血栓弹力图在儿童骨折后凝血功能监测中的临床应用价值

目的 探究血栓弹力图(TEG)检测用于评估儿童骨折创伤后凝血状态变化的临床应用价值。方法 选取2019年7月1日至10月31日在该院诊断为骨折且需急诊住院手术的患儿90例作为急诊骨折组,另选择同期在该院拟进行骨科择期矫形手术的患儿110例作为对照组。检测并比较两组TEG参数[反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、角度(α)、血块最大振幅(MA)]和普通凝血参数[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),D二聚体(D-D)]。采用Pearson相关分析急诊骨折组TEG参数与普通凝血参数的相关性。结果 急诊骨折组R、K、APTT均低于对照组,α、MA、PT、FIB、D-D均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。R与APTT呈正相关(r=0.327,P<0.05);MA与FIB呈正相关(r=0.509,P<0.05);其他参数间均无相关性(P>0.05)。结论 TEG可检测到骨折创伤后患儿血液的高凝状态,TEG联合普通凝血参数检测能更全面地评估患儿凝血功能状态。

论“大思政课”教学理念下的“形势与政策”课程建设

“大思政课”教学理念要求高校思政课充分利用全社会资源建设“大课堂”、搭建“大平台”、建好“大师资”。“形势与政策”课程的教学主题广泛,更需要有充分的教学资源来提升教学实效性。在“大思政课”教学理念指导下,“形势与政策”课既要立足课堂教学主渠道,又要广泛开展实践教学;既要打造稳健合理的专任教师队伍,又要吸收各类人才充实兼职教师队伍;既要师生共建课程资源库,又要积极利用各类教学资源平台。

习近平新时代中国特色社会主义思想融入“形势与政策”课程的原则、内容和途径

习近平新时代中国特色社会主义思想及时准确融入“形势与政策”课程是落实立德树人、培育民族复兴大任时代新人的必然要求,也是该课程特性的客观要求。“形势与政策”课程具有一体与多元、稳定与发展、理论与实践相统一的特性。这要求融入原则上应着重处理好知识性与价值性、整体统筹与阶段教育、理论教学与实践应用的关系;融入内容主要包含党的建设、中央重大决策部署和重要活动、“五位一体”总体布局、中国梦的重要保障和大国外交等专题;融入路径分为统筹课程体系设计、强化师资队伍建设、创新教学方式方法和优化课程考核方式等。

140例儿童活体肝移植术中大量输血的高危因素分析

目的通过单中心儿童活体肝移植受者资料的总结,分析术中大量输血的高危因素。方法回顾性分析2018年6月~2021年12月重庆医科大学附属儿童医院3月~12岁活体肝移植受者140例,100%接受术中红细胞输注,按术中红细胞输血量分为大量输血组(>70mL/kg,30/140,21.4%)与非大量输血组(≤70mL/kg,110/140,78.6%),比较两组患儿基本资料、术前实验室指标及术中相关变量。结果单因素Logistic分析显示:两组患儿的体重、儿童终末期肝病模型评分(PELD评分)、手术时间、总胆红素、国际标准化比值INR、白细胞、APTT、TT、上腹部手术史均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,利用约登指数确定临界值,发现低体重(<6.35kg)、高PELD评分(>9.5)、手术时间长(>466.5min)、上腹部手术史是儿童活体供肝肝移植术大量输血的独立危险因素。四因素联合预测曲线下面积(area under curve,AUC)为0.854,灵敏度和特异度高于单项预测。结论儿童活体肝移植术,术前低体重、上腹部手术史、终末期肝病模型评分高的受者更容易需要术中大量输血,手术时间延长会进一步增加大量输血风险;同时术前高白细胞计数、低凝血功能、高胆红素是术中大量输血的危险因素。

