中心静脉压(CVP),维持CVP在5～7 cmH2O。麻醉手术全程常规监测心电图、血压、血氧饱和度、CVP、尿量及输入液体总量。两组均在麻醉前、术中2 h、术毕拔管后30min、术后24 h抽取中心静脉血检测患者血液流变学指标、肌钙蛋白I。患者送返病房后观察并发症发生情况及术后胃肠道恢复时间和术后住院时间。结果 R组术中液体输入总量显著低于S组(P<0.05);术中CVP显著低于S组(P<0.05),但是仍然在正常范围内;R组术中2 h及术毕拔管后30 min血液流变学各项指标(全血、血浆黏度及红细胞压积)与S组比较差异有统计学意义(P<0.05),与术前比较同样变化明显(P<0.05)。R组术中2 h肌钙蛋白I与S组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术中、术后肌钙蛋白I分别与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后总体并发症发生率、胃肠道功能恢复时间及术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人开腹手术中采用4 mL/(kg.h)的限制性输液方案是安全、可行的,术中能够保持稳定的血流动力学和血液流变学指标,不引起心脏血流灌注不足致心肌损害,同时减少术后并发症和缩短术后住院时间。

限制性输液应用于老年开腹手术对血液流变学和S100B蛋白的影响

目的:探讨在老年人开腹手术中采用限制性输液对患者血液流变学和血清S100B蛋白的影响。方法:选择60岁以上择期行开腹手术病人60例,随机分为2组,每组30例。常规输液组(S组):输入液体总量=补偿性扩容+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙缺失量。限制输液组(R组):麻醉诱导前至进腹约60min内补累积缺失量的1/2,之后输液速度为4mL/kg.h-1,每15min测中心静脉压(CVP),维持CVP在0.49～0.69kPa。两组晶、胶体比均为2∶1。两组均在麻醉前(T1)、术中2h(T2)、术毕拔管后30min(T3)、术后24h(T4)检测患者血液流变学指标及血清S100B蛋白含量,观察术后并发症的情况。结果:R组术中液体输入总量低于S组(P<0.05);R组术中CVP显著低于S组(P<0.05);R组术中2h及术毕拔管后30min血液流变学各项指标与S组相比有明显变化(P<0.05)。两组术中、术后S100B蛋白水平分别与术前比较均没有明显差异(P>0.05)。R组与S组比较,术后总体并发症发生率较少(P<0.05)。结论:老年人开腹手术中采用4mL/kg.h-1的限制性输液方案是安全的,不增加血液黏滞度,对S100B蛋白水平亦无明显影响。

不同浓度七氟醚复合丙泊酚麻醉对肝脏部分切除术患者术后苏醒质量的影响

目的探讨两种不同浓度的七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉对肝脏部分切除术患者术后苏醒质量的影响。方法选择择期行肝脏部分切除术的患者78例，年龄20～70岁，随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组（T组）、0．5MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉组（S1组）、1．0MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉组（S2组），每组26例。术毕分别记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及改良Aldrete评分达到9分的时间；并于拔管后即刻（T1）、拔管后5min（T2）、15min（T3）、30min（T4）对三组患者进行改良OAA／S评分及改良Aldrete评分；记录苏醒期躁动发生情况。结果S1、S2组丙泊酚用量明显少于T组，且S2组明显少于S1组（P〈0．05）。S1、S2组苏醒时间、拔管时间及改良Aldrete评分达到9分的时间明显短于T组（P〈0．05）；S1、S2组T1、T2时改良OAA／S评分、T1时改良Aldrete评分均明显高于T组，且S2组明显高于S1组（P〈0．05）。结论与丙泊酚全凭静脉麻醉比较，0．5MAC及1．0MAC七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉更有助于提高肝脏部分切除术患者术后的苏醒质量，且1．0MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉术后苏醒时间较短。

腹腔注射丙酮酸乙酯脑缺血再灌注大鼠认知功能、海马Nrf2基因表达及神经细胞线粒体形态变化

目的观察腹腔注射丙酮酸乙酯脑缺血再灌注大鼠认知功能、海马组织核因子E2相关因子(Nrf2)及其靶基因表达、海马神经细胞线粒体形态变化。方法将66只SD大鼠随机分为假手术组(F组)、缺血再灌注组(IR组)、丙酮酸乙酯组(EP组),各22只。F组只分离双侧颈总动脉(不做动脉阻断处理),IR组、EP组采用二血管阻断法建立脑缺血再灌注模型;EP组于血流恢复后腹腔注射丙酮酸乙酯,F组、IR组腹腔注射等量0.9%Na Cl注射液,连续7 d。术前第1天及术后第4天、第7天进行水迷宫测试,评估三组大鼠认知功能;术后第7天水迷宫测试后,RT-PCR检测三组大鼠海马组织中Nrf2、HO-1、γ-GCS、NQO1的mRNA,电镜观察其海马神经细胞线粒体形态。结果术前第1天,三组大鼠水迷宫测试成绩相近(P均>0.05);术后第4天、第7天,IR组、EP组的水迷宫测试成绩低于F组(P均<0.05),而EP组水迷宫成测试绩高于IR组(P<0.05)。术后第7天,IR组、EP组海马组织Nrf2、HO-1、γ-GCS、NQO1的mRNA相对表达量高于F组(P均<0.05),且EP组高于IR组(P均<0.05)。术后第7天,F组海马神经细胞线粒体形态正常,内嵴清晰整齐,电子透明度高;IR组海马神经细胞线粒体内嵴损伤、裂断,电子透明度低;EP组海马神经细胞线粒体损伤比IR组轻,只有少部分的线粒体内嵴损伤、裂断少,电子透明度高。结论脑缺血再灌注大鼠腹腔注射丙酮酸乙酯后,其认知功能得到改善,脑组织Nrf2及其靶基因表达增强(抗氧化能力提高),神经细胞的线粒体损伤减轻。

