重症胰腺炎患者血淀粉酶、TNF-α、IL-1β和PCT在CRRT治疗后的变化和意义

目的探讨重症胰腺炎患者应用连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗后体内血淀粉酶(blood amylase,AMY)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和降钙素原(procalcitonin,PCT)变化和意义。方法选取2015年8月至2017年5月期间,经本院确诊的重症胰腺炎患者80例并随机分为2组,每组40例。对照组给予常规临床治疗,观察组给予连续性肾脏替代疗法进行治疗。比较两组患者血清内血淀粉酶、TNF-α、IL-1β和PCT变化、两组患者的治疗效果及患者临床症状指标的变化。结果与对照组相比,观察组患者CRRT治疗后血清内血淀粉酶、TNF-α、IL-1β和PCT指标明显降低,患者主要临床症状指标的变化明显缓解(P<0.05)。与对照组相比,观察组CRRT治疗后总有效率显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT治疗重症胰腺炎能有效缓解患者的临床症状,并降低患者血清内血淀粉酶、TNF-α、IL-1β和PCT水平。

丙氨酰-谷氨酰胺对神经危重症患者肠屏障与免疫功能的影响研究

目的:探讨丙氨酰-谷氨酰胺(Aln-Gln)双肽对神经危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响。方法:40例神经危重症患者随机分为治疗组和对照组,每各20例,治疗组给予基础治疗+静脉供给Aln-Gln双肽;对照组仅给予基础治疗。于治疗前、治疗后7天检测两组患者的血浆Gln浓度、APACHEⅡ评分、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)及免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M的浓度水平。结果:治疗组患者治疗7天后,血浆Gln浓度、ALB、PAB、TRF及Ig A、Ig G、Ig M的浓度均显著高于治疗前,与对照组相比明显增高(P<0.05);治疗7天后,治疗组患者的APACHEⅡ评分显著低于治疗前,与对照组相比,APACHEⅡ评分也偏低(P<0.05)。结论:神经危重症患者极易引起肠功能障碍及免疫功能降低,肠外供给Aln-Gln能提高血浆Gln浓度,营养指标及免疫球蛋白的浓度水平,改善肠道黏膜屏障功能和患者机体的免疫功能。

两种液体复苏方式在抢救多发伤创伤失血性休克中的临床研究

目的观察积极液体复苏(AFR)与限制性液体复苏(LFR)抢救多发伤创伤失血性休克的临床效果。方法研究62例多发伤创伤失血性休克的液体复苏方法,比较积极液体复苏组(n=31)与限制性液体复苏组(n=31)两种方法中治愈率、病死率及弥漫性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率的结果。结果 AFR组输液量(2790±536)ml,治愈率71.0%,病死率29.0%。LFR组输液量(1802±313)ml,治愈率83.9%,病死率16.1%。两组间差异有统计学意义(P<0.05)。DIC、ARDS、MODS的比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论抢救多发伤创伤失血性休克中限制性液体复苏法优于积极液体复苏组。

参附注射液对感染性休克(高排低阻证)血流动力学及组织灌注改善作用的临床观察

目的观察参附注射液在ICU感染性休克(高排低阻型)患者中血流动力学及组织灌注的指标。方法将患者按随机数字表法分为两组,对照组单纯予以去甲肾上腺素注射液治疗,治疗组予以去甲肾上腺素加用参附注射液治疗。观察两组心排指数、血管外肺水指数、体循环阻力、尿量、乳酸的变化情况。结果治疗组血流动力学及组织灌注指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论参附注射液能够显著改善心脏的血流动力学指标,提高血管弹性,减轻血管外肺水,提高组织灌注,增加氧供。

急性胰腺炎螺旋CT灌注参数与病情严重程度的相关性研究

目的分析急性胰腺炎(AP)螺旋电子计算机断层扫描(CT)灌注参数与病情严重程度的相关性。方法将2014年1月~2018年4月收治的74例AP患者按病情严重程度分组,设轻度AP(MAP)组(n=27),中度AP(MSAP)组(n=29),重度AP(SAP)组(n=18);对比三组血流量(BF)、组织血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS);并分别行spermam相关性及ROC曲线分析CT灌注参数与AP病情严重程度的相关性及其对SAP的预测价值。结果不同病情严重程度、CT分级的AP患者BF、BV参数差异有统计学意义(P<0.001),且MAP组BF、BV>MSAP组>SAP组(P<0.05);经spermam相关性分析,BF、BV与病情严重程度呈显著负相关(r=-0.516、-0.721,P均<0.01),而MTT、PS与病情严重程度无显著相关性;经ROC曲线分析,仅BF、BV对SAP具良好的预测价值,曲线下面积值分别为0.808、0.951;cut-off为78.521ml·100g-1·min-1、10.213mL/100g时敏感度及特异度最佳,敏感度分别为64.30%、8 7. 5 0%,特异度分别为9 4. 4 0%、100.00%。结论 AP螺旋CT灌注参数BF、BV与AP病情严重程度呈负相关,并可作为预测SAP的特异性指标,值得临床重视。