儿童急性淋巴细胞白血病血小板输注影响因素及疗效预测模型的构建与验证

背景血小板输注疗效影响临床诊疗效果及临床决策,目前缺乏针对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的血小板输注后疗效的预测模型。目的构建及验证ALL患儿输注血小板后血小板校正计数增量(CCI)预测模型。设计回顾性队列研究。方法纳入2022年1月至2023年3月在重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科初诊、初治的ALL住院患儿,以2022年12月31日为入院时间节点划分为建模组和验证组。采集可能影响血小板输注疗效的变量(性别、年龄、脾大或脾亢、出血等级、贫血程度、血小板储存天数、输血前使用药物、ALL形态学、危险度分组和治疗阶段等)进行单因素COX回归和Lasso回归分析,再行多因素COX回归确定最终预测因子,构建列线图预测模型,并对模型进行区分度和校准度的预测效能检测。主要结局指标输注血小板疗效CCI列线图模型的预测效能。结果研究期间133例247例次输注血小板病例纳入本研究,建模组198例次,验证组49例次,两组变量的基线差异均无统计学意义。最终纳入性别、年龄、ALL危险度分组、输注前白细胞数、脾大或脾亢、感染情况六个因子构建列线图预测模型。在建模组中,CCI为11.4(P_(25))、18.5(P_(50))和28.2(P_(75))时ROC曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.695和0.654,在验证组中分别为0.765、0.714和0.580;校准曲线显示在建模组和验证组中CCI为11.4、18.5和28.2时模型预测发生率和实际发生率基本一致。结论成功构建ALL患儿血小板CCI预测模型;利用性别、年龄、输注前白细胞数、感染情况、ALL危险度分组、脾大或脾亢建立的列线图预测模型对ALL患儿血小板输注疗效具有较好的预测效能。

ARIMA模型在儿科红细胞用量预测中的应用

目的探讨自回归移动平均模型(ARIMA)用于预测儿科悬浮红细胞用量的可行性,为儿童医院临床血液储备计划制定提供依据。方法利用SPSS26.0软件,以重庆医科大学附属儿童医院2016年3月至2022年5月每月临床悬浮红细胞用血总量作为数据源构建ARIMA模型,运用最优模型预测2022年6至10月临床悬浮红细胞用量,检验模型预测效果。结果ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12为儿科悬浮红细胞用量预测最佳模型,其残差序列自相关函数与偏自相关函数基本落在95%置信区间内,同时Ljung-Box Q统计结果表明残差不存在相关关系(P>0.05),即残差为白噪声,满足随机性假设。模型预测值与2022年6至10月临床红细胞用量实际值比较,平均相对误差为5%,预测精确度高。结论儿童用血具有明显季节和周期规律,最优模型ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12能较好拟合儿科悬浮红细胞用量的变化趋势,进而为儿童医院临床血液储备计划制定提供依据。

侵袭性真菌感染的研究进展

近年来,随着广谱抗生素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂等的广泛应用,器官移植、骨髓移植、导管插管等的普遍开展,尤其是艾滋病等的流行,侵袭性真菌感染明显增多,其患病率和病死率居高不下。IFI的病原菌主要由念珠菌属、曲霉菌、隐球菌属等机会致病真菌组成。由于IFI的临床表现无特异性,其临床表现及组织病理反应与其他许多疾病相似,很难诊断。目前IFI的治疗策略分为预防性治疗、先发治疗、经验性治疗和目标治疗。本文就侵袭性真菌的研究进展综述如下。

640例儿童真菌感染的特征及耐药性分析

目的:探讨患儿真菌感染的临床特点、危险因素及耐药性监测。方法:回顾性分析640例真菌培养阳性患儿的临床资料。结果:640例中菌种以白色念珠菌为主,占65%,近平滑念珠菌感染有上升趋势,占14.3%,感染部位以呼吸道及消化道为主。640株真菌耐药的药敏结果提示白色念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶敏感,对唑类药物耐药率在80%以上。近平滑念珠菌对整体抗真菌药物的耐药率低于其他念珠菌属。血液科及ICU中抗生素联合应用,住院天数≥7天,年龄≤3岁均是真菌感染的危险因素,其中年龄≤3岁真菌感染的相对RR值是年龄>3岁的11.1倍。真菌药敏结果提示对氟康唑耐药,但临床使用氟康唑仍有效。结论:在患儿真菌感染中,以白色念珠菌为主,感染部位以呼吸道及肠道为主。年龄、使用免疫抑制剂、联合应用抗生素可作为真菌感染的独立危险因素。