瑞芬太尼麻醉在腹腔镜下不孕症妇科手术中的应用观察

目的探究瑞芬太尼麻醉在腹腔镜下不孕症妇科手术中的应用观察。方法选择我院收治的腹腔镜下不孕症妇科手术患者230例,分成观察组(瑞芬太尼麻醉)和对照组(芬太尼麻醉)各115例。比较分析两组间的疾病疼痛程度、躁动评分、不良反应发生情况等。结果两组在治疗前的疾病疼痛程度无差异(P>0.05),手术治疗后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉苏醒期躁动率2例(1.74%)低于对照组18例(15.65%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组烦躁、疼痛、恶心呕吐7例(6.09%)低于对照组的25例(21.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对腹腔镜下不孕症妇科手术患者,通过采用瑞芬太尼麻醉模式,将显著改善患者麻醉期躁动程度,降低疾病疼痛程度,及术后不良反应发生情况,有较佳的麻醉效果,可在临床推广。

布托啡诺与芬太尼应用于宫腔镜手术对患者自主呼吸的影响

目的 比较布托啡诺和芬太尼分别联合丙泊酚用于宫腔镜手术患者对自主呼吸的影响。方法 选择2018年3月—2018年6月在本中心拟行宫腔镜检查术的患者100例,随机分为B组和F组,每组50例。B组静脉注射布托啡诺20μg/kg,F组静脉注射芬太尼1μg/kg,两组均于3min后静脉注射丙泊酚2.0mg/kg。术中根据患者反应追加丙泊酚。记录B、F两组患者给药前(T0)、静注完毕丙泊酚后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)、8min(T4)各个时间点的呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),低SpO2(85%≤SpO2<90%)持续时间,及两组术中SpO2下降至84%时需要面罩辅助加压给氧的患者例数。结果 两组患者在T0、T1、T3及T4时间点的RR、SpO2均在正常范围内,差异无统计学意义(P>0.05);在T2时间点,与F组比较,B组患者的RR和SpO2明显升高(P<0.05)。B组患者术中低SpO2(85%≤SpO2<90%)持续时间明显短于F组(P<0.05);B组需面罩辅助加压给氧的患者例数为1例(2.00%)明显少于F组11例(22.00%)(P<0.05)。结论 布托啡诺联合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉,相比于芬太尼,具有较轻的呼吸抑制作用及减少麻醉者工作量的优势。

不同干预措施预防腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后恶心呕吐的效果研究

目的对比分析不同干预措施预防腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后恶心呕吐(PONV)的临床效果。方法选择拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者210例为观察对象,随机分为3组,每组70例。A组:麻醉诱导前10 min静脉注射生理盐水10 m L;B组:麻醉诱导前10 min静脉注射托烷司琼2 mg+地塞米松10 mg+氟哌利多2 mg;C组:麻醉诱导前10 min静脉注射托烷司琼2 mg+地塞米松10 mg,手术结束时静脉注射氟哌利多2 mg。观察患者术后24 h内PONV的发生情况。结果 3组患者术后24 h内PONV发生率分别为:A组55.7%(39/70)、B组17.1%(12/70)、C组5.7%(4/70)。B、C组PONV发生率明显低于A组(P<0.01),且PONV的严重程度明显低于A组(P<0.05);C组PONV发生率明显低于B组(P<0.05)。结论麻醉诱导前10 min静脉注射托烷司琼2 mg+地塞米松10 mg,且手术结束时静脉注射氟哌利多2 mg能显著降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术后PONV的发生率。

不同剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉对经阴道超声引导下无痛取卵术患者妊娠结局影响

目的探讨不同剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉对经阴道超声引导下无痛取卵术患者妊娠结局的影响。方法选取自2019年1月至2021年1月广西壮族自治区生殖医院收治的192例行经阴道超声引导下无痛取卵术患者为研究对象。根据芬太尼使用剂量将患者分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组各64例。低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予0.1μg/kg、0.2μg/kg、0.3μg/kg芬太尼复合2.0 mg/kg丙泊酚麻醉。记录并比较3组研究对象的手术指标、麻醉指标、丙泊酚水平、受孕情况及妊娠结局,以及不良反应发生情况。结果3组研究对象的手术时间、出血量及取卵数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高剂量组的警觉/镇静观察评分低于中剂量组、低剂量组,且中剂量组低于低剂量组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低剂量组的丙泊酚用量、卵泡液丙泊酚浓度高于中剂量组、高剂量组,且中剂量组均高于高剂量组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);低剂量组的血浆丙泊酚浓度高于中剂量组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组受精卵率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组麻醉不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对经阴道超声引导下无痛取卵术患者给予高剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉,可提高麻醉深度,降低丙泊酚用量及卵泡液丙泊酚浓度,但芬太尼剂量对受孕情况、妊娠结局的影响较小。