切取活检法在皮肤非结核分枝杆菌检测中的应用

目的:明确规范应用切取活检法对提高皮肤NTM病原体检出率的意义。方法:对2021-2024年采用切取活检法进行感染皮肤组织取材临床诊断为非结核分枝杆菌感染的9例患者资料进行回顾性分析,分析内容包括皮肤组织抗酸涂片、组织病理抗酸染色及细菌培养。结果:9例患者中,皮损脓液或皮下组织直接抗酸涂片阳性8例,组织培养6例培养出分枝杆菌,培养阳性率75%,病理抗酸涂片阳性1例。结论:切取活检法可用于皮肤非结核分枝杆菌感染的病原学取材,且取脓液和皮下坏死组织培养阳性检出率更高。

肛周乳头状汗腺腺瘤

患者女,38岁主诉:肛周左侧淡红色结节10年。现病史:患者10年前无明显诱因肛门左侧出现一绿豆大淡红色结节,无痛痒,未予诊治。皮损一直未消退,曾自行外用痔疮膏治疗后皮损未缓解,逐渐增大至花生米大结节。为明确诊断,遂于2022年9月13日来我院皮肤科就诊。

雄激素性脱发患者生活质量和抑郁情况及其影响因素分析

目的:分析雄激素性脱发(AGA)患者生活质量和抑郁情况及其影响因素.方法:选取2022年9月—2023年9月在乐山市人民医院就诊的AGA患者177例进行问卷调查,调查内容包括皮肤病生活质量指数(DLQI)、患者健康问卷-9(PHQ-9)和基本资料调查表,调查结束后分析患者DLQI、PHQ-9得分情况及其影响因素.结果:177例AGA患者DLQI平均得分5.11分;148例(83.62%)认为AGA对生活质量造成影响,主要为轻中度影响.PHQ-9平均得分8.25分;117例(66.10%)因AGA有抑郁表现,主要为轻中度抑郁.年龄、病程及婚姻状况与DLQI及PHQ-9得分成负相关(P<0.05);性别、学历、职业与DLQI及PHQ-9得分无相关性(P>0.05).结论:多数AGA患者认为AGA对其生活质量造成了影响,且出现抑郁状态.年龄、病程及婚姻状况与AGA患者生活质量和抑郁状态有相关性,建议针对其采取相关措施,以提高AGA患者生活质量,缓解其抑郁状态.

复方甘草酸苷片联合舒缓保湿修护霜在面部敏感性皮肤治疗中的应用

目的:评价复方甘草酸苷片联合舒缓保湿修护霜在面部敏感性皮肤患者中的治疗作用。方法:选取2020年6月-2021年6月于笔者医院就诊的50例面部敏感性皮肤的患者临床资料进行回顾性分析。口服复方甘草酸苷片者为对照组(23例),口服复方甘草酸苷片联合外用舒缓保湿修护霜者为观察组(27例)。治疗2周后比较两组皮损面积评分、表皮含水量及临床疗效。结果:治疗前,两组皮损面积评分及表皮含水量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,观察者皮损面积评分小于对照组(P<0.05),观察组表皮含水量大于对照组(P<0.05),观察组总有效率(96.30%)高于对照组(65.22%)(P<0.05),且两组均未出现严重不良反应。结论:复方甘草酸苷片联合舒缓保湿修护霜治疗面部敏感性皮肤疗效显著。

广州市13家三甲公立医院多院区后勤管理模式研究

通过问卷调查法,对广州市13家三甲公立医院多院区后勤情况进行了调研,内容包括行政管理模式、后勤社会化程度、信息系统建设情况、人员管理情况以及制约多院区后勤管理质量的影响因素等。得出:分院区后勤管理组织架构采用扁平化管理模式,由主院区进行统一管理,分院区后勤社会化程度更高,符合精简、高效原则;但分院区后勤人员不足、信息化程度不够、组织层级多、距离远等因素制约了分院区管理,须进一步加强分院区后勤信息化建设和后勤队伍建设。

