终末期肝病患者股静脉导管相关血栓抗凝治疗后出血相关因素

目的 探讨终末期肝病患者股静脉导管相关血栓抗凝治疗效果及出血相关影响因素。方法 收集2019年1月至2021年5月深圳市第三人民医院62例经股静脉置管后出现导管相关深静脉血栓的终末期肝病住院患者资料。回顾性分析抗凝治疗中出血与不出血患者的临床一般资料及实验室指标,分析影响抗凝至血栓消失时间的相关因素。结果 62例患者中,出血组15例(24.2%),未出血组47例(75.8%)。出血组总抗凝时间为8.0(4.0,22.0)d、FT4为14.6(13.4,17.3)pmol/L,未出血组总抗凝时间为21.0(9.0,42.0)d、FT4为18.0(14.7,21.4)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示抗凝至血栓消失时间与Cr、抗凝药物种类(低分子肝素组、利伐沙班组、低分子肝素+利伐沙班组、其他组)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 终末期肝病患者导管相关深静脉血栓抗凝选择低分子肝素、利伐沙班或者低分子肝素+利伐沙班治疗出血并发症方面无明显差异;FT4可能与抗凝出血相关,Cr与抗凝至血栓消失时间呈负相关;抗凝前关注FT4、Cr等指标,对抗凝出血及血栓消失时间有一定预测作用。

慢性病患者灵性困扰评估及相关因素研究进展

灵性困扰在慢性病人群中普遍存在,其严重影响患者的生命质量。我国对慢性病人群灵性困扰的研究尚处于起步阶段。文章综述灵性困扰的相关概念、慢性病患者灵性困扰研究现状及其主要评估工具,从人口学因素、病理因素、心理因素等方面分析了影响慢性病患者灵性困扰的相关因素。在此基础上,提出促进灵性困扰识别及照护的建议,为准确评估慢性病患者灵性困扰水平,建立符合我国国情及文化的灵性照护模式,提高患者的生命质量提供参考。

ICU护士对病人生命末期病情真相告知态度的调查分析

目的:了解重症监护室(ICU)护士对病人生命末期病情真相告知态度及其影响因素。方法:通过便利抽样法,采用一般资料问卷、生命末期病情真相告知态度调查问卷对泸州市3家三级医院ICU护士进行调查。采用多元线性回归分析ICU护士对病人生命末期病情真相告知态度及其影响因素。结果:共调查了122名ICU护士,其生命末期病情真相告知态度总分为(40.88±5.80)分,总均分为(3.07±0.45)分。其中真相告知看法均分为(3.34±0.68)分,真相告知好处均分为(3.77±0.69)分,真相告知坏处均分为(2.90±0.74)分。年龄、是否认同应由病人来决定生命末期是否接受CPR、是否认同当疾病对治疗不再反应时应及时告诉病人CPR与DNR的选择是护理人员生命末期病情真相告知态度的影响因素(均P<0.05)。结论:ICU护士的生命末期病情真相告知态度处于中等水平,有待进一步提高。应根据不同特征的护士群体采取相应措施提高其对病人生命末期身心感受的认识与了解,积极参与病人生命末期病情真相告知,促进病人自主临终决策,提高其末期生存质量。

终末期肾病病人安宁疗护需求研究进展

从症状控制需求、心理疏导需求、信息与沟通需求、灵性需求、优逝准备需求、哀伤抚慰需求方面阐述终末期肾病病人的安宁疗护需求内容,归纳应用于终末期肾病病人安宁疗护需求的评估工具,分析病人需求未被满足的原因,以期为我国开展终末期肾病病人的安宁疗护提供参考。

癌症患者自我超越的研究进展

分别从自我超越的定义和意义、自我超越对癌症结局的影响、自我超越的影响因素及干预措施等方面阐述癌症患者自我超越的研究现状,以期为提高癌症患者自我超越水平提供参考。

ICU护士对病人生命末期维持治疗态度及决策行为意愿的调查分析

目的了解ICU护士对病人生命末期维持治疗态度及决策行为意愿现状并分析其影响因素。方法方便抽样法抽取泸州市6家三级医院综合ICU的130名护士开展问卷调查,回收有效问卷122份,调查内容包括一般资料和生命末期维持治疗态度及决策行为意愿。以多元线性逐步回归法分析ICU护士对生命末期维持治疗态度及决策行为意愿的影响因素。结果ICU护士对病人生命末期维持治疗态度条目均分为(3.20±0.44)分,决策行为意愿条目均分为(3.76±0.57)分。自己生命末期是否会选择不接受心肺复苏、是否知晓安宁疗护均为ICU护士对病人生命末期维持治疗态度的影响因素(P<0.05);是否听过生命末期可合法放弃心肺复苏、自己生命末期时是否会选择不接受心肺复苏均是ICU护士对病人生命末期医疗决策行为意愿的影响因素(P<0.001)。结论ICU护士对病人生命末期维持治疗态度趋于正向,决策行为意愿倾向于不接受CPR等维持治疗措施,而采取安宁疗护等缓和性医疗手段,ICU护士的生命末期决策行为意愿趋于正向,应积极提高护士促进病人生命末期合理临床决策的参与度,从而提高病人末期生命质量。