选择性催化还原过滤器研究进展

选择性催化还原过滤器(Selective Catalytic Reduction Filter,SCRF)是具有很大发展潜力的发动机污染物处理手段,作为兼具SCR和DPF两部分功能的后处理装置,能够帮助减小后处理装置体积和费用,或者在不缩减体积的情况下获得更好的污染物处理效果。但SCRF内部多种组分构成的复杂的反应体系和较宽的工作温度窗口导致对系统污染物处理效果的预测难度提高很多。全面梳理了近年来SCRF在以下两个方面的研究成果:一是影响DeNO_(x)效率和被动再生效率的表观因素,一是SCRF微观化学反应与传质机制,有利于研究者开展微观机理和SCRF配套优化研究。

家长群体对青少年网络游戏使用的认知与管理行为——一项基于全国调查的实证报告

家长作为与青少年子女联系最紧密的初级群体,其态度和行为深刻地塑造了子女的网络游戏使用形态。基于全国性的大规模问卷调查,本文考察了家长群体对于青少年子女网络游戏行为的认知情况和管理方式。数据结果表明,在认知层面,家长群体对于青少年子女的游戏使用类型、游戏使用地点、游戏接触时间等方面的认知与青少年实际情况存在偏差;在管理层面,家长群体对青少年子女的游戏管理行为包括游戏时间管理、游戏设备管理和游戏下载管理,其中初中阶段青少年的家长对孩子管控最为严格。本文认为,现阶段家长群体对于青少年网络游戏存在"重态度而轻行为"的特征,家长群体若希望积极有效地引导青少年子女使用网络游戏,首先必须加强对子女网络游戏实际使用行为的了解。

课程思政视角下的高职院校劳动法课程教学内容探析

课程思政是思想政治教育新方向。劳动法课程政治属性强,注重塑造学生法律素养和行为准则,课程思政意义显著。高职院校劳动法课程应探究和融入其特有的思政元素,如法治文化和法治素养、劳动情感和劳动精神、职业道德与和谐劳动关系、劳动法基本原则和终身学习理念等内容,从而使劳动法专业知识与思想政治理论同向同行,践行立德树人理念。

灌肠方治疗溃疡性结肠炎38例临床观察

[目的]观察灌肠方治疗溃疡性结肠炎疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,38例住院患者灌肠方(马齿苋60g,赤芍20g,青黛10g,生黄柏20g,千里光30g,枯矾10g)直肠滴入,早晚各1次。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗7d,临床缓解1例,显效3例,有效21例,无效13例,总有效率65.79(25/38);治疗1疗程(14d),临床缓解3例,显效4例,有效23例,无效8例,总有效率78.95(30/38);治疗2疗程(28d),临床缓解4例,显效12例,有效16例,无效6例,总有效率84.21(32/38)。[结论]灌肠方治疗溃疡性结肠炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

交联型偕胺肟型凝胶的制备及对镓离子的吸附性能

以水合联胺为交联剂,利用"热致相分离"原理制备了聚丙烯腈/二甲亚砜(PAN/DMSO)交联(C-PAN)凝胶,将其进一步与羟胺(NH2OH)反应后得到交联型偕胺肟(C-PAO)凝胶,交联型偕胺肟凝胶可用于吸附强碱性模拟拜耳溶液中的镓离子(Ga^(3+))。文中采用了超临界CO_2萃取干燥法取代真空干燥,并探讨了不同溶度参数的交换溶剂对凝胶孔径的影响。红外测试结果表明,凝胶成功偕胺肟化且偕胺肟基团与镓离子发生了螯合作用;扫描电镜照片显示,当交换溶剂的溶度参数与PAN基体的差值(Δδ)增加,得到的凝胶孔径减小;吸附测试结果显示,偕胺肟凝胶对模拟拜耳溶液中镓离子的饱和吸附量为15.8 mg/g,平衡时间为140 min。

