高等医学院校开展微课程教学的条件分析

近年来教育界对微课程的关注度不断提高。但现实中对微课程这一概念误用的情况较为普遍。本文从微课程的含义出发,澄清了目前对微课程的几个错误认识,基于此提出了高等医学院校开展微课程教学所应具备的基础条件和专业条件。为高等医学院校更好开展微课程教学提供借鉴。

泛影葡胺联合生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻疗效分析

目的:探讨泛影葡胺联合生长抑素对术后早期炎性肠梗阻的治疗作用。方法:回顾性分析收治的52例术后早期炎性肠梗阻病人的临床资料,随机分为治疗组(34例)在综合治疗基础上应用泛影葡胺和生长抑素,对照组(18例)仅给予综合治疗。观察两组病人腹痛、腹胀缓解时间,恢复排气排便时间、胃肠减压时间、治愈时间。结果:治疗组病人在治愈时间,腹痛、腹胀缓解时间,恢复排气排便时间、胃肠减压时间均比对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泛影葡胺联合生长抑素可以缩短术后早期炎性肠梗阻的治愈时间,治疗安全有效。

腹腔镜治疗食管裂孔疝的临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗食管裂孔疝的临床疗效和安全性。方法：对2009-02~2013-01内蒙古自治区人民医院42例食管裂孔疝修补术的资料进行分析,其中28例行腹腔镜手术（腹腔镜组）,14例行开腹手术（开腹组）。结果：腹腔镜组在手术时间,术中出血量,术后住院时间及术后并发症发生率均优于开腹组（P〈0.05）,两组术前、术后3mon、术后1 a行食管测压、24 h测酸（Demeester评分）结果差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术治疗食管裂孔疝创伤小、恢复快,具有广阔的临床应用前景。

胰性腹水的诊治分析

胰性腹水是指伴随某些胰腺良性疾病的胰液持续漏出,引起慢性炎症,导致大量液体在腹腔内聚集,多由某些胰腺基础病变导致,特别是慢性胰腺炎,但不包括急性胰腺炎时腹腔炎性渗出或胰腺癌腹腔转移所至的癌性腹水。在所有腹水病人中,胰性腹水所占比例小于5%,临床较为罕见,

四君子汤对脾胃虚弱证型消化性溃疡患者肠道微生态变化及COX-1、COX-2、PGE2表达的影响

目的探讨中药方剂四君子汤对脾胃虚弱症型消化性溃疡患者肠道菌群变化、环氧化酶(COX-1、COX-2)及前列腺素E2表达水平的影响。方法从2017年1月-2018年12月收治的消化性溃疡患者中按年龄组、性别、溃疡类型1∶1匹配后,随机分配于试验组与对照组(试验组与对照组各240名患者)。其中,对照组患者给予思密达治疗,试验组使用思密达协同四君子汤,分别治疗8周。比较治疗前后2组患者的治疗效果、肠道微生态变化、环氧化酶及前列腺素E2水平表达情况。结果治疗后,试验组的阳性与阴性杆菌数减少,阳性球菌数增多,且阳性球菌与阴性球菌数量均高于对照组。而对照组的阳性、阴性杆菌与阴性球菌均显著减少(P<0.05);2组的COX-1、COX-2、PGE2表达水平均增高(P<0.05),且中药组显著高于对照组(P<0.05)。结论在思密达基础上加用四君子汤治疗脾胃虚弱症型消化性溃疡可有效调节其胃肠道菌群平衡、增强对胃黏膜的覆盖保护作用。

基于TCGA构建胃癌免疫基因预后风险评估模型

目的构建基于免疫基因的胃癌预后评估模型。方法从癌症基因组图谱数据库下载胃癌测序、临床数据并整理。将胃癌样本分为训练集(221例)、验证集(147例),在训练集中依次采用单因素、多因素Cox分析,构建免疫基因预后评估模型,并在验证集中验证。采用单样本富集分析将测序数据转化成28种免疫细胞比例的数据,分析高、低风险组与免疫细胞浸润的相关性。筛选高、低风险组差异基因并进行富集分析。结果由9个免疫基因(PROC、IGKV1D-43、CLCF1、TAFA4、NOX4、INHA、ITGAV、FABP3、IL27RA)构建的风险评估模型,是影响胃癌预后的独立危险因素。训练集、验证集Kaplan-Meier生存曲线显示,对比低风险组,高风险组5年总生存率显著降低[50.5%(55/111)比20.0%(22/110),43.2%(32/74)比24.7%(18/73),均P<0.05];训练集受试者工作特征曲线(ROC)第1、3、5年曲线下面积(AUC)值分别为0.69、0.71、0.78,验证集ROC第1、3、5年AUC值分别为0.56、0.71、0.78。另外,高风险组浸润的活化CD4^(+)T细胞的比例显著降低(P<0.05)。高、低风险组差异基因主要富集于PI3K-AKT等通路。结论基于生物信息学方法构建的胃癌预后评估模型可成为胃癌预后判断的新指标。

小儿腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎6例

过敏性紫癜又称亨-舒综合征（HSP）,是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,好发于2~8岁的儿童,起病急,首发症状多以皮肤紫癜为主,常伴有腹痛、恶心、呕吐、关节肿痛、便血、黑便、血尿和蛋白尿等症状,临床上较容易诊断。

