基于价值导向的中医医院绩效分配改革研——以某三甲公立中医医院为例

公立医院绩效分配是薪酬制度改革中的重点内容之一,事关医务人员工作动力,关乎公立医院改革和高质量发展成败。本文以某三甲公立中医医院为例,探索基于价值导向的科室价值绩效、工作量价值绩效和效益价值绩效三位一体的中医医院绩效分配模式,以及以科学的方法设计科室、岗位及服务项目的价值系数的实施路径,强调成本管控,从多维度保障各科室医务人员工作积极性,促进医院的高质量发展。

苏里格低渗储层含水气井产水量计算方法研究

苏里格西区,部分气井进入生产中后期,出现了含水较高的现象,且不能确定单井的产液量,对气井管理造成较大困难。为进一步提高气井综合开发水平,现通过气液两相计量结果,结合试气资料,推导出符合苏里格西区气井产水量的计算公式,并确定其符合系数,最后对该公式进行效果评价。

医护配合与医疗纠纷

医疗纠纷是指医患双方对治疗、护理过程及其结果所产生的分歧。而医护配合是否和谐、协调，将直接影响医疗纠纷的产生及其结果。笔者调查了我院2005年1月至2006年3月因医护配合不当引起的12例医疗投诉资料，现将医护配合不当所引发的医疗纠纷和隐患的原因及其对策介绍如下。

绩效管理与持续质量改进在提升放射诊断科工作效率中的整合应用

如何有效整合多种管理手段,避免管理内容和过程重叠,造成管理效率低下和管理成本增加,已成为当代医院管理者急需解决的问题。以"提升门诊患者CT检查24小时完成率"为例,介绍持续质量改进和绩效管理两种管理手段在提高放射诊断科工作效率过程中的综合运用及所带来的显著成效。

远程医疗对妊娠期糖尿病患者干预方法综述

妊娠糖尿病(GDM)指患者对碳水化合物不耐受,导致不同严重程度的高血糖,且孕前无糖尿病而在妊娠期间发病或首次发现。GDM不仅增加母亲发生代谢综合征和2型糖尿病的风险,母体高血糖还会造成胎儿高胰岛素血症,加速胎儿发育导致巨大儿,随病程发展会增加胎儿并发先天畸形、胎儿窘迫、早产、死胎等风险[1]。

院前急救中护理纠纷的防范

分析了加强急救护理管理对院前急救工作中护理纠纷防范的重要性。认为加强对人员的组织管理和对急救药械、医疗设备的管理,能够明显减少护理纠纷。

中医外治法临证验案举隅

中医外治法是中医药疗法的特色之一,如能辨证合理运用,确能取得较满意疗效。现举医案四则如下。1外浸法治疗足癣患者,男,25岁。2000年7月就诊。右脚趾间溃烂,散发异味,伴趾间粘连,行走时跛行,细观趾见溃疡白斑形成,尚未出现出血情况,达克宁软膏外涂1周无效,考虑真菌合并感染。

医院日间治疗中心绩效考核模式探讨

医院绩效管理,是指医院管理者为实现医院战略目标,不断提高和改善下属员工的执业能力和工作业绩所做的一系列管理活动。绩效管理是一个包括绩效规划、绩效评估、绩效反馈与绩效改进等过程的一系列管理活动。一个好的绩效考核方案,不但能调动员工的积极性、提高员工的工作效率,还能让医院获得长足的发展。因此,医院在制定绩效考核方案时,应考虑绝大多数科室存在的共性特点。对一些特殊科室,要因地制宜,量身打造一些个性化的方案,使绩效考核真正做到公平、合理,得到全院员工的拥护和支持。以湖南省肿瘤医院院日间化疗病房为例,通过对日间化疗病房绩效考核模式的不断探索与改进,研究如何进一步提升医院的绩效管理水平,最终实现医院的绩效目标与战略发展目标。

医院绩效管理改革与探析

绩效管理对于提升医院的核心竞争力有着极其重要的作用,缺乏有效的绩效管理,医院和员工的绩效都得不到持续提升,在残酷的医疗市场竞争中,医院将无法获得长足发展并终将被市场淘汰。然而长期以来,大多数医院管理者对绩效管理认识不足,仍沿用简单的收支节余的奖金分配模式,单纯从经济角度出发,一味追求高收入、高增长,加重了患者的就医负担,也加剧了医院内部收入分配的差距,医务人员工作积极性受到打压。当前,面对新医改的大背景,如何加快医院绩效管理改革是每一个医院管理者必须面对和思考的重要问题。笔者以本单位绩效管理改革为例,分析改革中的亮点、难点及不足之处,探析绩效管理改革的新思路。