快速组建的多学科团队在亚定点医院医疗管理中的实践

目的:探讨多学科团队(MDT)医疗管理模式在紧急建设的亚定点医院的应用价值。方法:在新冠肺炎疫情期间,根据援沪的不同医疗队内医生的专业分布和临床工作能力,选取涵盖心内科、呼吸与危重症医学科、感染科、重症医学科等专业具有高级职称的医师,组建MDT医疗救治专家组。灵活应用局部整体结合、舱内舱外结合、线上线下结合、中医西医结合、前方后方结合的工作方式对重点患者进行研讨。结果:在收治的3293例感染新冠病毒的患者中,MDT研讨评估为重型/危重型患者及高危人群者329例,其中92例(27.96%)患者病情得到控制最终解除隔离,237例患者因不具备处理条件或病情控制不佳,转出至定点医院。结论:在合理选择专家、创新工作方式的基础上,将MDT医疗管理模式应用于新冠肺炎此类突发重大公共卫生事件,有利于保证患者的医疗安全。

探讨审计角度下医院药品和医用耗材的管理

当前随着医疗技术的日益发展和进步,医用耗材在医疗机构中的品种和数量日益增多,医院药品的种类也日益增多。随着医疗卫生体制的不断变革以及财政补贴的不足,所以导致医院的整体运行压力加大。为了缓解医院的压力,建议对医院药品和医用耗材进行审计,以期提高医院内部控制效率和提高医院的整体管理水平,促使医院长远发展。本文将在审计角度下对医院药品和医用耗材进行有关管理。

初中《道德与法治》教学提高学生法律意识的策略研究

随着社会的不断发展,法治教育在初中教育中的地位日益突出。然而,当前初中《道德与法治》教学中仍存在一些问题,影响了学生法律意识的提高。本文针对这一问题,从丰富教学内容、创新教学方法和开展实践活动三个方面入手,探讨了提高学生法律意识的有效策略。通过采取这些策略,可以增强学生的法律知识,提高其法律意识和法治素养,为学生的全面发展奠定基础,进而为建设法治社会做出贡献。

冠脉内溶栓联合血栓抽吸对急诊PCI高血栓负荷STEMI的近期疗效影响

目的探讨冠脉内溶栓联合血栓抽吸对急诊PCI高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的近期疗效影响。方法选取2022年1月—2024年4月在郴州市第四人民医院收治的STEMI患者60例,按随机数字表法分为冠脉内溶栓联合血栓抽吸PCI组(研究组)和直接PCI组(对照组),各30例。所有的患者接受急诊介入治疗,其中冠脉内溶栓联合血栓抽吸PCI组是经微导管冠脉内注射新型溶栓药重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂(替奈普酶),后进行血栓抽吸,再行PCI术。对照组直接PCI术。对比术后两组的TIMI分级、术后60 min ST段回落、术后30 d心功能和术后30 d发生不良心血管事件的情况。结果研究组治疗后的TIMI分级结果优于对照组,但两组间比较无统计学意义(P>0.05);术后60 min ST段回落两组间比较无统计学意义(P>0.05);术后30 d复查心脏彩超,两组患者的整体心功能恢复尚可,但两组间比较无统计学意义(P>0.05);术后30 d研究组不良心血管事件的发生率低于对照组(P<0.05)。结论冠脉内溶栓联合血栓抽吸能使急诊PCI术后的高血栓负荷STEMI患者有效恢复心肌灌注,改善心功能,减少心肌梗死后不良心血管事件的发生。

15省市医用织物洗涤消毒管理模式的现况调查

基于《医院医用织物洗涤消毒技术规范》的内容设计问卷,对15个省、直辖市内不同级别医疗机构的医用织物洗涤消毒管理情况进行调查。结果显示,医疗机构中不同管理部门组织工作人员培训和考核的频率普遍不高。后勤部门在织物运送和储存过程的规范执行率最高,院感科更重视对工作人员的培训工作,而护理部则在医用织物收集过程中的规范执行率最高。建议大型医院应促成多个部门协作下的医用织物管理新模式。