腹腔镜手术对老年结直肠癌患者安全性及效果的Meta分析

目的系统评价腹腔镜手术对老年结直肠癌患者的安全性和效果。方法以 laparoscopic laparoscopic colectomy＂ ＂colorectal cancer ＂rectal cancer octogenarian＂ ＂elderly＂为检索词，检索Pubmed、WebofSicence和Embase数据库中2000年1月一2017年5月发表的腹腔镜与开腹手术治疗高龄结直肠癌患者的临床研究，提取数据后采用Statal2．0软件对手术指标、术后并发症及远期疗效进行Meta分析。结果共纳入18项研究，共计3162例患者，Meta分析结果显示，腹腔镜组手术时间长于开腹组（P〈0．001），但术中出血量、术后切口感染、肠梗阻、心血管意外发病率均低于开腹组（均P〈0．05）；两组在淋巴结清扫数目、吻合口瘘、肺炎发病率和总生存率和无瘤生存率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术对高龄结直肠癌患者可取得与开腹手术相同的远期疗效，且术后恢复快，并发症发病率低，安全可靠。

重视腹部手术后腹内疝的预防

腹内疝以后天性较为常见,多是由于手术后腹腔粘连或腹腔解剖结构改变所致,是临床并不罕见的术后并发症。因缺乏特异性的临床表现,腹内疝术前诊断率低,延误治疗可造成肠管缺血和坏死,导致短肠综合征等灾难性后果,因此临床应重视腹部手术后腹内疝的预防。本文结合文献和笔者的经验介绍几种常见腹部胃肠道手术后腹内疝预防的措施和方法。

腹腔镜下进展期胃癌全胃切除术11例回顾性分析

目的评价腹腔镜胃癌全胃切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析11例进展期胃癌腹腔镜下全胃切除术的临床资料。结果平均手术时间230min,1例因术中出血中转开腹。平均淋巴结活检数量为23枚。平均住院时间为10.2d,平均第一次进食半流食时间为6d,术后平均排气时间3d。术后并发症发生率为18.2%(2/11,切口感染1例、肠梗阻1例),术后随访率81.8%,术后因肿瘤复发死亡3例,其余均健康生存。结论对于进展期胃癌患者行腹腔镜下胃癌根治性手术是安全可行的。

采用痔上黏膜环切吻合器治疗重度痔临床研究

目的 观察应用痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔的临床效果.方法 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度痔患者78例,均接受PPH治疗,记录诊断、病史、手术时间、出血量及围手术期并发症.手术前和手术后6h、24h、1个月采用世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-BREF）对患者进行评分.结果 术后疼痛视觉模拟评分（VAS）在6h评分为（7.6±2.1）分,术后24 h VAS评分减少至（1.3±1.1）分.术后并发症发生率较传统手术低（t=1.994,P=0.032）;术后生活质量总体评分、健康总体评分、身体状况和心理状况评分均显著改善（t=1.901、1.805、1.714,P=0.041、0.038、0.029,均P＜0.05）,环境评分有轻度改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）,社会生活评分没有变化.结论 PPH手术取得良好的临床效果,并发症发生率低,患者生活质量得到提高,对于痔患者应作为推荐的首选手术方式.

DCC 基因对人结直肠癌细胞株 SW1116生物学行为的影响

目的：研究外源性 DCC 基因稳定转染对人结直肠癌 SW1116细胞株的作用。方法采用反转录-聚合酶链反应从人正常结肠组织中扩增 DCC 基因功能区片段，构建 pcDNA3.1（＋）-DCC 重组质粒并鉴定。将重组质粒转染入 DCC 基因缺失的结直肠癌 SW1116细胞中，用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法观察其抑制结直肠癌细胞 SW1116的作用；用免疫荧光方法研究 pcDNA3.1（＋）-DCC 质粒转染人结直肠癌细胞 SW1116后对结直肠癌细胞的影响及癌胚抗原（ CEA）表达。结果转染pcDNA3.1（＋）-DCC 质粒的 SW1116细胞在转染后第3~6天，其细胞数显著低于转染 pcDNA3.1（＋）质粒的 SW1116细胞和正常细胞对照（t =3.645，P ﹤0.05；t =3.132，P ﹤0.05）；转染 pcDNA3.1（＋）-DCC 质粒的 SW1116细胞生长增殖速度低于转染 pcDNA3.1（＋）质粒的 SW1116细胞和正常细胞对照（t =2.134，P ﹤0.05；t =2.736，P ﹤0.05）。转染 pcDNA3.1（＋）-DCC 质粒的 SW1116细胞在转染后第2-6天，其总细胞活力显著低于正常细胞对照（t =3.053，P ﹤0.05）；转染 pcDNA3.1（＋）-DCC 质粒的SW1116细胞在转染后第2、4、5、6天，其总细胞活力显著低于转染空质粒对照（t =2.816，P ﹤0.05）。转染 pcDNA3.1（＋）-DCC 质粒的 SW1116细胞呈黄绿色荧光的细胞数量和荧光强度明显低于转染pcDNA3.1（＋）质粒的 SW1116细胞和对照组细胞。结论转染 DCC 基因能抑制结直肠癌细胞的生长增殖，降低 CEA 表达，从而降低结直肠癌细胞浸润转移能力。

腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的 分析腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症的并发症以及中短期疗效.方法 回顾性分析腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症41例患者的临床资料,观察疗效.结果 41例患者无死亡病例.所有患者均行腹腔镜Heller食管贲门肌切开术与胃底折叠术,其中39例患者行Dor前部分胃底折叠术,2例患者存在裂孔疝行Toupet胃底折叠术.手术时间平均142 min.7例发生术中并发症,其中6例为轻度并发症.术后平均随访21个月.临床疗效优27例,良7例,一般5例,差2例.结论 腹腔镜Heller食管贲门肌切开术中短期的疗效较好,并发症发生率低,可作为贲门失弛缓症的首选治疗方法.