论公立高职院校规章制度体系的构建

建立健全规章制度体系是公立高职院校践行依法治校的前提和基础,是高校办学自主权的重要内容。当前公立高职院校的规章制度建设取得一定成绩,但仍存在一些问题,如大学章程缺失、制度程序和内容缺乏合法性、内容间的相互冲突及执行不到位等。高职院校规章制度建设工作的重心在于规章制度的合法合理制定和有效执行两个方面。

新形势下高职院校社会培训师资建设优化研究

社会培训是高职院校开展社会服务职能之一,在当前国家职业教育改革、百万扩招和建设学习型社会新形势下,高职院校可利用其师资、实训场馆和校企合作等资源深入开展社会培训工作。当前高职院校社会培训存在师资队伍“双师型”教师不足、师资来源单一、培训内容与市场企业需求不匹配、教学方式单一陈旧等问题。高职院校应根据学员的培训需求和学习特征,调整师资结构,优化培训内容,改进教学方式,为更好地开展社会培训工作提供前提和保障。

国产与进口头孢吡肟注射剂治疗泌尿系感染的最小成本分析

目的:比较国产与进口头孢吡肟注射剂治疗泌尿系感染的疗效、不良反应及成本。方法:用随机、平行、对照、多中心单盲试验设计(几个不同地区的医院病例研究,且受试者不知情),以进口头孢吡肟注射剂作对照组。进入疗效分析病例数为122例,其中国产试剂组61例,对照组61例。两组病例均为每次给药2g,60分种内静滴,1日2次,疗程7至14天。运用药物经济学的最小成本分析法进行经济学评价。结果:国产与进口头孢吡肟注射剂治疗泌尿系感染的临床有效率、致病菌清除率、不良反应发生率差异无统计学意义。但国产头孢吡肟组的成本比进口组低18.9%。结论:国产头孢吡肟注射剂与进口头孢吡肟注射剂相比,疗效相当,价格更便宜。

土石坝混凝土面板脱空检测方法分析

本文说明了面板堆石坝脱空的形态特点,阐述了填料碾压、自重和水荷载作用、库水位变化和分期施工与材料分区欠合理等因素导致面板脱空的机理;介绍了广泛使用的脱空检测方法,即钻芯-电视成像测试法、地质雷达(GRP)和地震散射C-Scan法的原理及应用;重点对比和分析了现有的面板脱空检测方法优缺点;最后提出了C-Scan散射勘探技术改进方向和应用前景,并指出利用综合物探方法检测识别面板脱空和应用动力学方法开辟路面板脱空检测新途径来解决面板脱空检测难题的必要性。

国有企业党建工作的再思考

伴随我国改革开放和社会主义市场经济的深入快速的发展,新时期下新思想、新理念不断的影响和改变着人们的思维。国有企业作为我国经济的命脉,国民经济的主导力量,进一步加强和改进国有企业党建工作刻不容缓。笔者重点分析了国有企业的党建工作,对我国国有企业的党建工作所取得的成就及当前存在的问题进行了深入的探讨与剖析,最后提出了深化国有企业党建工作建设的对策,旨在为我国国有企业党建工作提供理论与实践指导意义。

《北京市劳动人事争议调解组织工作办法》解答

2017年11月8日,北京市人力资源和社会保障局制定并颁布了《北京市劳动人事争议调解组织工作办法》（京人社仲发[2017]233号）（以下简称《工作办法》）。为了帮助读者了解《工作办法》的相关内容,推动《工作办法》的贯彻落实,现就《工作办法》中大家共同关心的问题予以解答。

《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释(一)》解答

说明:《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释(一)》已于2020年12月25日由最高人民法院审判委员会第1825次会议通过,自2021年1月1日起施行(以下简称《司法解释》)。为了帮助读者了解《司法解释》的相关内容,现就大家共同关心的问题予以解答。