CRRT早期在重症急性胰腺炎患者中的临床应用

目的观察早期连续肾替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响。方法将26例患者随机分为常规治疗组(13例)和治疗组(常规治疗+CRRT治疗,13例)。观察治疗前、治疗后6h、12h、24h、48h、72h各时间点抽取动脉血气分析,乳酸,C反应蛋白(CRP)的变化。治疗72h后2组治疗效果APACHEII评分进行比较。结果治疗后6h、12h、24h、48h、72h患者动脉血气分析明显改善,乳酸和CRP水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗72h后,治疗组患者APACHEII评分(17.0±5.6 vs 12.8±3.5,P<0.05)较治疗前明显好转,而常规治疗组患者变化并不显著。结论早期治疗能快速有效改善患者病情,明显改善各脏器功能,值得临床推广应用。

有创动脉测压在急危重患者监测中的研究

目的:探讨有创动脉压监测在急危重患者中的应用价值。方法:收治血流动力学不稳定的急危重患者60例,随机分为试验组和对照组各30例,试验组进行有创血压和无创血压监测,对照组仅进行无创血压监测。结果:同期IBP与无创收缩压差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急危重患者,尤其是血流动力学不稳定的患者,应早期、积极地进行有创动脉压监测。有创动脉压监测对于了解病情、指导治疗和保障危重患者的安全有重要意义。

ICU紧急气管插管前应用阿托品回顾性研究

目的评价紧急气管插管前应用阿托品对危急重症患者的预后。方法回顾分析进行紧急气管插管患者共418例,B组未应用阿托品共218例,A组紧急气管插管患者应用阿托品5μg/kg静脉注射200例。追踪24小时死亡数,好转转出ICU,恶性心律失常事件。分析两组数据。结果气管插管前应用阿托品的好转数高于未用阿托品组;而死亡数及恶性心律失常事件发生均低于未用阿托品组(P<0.01)。结论气管插管前应用阿托品可明显提高患者好转转出ICU,降低24小时死亡及恶性心律失常的发生。

AQP4及AQP4 mRNA在重型脑损伤中脑脊液中的表达及意义

目的观察重型脑损伤后脑脊液中水通道蛋白(4AQP4)及AQP4mRNA的表达变化及意义。方法选取重型颅脑损伤患者51例,对每例患者第0、3、7天脑脊液进行AQP4ELIS(A酶联反应吸附实验)含量测定,RT-PC(R实时定量聚合酶链式反应)测定AQP4mRNA表达。结果第0、3、7天脑脊液中均可检测AQP4及AQP4mRNA。第3天较第0天升高(P<0.05),第7天较第3天降低(P<0.05),第7天与第0天比较,差异无统计学意义。AQP4与AQP4mRNA相关(r=0.867)。结论重型脑损伤后患者脑脊液AQP4的表达随着病程变化,推测AQP4可能参与了脑损伤的病理过程,与病情的转归相关。

基于P87C591的CAN总线系统智能节点的设计

介绍了P87C591单片机和CAN总线的特点,并给出了基于P87C591单片机的智能CAN节点的硬件电路和软件结构.硬件设计中对需要注意的问题给出了详细的介绍,软件设计在自制定协议的基础上,重点介绍了初始化、接收处理子程序.

当前小学德育教学的困境与突破

俗话说,树人先树品,立人先立德。众所周知,中 国是一个文明古国,德育也一直是我国比较重视的一项教育工 作。但在当前的教学环境中,由于传统教学观念的存在,很多 教师在教学中都会错误地看待德育教育,将其视为一门学科化 的教学工作,甚至部分教师会要求学生通过背诵知识点的方 式,对德育信息进行掌握,导致学生德育素养无法得到强化。基于此,本文将对当前小学德育教育工作中的困境进行简单分 析,并提出合理的突破性建议。

颞侧透明角膜隧道切口行白内障摘除及人工晶体植入术

目的探讨经颞侧透明角膜隧道切口行现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术的效果及其优、缺点。方法用角膜隧道专用刀在颞侧角膜周边血管弓中央的透明角膜上,做一宽3.2mm,长1.75～2mm的隧道切口,对180例(180只眼)白内障施行现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术,术中观察手术时间,术后观察视力、角膜散光及角膜内皮的变化。结果手术时间平均11分钟;术后第1天、1周、1月和3月,51.2%、79.6%、95.3%和97.8%的术眼矫正视力达到或超过0.8,早期切口基本闭合好,视轴中央角膜散光无明显变化,角膜内皮细胞丢失率为5.42%。并发症主要有角膜后弹力层撕脱(1.66%)、囊样黄斑水肿(0.55%)、切口自闭欠佳(1.11%)。结论经颞侧透明角膜隧道切口行现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术,具有操作方便、手术时间短、手术疗效好及稳定、术后角膜影响小等优点。