透视下闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的探讨应用透视下闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法对于60例胫骨干骨折采用透视下闭合复位带锁髓内钉治疗的临床资料进行分析。结果该组所有病例均获随访12-18个月,根据胫骨干骨折治疗效果的评价标准(Johner-Wruhs)的综合评定疗效评判:优56例,良3例,差1例。骨折临床愈合时间平均8周(6-10周)。结论经透视下闭合复位带锁髓内钉治疗具有创伤小、成功率高、安全性好的优点,是治疗胫骨干骨折的理想手段之一。

股骨远端粉碎骨折微创固定术相关因素分析

目的探讨微创固定术治疗股骨远端粉碎骨折的疗效并分析相关因素。方法自2005年4月至2007年3月,应用微创内固定术(经皮钢板内固定/经关节入路经皮钢板内固定)治疗股骨远端粉碎骨折12例。男9例,女3例;年龄20～73岁,平均42岁。AO分型,33-A3型2例,33-C2型2例,33-C3型8例。手术累及关节的C型骨折采用TARPO技术,股骨远端A型骨折采用MIPPO技术。术后每2周复查一次,骨折临床愈合后每2～3个月复查一次,观察内固定及骨折愈合情况。结果除2例失访外,其余术后随访5～23个月,平均14个月,所有病例均获骨性愈合,无感染、钢板及螺钉脱出和断裂,骨折复位丢失。膝关节功能按照患者的主观感受及客观检查结果按照美国特种骨科医院膝关节评分(the hospital for special surgery,HSS)HSS评分法进行评估,优5例,良3例,可2例,优良率80%。结论微创手术治疗股骨远端粉碎骨折具有损伤小、并发症少、一般不需植骨、促进骨折愈合等优点,是一种疗效较好的方法。

PFNA与DHS治疗不稳定股骨粗隆间骨折的早期疗效评价

目的评价PFNA、DHS治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法38例骨折患者中,8例使用PF-NA固定,30例使用DHS固定,并对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析。结果PFNA的手术操作时间、术中出血量等较DHS小,但骨折愈合时间与髋关节功能评分差异无显著性。38例患者均无并发症。结论PFNA设计合理,微创操作,出血少,固定牢固,是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的理想方法之一,尤其适用于骨质疏松老年不稳定的股骨粗隆间骨折。

后路短节段固定结合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折

目的探讨后路短节段固定结合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年7月至2010年12月采用后路短节段固定结合椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折伴骨质疏松症患者21例。比较术前与术后VAS疼痛评分、椎管内占位率、伤椎前缘高度压缩率及矢状位Cobb角的变化,观察并发症情况。结果 21例患者均获随访,时间12～22个月,平均16.5个月。术后VAS评分从术前平均(8.3±0.5)分降至术后(2.8±0.7)分(P<0.01),椎管内占位率从术前平均(32.66±3.25)%降至术后(6.2±0.85)%(P<0.01),术前与术后3d、3个月、6个月、12个月伤椎前缘高度压缩率及矢状位Cobb角比较有统计学差异(P<0.01)。无内固定松动、断裂,3例发生骨水泥渗漏、无症状,9例有脊髓神经损伤的患者均有不同程度的恢复。结论后路短节段固定结合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折能即刻恢复脊柱力线及稳定性,减少内固定失效、伤椎高度丢失和后凸畸形等并发症的发生,能为患者早期下床活动提供保障。

GSS Ⅲ代后路复位固定椎体间融合治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱

目的探讨用GSS Ⅲ代后路复位固定椎体间融合治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱的临床疗效。方法2003年4月～2005年10月采用该方法治疗L4或L5峡部裂所致的Ⅰ、Ⅱ度滑脱9例,退变性L4和L5滑脱27例。结果术后按侯树勋等[1]疗效评定标准:优24例,良8例,可4例,优良率88.9%。6～12个月摄X线片示35例获得骨性融合,融合率97.2%,滑脱节段椎间高度无丢失,滑脱全部纠正。结论GSS Ⅲ代后路复位固定椎体间融合是治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱的一种有效方法。

综合治疗单纯胸腰椎压缩性骨折48例小结

胸腰椎骨折与脱位多因间接暴力所致，其中屈曲型压缩骨折占９０％以上，几乎７０％以上是位于胸１２～腰２水平。我院从１９９１～１９９７年采用综合治疗单纯胸腰椎压缩骨折４８例，并与用垫枕法治疗的４４例作对比观察，取得良好效果，现报道如下。１临床资料１．１一般...

3D打印技术在复杂髋臼骨折术中的初步临床应用

目的探讨3D打印技术在髋臼骨折中的临床应用。方法笔者自2013-07—2014-12诊治3例复杂髋臼骨折患者,均为男性,术前通过三维CT重建数字化骨盆影像,再通过3D打印技术,制造1∶1髋臼骨折模型,在模型上直观了解骨折特点,行钛制重建钢板预弯塑性,备手术中使用。结果 3例手术均顺利完成,平均手术时间120 min,平均术中出血量为800 ml,平均住院时间20 d。3例术后症状均得到缓解。结论 3D打印技术应用于髋臼骨折的手术治疗,有助于术者更好地了解髋臼骨折的特点,缩短手术时间,降低手术难度,通过预先预弯的钢板能更精确的复位骨折,提高术后的效果。

后路寰枢椎椎弓根钉固定联合植骨融合治疗齿状突骨折并寰枢椎不稳

目的探讨采用寰枢椎椎弓根钉固定联合植骨融合治疗齿状突骨折并寰枢椎不稳的疗效。方法对15例齿状突骨折并寰枢椎不稳施行寰枢椎椎弓根钉固定联合自体髂骨植骨融合。结果本组随访10～23个月,临床症状明显改善,均在3～6个月寰枢椎融合,未见复位丢失、内固定松动及断裂等情况。结论寰枢椎椎弓根钉固定联合植骨融合是治疗齿状突骨折并寰枢椎不稳的一种安全有效的手术方法。

单侧椎弓根途径经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨单侧椎弓根途径经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的可行性、安全性,评价临床疗效。方法选择2010年7月至2011年2月60例胸腰椎压缩性骨折患者,其中男性患者均>60岁,女性均>50岁;受累椎体分布在第7胸椎～第4腰椎,其中单个椎体骨折患者42例,同时有2个椎体骨折患者14例,2个以上椎体骨折患者4例,骨折经MRI证实为新近骨折,均采用单侧椎弓根穿刺,PKP术治疗。平均手术时间55 min,平均骨水泥填充量3.85 ml,平均住院时间5.5 d。平均随访3个月,对于术前及第3个月分别采用VAS评分以及活动能力分析。结论单侧椎弓根途径经皮穿刺椎体后凸成形术是治疗胸腰椎压缩性骨折安全有效的方法,临床效果显著。

人工椎板与椎弓根钉内固定术治疗椎管内神经鞘瘤

目的:探讨人工椎板与椎弓根钉内固定术治疗椎管内神经鞘瘤的可行性,安全性,评价临床疗效。方法:回顾性分析2009年7月-2012年7月入住我院12例椎管内神经鞘瘤患者的临床资料,年龄为45岁-72岁,男9例,女3例,全部病例均采用后路全椎板切除+人工椎板+椎弓根钉内固定术治疗。结果:平均手术时间95分钟,平均出血量为380mL,平均住院时间15天。平均随访12月,全部病例术后症状均得到缓解或部分缓解。结论:人工椎板与椎弓根钉内固定联合应用治疗椎管内神经鞘瘤可取得较好疗效,尤其适用于神经鞘瘤体积较大者。