护士-家属合作参与知识-行动干预模式在异位妊娠患者术后护理中的应用

目的:探讨护士-家属合作参与知识-行动干预模式在异位妊娠患者术后护理中的应用效果。方法:选取2019年5月1日~2021年4月30日80例行腹腔镜手术的异位妊娠患者作为研究对象,随机分为合作参与组和常规干预组各40例,常规干预组给予常规术后护理,合作参与组在此基础上实施护士-家属合作参与知识-行动干预模式;比较两组术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间,干预前后疾病认知度、领悟社会支持量表(PSSS)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,术后并发症发生率,护理工作满意度。结果:合作参与组术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间短于常规干预组(P<0.01);干预后,两组疾病认知度评分、PSSS中家庭及其他社会支持评分高于干预前(P<0.05),且合作参与组高于常规干预组(P<0.01);干预后,两组HAMA、HAMD评分低于干预前(P<0.05),且合作参与组低于常规干预组(P<0.01);合作参与组术后并发症发生率低于常规干预组(P<0.05),护理工作满意度高于常规干预组(P<0.01)。结论:护士-家属合作参与知识-行动干预模式可提高异位妊娠患者的疾病认知度,缓解不良情绪,加快康复进程,增强社会支持感,降低并发症发生率,提升护理工作满意度。

湖南省中医护理门诊开展现状的调查研究

目的:了解湖南省中医护理门诊开设现状,为制订中医护理门诊的建设及管理规范提供依据。方法:2022年10—12月,采用自行设计的《湖南省中医护理门诊开展现状调查问卷》对湖南省公立中医医院的门诊环境、运作模式、人员资质、管理模式等方面进行调查。结果:97所公立中医医院参与问卷填写,回收问卷104份。调查结果显示,44.33%(43/97)的医院开设独立的中医护理门诊,均为近5年内开办;37.21%(16/43)的中医护理门诊开展的中医适宜技术>10项;出诊模式以医护合作为主,病症覆盖范围包括慢病管理、治未病等;18.60%(8/43)的中医护理门诊开展“互联网+”护理服务;三级中医医院中医护理门诊开展情况优于二级中医医院。结论:湖南省中医护理门诊发展迅速,开设的中医护理门诊在满足患者健康需求等方面取得显著成效,未来应进一步促进相关管理规范的完善、重视中医护理人才梯队培养、加强基层科研发展和规范中医护理收费标准。

物资全流程一体化系统在医院后勤物资管理中的应用

为了应对医院物资管理需求的增加和复杂性提升,中山大学附属第三医院于2023年引入了物资全流程一体化管理系统。该系统旨在通过自动化和信息化手段,实现物资需求的自动采集、动态监控、预测预警和自动结算等功能。文章在分析医院在传统物资管理模式下需求识别、采购管理、物资仓储与出入库及物流运输四大环节存在问题的基础上,引入物资全流程一体化管理系统,搭建了领物信息化和全流程动态监控的基本功能平台,并通过七大功能模块的有效嵌入来全面覆盖物资管理的各个环节,确保物资管理的准确性和及时性,降低管理风险,提高医院整体服务质量和满意度。为医院后勤管理者提供一个高效智能的物资管理解决方案,推动医院的高质量发展。

香菇皮炎4例并文献复习

目的探讨香菇皮炎的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析本科诊治的4例香菇皮炎患者的临床资料,并复习相关文献。结果4例患者中男3例,女1例,年龄30~58岁,发病前有进食未制熟的香菇史。4例患者均有典型的“鞭挞”样皮损。3例患者给予抗过敏药物及糖皮质激素乳膏等,1例仅外用糖皮质激素乳膏,4例患者皮疹均在1周左右消退。后期随访4例患者皮疹均未见复发。结论进食未制熟的香菇容易诱发香菇皮炎,本病好发于成年人的躯干,治疗后恢复快,预后好。