远程医疗对2型糖尿病患者低血糖事件管理的Meta分析

目的评价远程医疗对2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者低血糖事件、糖化血红蛋白(HbA1c)、身体质量指数(Body mass index,BMI)管理的效果。方法通过搜索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、ProQuest Medical Evidence Matters Archive,the EBSCO host和中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国维普数据库,中国万方数据库,查找有关远程医疗对T2DM患者低血糖事件、糖化血红蛋白、BMI影响的随机对照试验,用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果在数据库中获得文献1369篇,最后经纳入排除标准,共纳入11篇随机对照试验,包括1197例患者,Meta分析结果显示,远程医疗组较对照组能够减少低血糖事件的发生[OR=0.39,95%CI(0.28,0.53),P<0.00001],同时能够改善糖化血红蛋白水平[MD=-0.37,95%CI(-0.58,-0.16),P=0.0007],合并效应差异具有统计学意义(P<0.05),但远程医疗组较对照组在改善BMI的管理方面[MD=-0.33,95%CI(-0.89,0.23),P=0.24],合并效应差异无统计学意义(P>0.05)。结论远程医疗能够减少T2DM患者的低血糖事件的发生及降低HbA1c水平,但对改善BMI方面无明显的效果。

国有大型医院内部会计控制改进建议

本文通过真实案例反映目前国有大型医院内部会计控制的现状及存在的问题,深刻剖析问题产生的原因,并提出相应的改进措施。

新会计制度下公允价值计量与上市公司投资价值衡量

中国新会计准则体系正式发布实施,是财政、会计工作促进经济社会发展的重要举措,是继1993年会计改革后又一次具有重大意义的会计改革。新会计准则最大的亮点在于引入了公允价值。目前不少上市公司都进行了股权投资,而新会计制度下将对已上市流通的股权采取公允价值市价计价,对于公允价值与账面价值之间的差额计入所有者权益,将直接导致这些上市公司净资产大量增加,从而降低该公司的市净率。投资者通过对市净率的分析,可以挖掘出极具投资价值的上市公司来。

一种辫状河心滩砂体构型解剖新方法

辫状河构型解剖注重在单井上识别心滩砂体,而在平面上刻画心滩砂体时则随意性较大,从而降低了解剖结果的准确性。为此,在解剖露头剖面及现代辫状河沉积原型模型的基础上,对心滩内部落淤层发育位置、各构型单元的接触关系进行了研究。根据该关系,以鄂尔多斯盆地苏里格气田苏X加密井区中二叠统石盒子组8段下亚段(以下简称盒8下亚段)辫状河砂体为例,利用测井、录井、岩心等资料划分河道砂体构型单元、精确定位单井钻遇心滩的位置,进而形成了地下辫状河砂体构型解剖方法,并应用于气田开发钻井。结果表明:(1)落淤层的发育与心滩部位关系密切,心滩不同部位垂向微相叠置规律性强,可作为辫状河储层构型解剖的重要参考;(2)辫状河砂体构型单元包括心滩、辫流水道和泛滥平原3类,其中心滩砂体是主要的成藏单元;(3)苏X加密井区盒8下亚段平面上呈"滩道相间、宽滩窄道"的沉积格局,不同沉积类型的砂体规模存在差异,其中心滩砂体宽度介于250~300 m,长度介于500~900 m;(4)验证井SX-1井钻遇2个心滩砂体和1个辫流水道砂体,钻遇的心滩个数、规模及心滩与辫流水道位置关系和新方法识别成果相吻合。结论认为,以"测井响应特征、落淤层发育位置以及垂向微相叠置模式"为标志的心滩砂体空间定位的储层构型表征新方法,能够准确确定心滩砂体平面分布位置,有助于揭示辫状河心滩砂体空间展布规律,提高心滩砂体构型表征结果的可靠度。