植食性昆虫对植物的反防御机制

本文综述了植食性昆虫对植物的反防御机制。一方面,植食性昆虫可通过其快速进化的寄主选择适应性,改变取食策略,调节生长发育的节律,以及规避自然天敌等抑制、逃避或改变植物的防御,即行为防御机制;另一方面,植食性昆虫可适应植物蛋白酶抑制剂、逃避植物防御伤信号、解毒植物次生物质,以及抑制植物阻塞反应来对植物防御进行反防御,即生理和生化防御机制。其中,昆虫抑制植物伤信号,防止植物阻塞反应是反防御机制的研究热点。昆虫反防御的研究有助于提高对昆虫-植物间协同进化关系的认识,并为害虫治理和抗虫植物的培育提供新的思路。

福建省引种巨菌草Pennisetum sp.的生物安全性评价

通过分析引进巨菌草的引进途径、生物学特征、潜在危害、引进地的环境经济现状和管理现状等,并遵循重要性、系统性、实用性和可移植性的风险评估原则,建立了由1个目标层、5个准则层、20个指标层构成的引种巨菌草的风险评估体系;通过定量分析模型评估巨菌草在福建省的风险等级和水平。结果表明,引种巨菌草在福建省无入侵风险,可以引进或无须采取防范措施。本研究对菌草的安全引种、大规模种植与生产,提高其经济效益以及我国生物多样性保护具有重要意义。

火针联合中药涂擦在多发性跖疣治疗中的应用效果观察

目的:观察火针联合外用中药酊剂涂擦治疗多发性跖疣的效果。方法:选取2020年10月—2021年10月乐山市人民医院皮肤科门诊收治的60例多发性跖疣患者,所有患者病程均在3个月以上,跖疣数目在10个及以上。采用随机数字表法分为治疗组与对照组各30例。治疗组采用火针联合外用自拟中药酊剂涂擦,对照组采用液氮冷冻联合外用聚维酮碘溶液涂擦。观察两组的临床疗效、不良反应。结果:治疗结束后,治疗组痊愈率(53.3%)高于对照组(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:火针联合外用中药酊剂涂擦治疗多发性跖疣疗效显著,皮损清除快,不良反应小,对患者日常工作、生活影响小,值得临床应用。

小菜蛾保幼激素受体基因PxMet-1和PxMet-2的分子特性、表达模式与功能分析

【目的】本研究旨在明确小菜蛾Plutella xylostella保幼激素受体基因Met的分子特性与表达模式,分析其生殖调控作用,为筛选有效控制小菜蛾的新靶标奠定基础。【方法】根据本课题组已有的小菜蛾基因组数据库,采用PCR技术克隆小菜蛾两个Met基因的cDNA全长序列;利用qPCR测定其在小菜蛾不同发育阶段及成虫不同组织中的表达模式;基于RNAi解析其在小菜蛾雌成虫生殖发育中的作用。【结果】克隆获得小菜蛾PxMet-1(GenBank登录号:MK697672)与PxMet-2(GenBank登录号:MK697673)的cDNA序列,开放阅读框(ORF)全长分别为1 575和2 100 bp,预计分别编码524和699个氨基酸,理论分子质量分别为60.5和70.7 kD,预测等电点分别为6.73和5.50。PxMet-1和PxMet-2都具有4个保守结构域,即1个helix-loop-helix结构域(bHLH)、2个PAS保守结构域及1个PAC保守基序。系统发育树分析表明,小菜蛾PxMet-1和PxMet-2聚为不同的两支,但两者均与鳞翅目昆虫Met聚在一起。表达模式分析表明,小菜蛾PxMet-1与PxMet-2在蛹期(化蛹后1-3 d)与雌成虫期(羽化后0-72 h)均有表达;PxMet-1的表达量在蛹期(化蛹后1-3 d)无明显差异,但均显著高于雌成虫期(羽化后0-48 h),在羽化后72 h达到高峰;而PxMet-2在雌成虫期(羽化后0-48 h)的表达量呈先上升后下降的趋势,在羽化后12 h出现表达高峰,且成虫期(羽化后0-36 h)的表达量显著高于蛹期。PxMet-1与PxMet-2在成虫脂肪体中的表达量显著高于其他组织。注射PxMet-1+PxMet-2 dsRNA 24 h后,小菜蛾PxMet-1与PxMet-2的表达量均受到显著抑制;同时干扰PxMet-1和PxMet-2后,小菜蛾成熟卵子数目显著减少,羽化后3 d内单雌产卵量显著下降。【结论】抑制Met基因表达能够显著降低小菜蛾雌虫的卵子形成与产卵量。本研究为探索保幼激素的生殖调控机理奠定了基础,在实践上有助于筛选小菜蛾种群遗传调控的潜在靶标。