对老年糖尿病胰岛素治疗患者家庭访视的效果

目的探讨家庭访视对老年糖尿病胰岛素治疗患者疾病认知、遵医行为、并发症预防及复诊率的影响。方法将社区内74例老年糖尿病胰岛素治疗患者分为观察组40例和对照组34例。对照组实施常规健康教育,观察组在此基础上定期进行家庭访视并给予护理指导。结果随访6个月后,观察组患者的疾病认知优于对照组,遵医行为明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者血糖水平优于对照组,复诊率高于对照组(P<0.01)。结论对老年糖尿病胰岛素治疗患者进行家庭访视,有利于提高患者的疾病认知水平及遵医行为,能有效控制血糖和提高复诊率。

成人腹部胰岛素注射定位尺的应用效果

目的设计成人腹部胰岛素注射定位尺,观察其对糖尿病患者控制血糖的效果。方法2018年1月—4月该院住院的糖尿病患者80例,按照入院先后顺序分为对照组与观察组各40例。对照组由责任护士采用常规理论讲解方法指导患者胰岛素皮下注射方法,观察组在对照组的基础上采用成人腹部胰岛素注射定位尺,观察两组出院后6个月FPG、2hPG、HbA1c水平及胰岛素腹部注射区不良反应的发生情况。结果观察组FPG、2hPG、HbA1c水平低于对照组,皮下脂肪增生发生率2.5%略低于对照组的12.5%。结论成人腹部胰岛素注射定位尺能够解决糖尿病患者胰岛素腹部注射时部位轮换的难题,避免腹部皮下脂肪增生影响胰岛素的吸收,使血糖控制效果下降。

盆地模拟软件Basin2的使用

Basin2是一个数字模型,设计这个模型是为了描述贯穿地质时期在沉积盆地中地下水流动体系的演变。用户需要向Basin2提供的是关于平行一个垂直交叉区域盆地地层的排列,沉积物沉积及侵蚀的时间测定,以及盆地中的沉积物和岩石的物理和水文性质等数据。根据这些数据以及描述流动及传输的方程,模型可以重建盆地的演化史。Basin2模拟的结果可以以表格的方式呈现,但通常情况下可以使用包含在Basin2工作台中的B2plot程序以图表方式来显示和解释结果。

苏里格气田桃2区块下古生界储层特征

为了明确苏里格气田桃2区块下古生界的储层特征,基于储层岩心观察、岩石薄片鉴定、孔隙度及渗透率实验测试分析方法,结合相关生产资料,对马五1—马五4储层特征进行研究,采用沉积微相展布特征立体分析法、白云石化和古岩溶作用对储集空间的改造成岩过程三期分析法,系统探讨了储层形成的主要控制因素,在储层精细评价和分类的基础上,对储层开发有利区进行预测。结果表明:研究区马五1—马五4储层主要在潮上云坪、泥云坪和灰云坪白云岩中成藏,储层单元主要受到岩溶古地貌残丘规模的控制,马五41层顶小幅度构造对马五41a储层中的气水分布及天然气富集也具有一定的控制作用,研究区域主要发育单一岩性气藏。

致密砂岩气藏开发后期加密调整方案研究

苏14区块位于苏里格气田中区的中南部,区域构造属鄂尔多斯盆地陕北斜坡,目的层位处于二叠系盒8段及山1段,目前开发面临的问题是井网对储量控制程度不够,采收率偏低,亟需制定加密方案达成产建规模。需深入解剖有效砂体结构,确定剩余储量分布,分析井间连通性,建立区块三维精细气藏模型,形成致密砂岩气藏剩余储量评价技术;给出合理的砂体分类及对应合理井网井距,为后续加密井网研究奠定坚实基础,对该气藏的持续高效开发有重要意义。

天晴复欣胶囊与安络化纤丸抗肝纤维化疗效观察

目的:比较天睛复欣胶囊(苦参素)与安络化纤丸各自抗纤维化的疗效。方法:选择慢性乙型肝炎50例,分为天睛复欣胶囊组与安络化纤丸组,分别用天睛复欣胶囊与安络化纤丸治疗,总疗程6个月。观察HA,IN,IV-C,HBV-DNA的变化。结果:疗程结束后,天睛复欣胶囊组HA、LN、IV-C有明显下降,HBV-DNA转阴率为44%,安络化纤丸组HA、LN、IV-C无明显下降,HBV-DNA转阴率为8%。结论:天睛复欣胶囊组抗纤维化及抗病毒疗效明显优于安络化纤丸组。