小菜蛾保幼激素受体PxMet-1和PxMet-2的原核表达、纯化及与保幼激素的结合模式

【目的】昆虫烯虫酯耐性(methoprene-tolerant,Met)蛋白属于bHLH/PAS转录因子家族成员,其与该家族其他成员形成的复合物可介导保幼激素(JH)的信号传导。本研究旨在克隆并表达小菜蛾Plutella xylostella JH受体Met蛋白基因PxMet-1和PxMet-2,纯化其蛋白,分析PxMet-1与PxMet-2与JH的结合模式,为进一步探明PxMet蛋白的功能提供依据。【方法】基于NCBI数据库,克隆验证了小菜蛾PxMet-1和PxMet-2基因的cDNA序列;把这两个基因分别与pGEX-KG载体连接构建表达载体pGEX-KG-PxMet-1和pGEX-KG-PxMet-2,导入大肠杆菌Escherichia coli Rosetta(DE3)使其表达;分别使用HisTrap TM HP与GSTTrap TM HP的5 mL柱对PxMet-1和PxMet-2融合蛋白进行纯化;利用分子对接预测软件分析PxMet-1和PxMet-2蛋白与JH的结合模式。【结果】克隆获得的小菜蛾PxMet-1(GenBank登录号:MK697672)和PxMet-2(GenBank登录号:MT996234)序列与已报道的序列基本一致,仅PxMet-2基因序列存在1个非同义突变,突变位点为第41位氨基酸,由甘氨酸(Gly)突变为丙氨酸(Ala)。PxMet-1与PxMet-2蛋白三维结构相似,均包含典型的螺旋-环-螺旋结构。体外原核表达获得具有His和GST双标签的可溶性PxMet融合蛋白,PxMet-1融合蛋白的最优表达条件为0.3 mmol/L的IPTG在16℃下诱导16 h,PxMet-2融合蛋白的为0.1 mmol/L的IPTG在16℃下诱导16 h。PxMet-1和PxMet-2分别经150 mmol/L咪唑和20 mmol/L还原型谷胱甘肽洗脱获得高纯度的融合蛋白。SDS-PAGE和Western blot验证PxMet-1和PxMet-2融合蛋白,分别在89.2和106 kD位置获得条带,与推测大小一致。分子对接分析结果显示,PxMet-1和PxMet-2与JH存在相互作用位点,都是在PAS-B保守结构域,和赤拟谷盗Tribolium castaneum Met的JH结合位点相同。【结论】利用pGEX-KG原核表达系统能有效地在体外表达可溶性的PxMet-1和PxMet-2蛋白,PxMet-1和PxMet-2蛋白很可能是小菜蛾JH的分子受体。本研究为进一步解析PxMet蛋白的功能,深入阐明JH调控小菜蛾发育与生殖的分子机理奠定了基础。