临床护理路径在急性左心功能衰竭急救中的应用效果

目的探讨临床护理路径对急性左心功能衰竭急救的影响。方法对该院2012年1月至2014年4月收治的117例急性左心功能衰竭急救患者,分为观察组和对照组,其中观察组58例,对照组59例。观察组按照制定的临床护理路径进行护理,对患者进行系统规范有序的急救护理;对照组按照常规急救护理程序进行护理。做好各项记录,进行对比分析,评价两组患者的抢救时间和抢救成功率。结果观察组抢救时间[(45.2±5.5)min]明显短于对照组[(56.3±4.6)min],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抢救成功率[98.3%(57/58)]明显高于对照组[94.9%(56/59)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径为急性左心功能衰竭提供了更加规范、有针对性的医疗抢救护理流程,在提高抢救成功率的同时缩短了抢救时间。

循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响体会

目的：分析循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响情况.方法：以我院60例老年心绞痛患者作为本次研究对象（2014年2月～2016年1月）.将60例老年心绞痛患者随机分成对照组（常规护理）和观察组（循证护理）,30例心绞痛患者为一组.对比2组患者的护理满意度、治疗依从性以及康复治疗时间.结果：观察组患者的护理满意度为96.67%,治疗依从率为93.33%,均比对照组患者高（p〈0.05）,观察组患者的康复治疗时间（7.23±3.67）天短于对照组,p〈0.05.结论：循证护理能够提高老年心绞痛患者的医嘱依从性以及康复效果.

隐性护理知识在心血管内科护理带教中的运用研究

目的分析心血管内科护理带教中运用隐性护理知识的作用。方法随机将在心血管内科中实习的96名护生分为2组,实验组48名,护理带教中运用隐性护理知识,对照组48名,实施常规护理带教,观察带教结束后两组护生的理论知识及护理技能考核成绩,并调查患者对护生护理服务的满意度。结果实验组护士理论知识考核成绩、护理技能考核成绩、患者对护生护理服务满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心血管内科护理带教中运用隐性护理知识后,可提升带教效果,促使护生良好的掌握护理知识,提升自身的护理技能。

基于Kolb理论的分组教学法在本科内科护理学见习中的应用研究

目的研究基于Kolb理论的分组教学法在本科内科护理学见习中的应用效果。方法将2016级护理专业325名见习生纳入到该次研究工作中,采用分组研究的方式,判断不同带教方法的实际效果。结果实验组学生的内科护理基本常识(95.62±0.14)分、内科护理操作技能(94.78±0.75)分、综合评分(95.01±0.52)分,沟通能力(91.42±1.25)分、观察能力(93.15±0.26)分、学习能力(91.25±0.84)分、创新能力(97.22±0.62)分、协作能力(97.20±0.18)分,总满意人数为157人,总满意度为98.12%。各项结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Kolb理论的分组教学法在本科内科护理学见习应用效果较为显著,接受此种教学管理方法的学生,理论知识、实践技能、综合素质和满意度均达到了较高的水平。

一次性使用微剂量高效过滤输液器和微量输液泵输注速度与实用性临床比较观察

目的 比较一次性使用微剂量高效过滤输液器和输液泵输注速度、精确度以及实用性，以便更好地对二者进行临床应用。方法 2011年1～12月将213例患者随机分为两组，其中观察组106例，一次性使用微剂量高效过滤输液器；对照组107例，采用输液微量泵静脉滴注。观察两组输注速度精确度及其使用的方便度。结果 一次性使用微剂量高效过滤输液器和静脉输液微量泵均能达到输液速度的精确标准，两组患者输注相关时间占比比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；但一次性使用微剂量高效过滤输液器在临床上使用方便、快捷，更加受到患者和护理人员的认可。观察组患者使用后产生焦虑、无交谈看书、影响活动、费用接受度情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组护士使用后不了解程度、认为阻塞易发现、认为药液外渗易发现情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用一次性使用微剂量高效过滤输液器和微量泵均能达到临床静脉滴注的精确度，一次性使用微剂量高效过滤输液器更方便于临床应用。

内科护士同情能力与职业倦怠状况及其相关性

目的调查内科护士同情能力和职业倦怠现状,并探讨两者之间的相关性。方法应用中文版的护士同情能力量表和职业倦怠问卷对泸州市3所三级甲等综合医院188名内科护士进行调查。结果内科护士同情能力总分为(64.51±12.15)分,职业倦怠的维度中情感衰竭得分为(24.39±8.85)分,去人格化得分为(7.69±4.01)分,个人成就感得分为(29.51±9.63)分。内科护士职业倦怠的维度中情感衰竭和去人格化得分较国内常模高(P<0.05),情感衰竭得分较国外常模高(P<0.01),个人成就感得分较国外常模低(P<0.01)。相关分析显示,内科护士同情能力与情感衰竭、去人格化呈负相关(P<0.01),与个人成就感呈正相关(P<0.01)。结论内科护士同情能力处于中等水平,而职业倦怠处于中、重度水平。护理管理者应采取针对性措施,以提高内科护士同情能力,从而降低护士的职业倦怠感。

基于保温干预的集束化护理对腹腔镜胆囊切除术患者术中体温控制及术后康复效果的影响

【目的】探讨基于保温干预的集束化护理对腹腔镜胆囊切除术患者术中体温控制及康复效果的影响。【方法】选择2017年1~12月于本院行腹腔镜胆囊切除术患者108例为研究对象,随机分为观察组和对照组各54例。对照组给予手术室常规护理干预,观察组联合应用基于保温干预的集束化护理,比较两组患者体温变化、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症等指标。【结果】观察组术中不同时间点体温比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组气腹前、气腹后体温明显低于同组入院时(P<0.01),且明显低于同时间点观察组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);恶心呕吐、腹痛、寒战、躁动发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】基于保温干预的集束化护理有助于维持腹腔镜胆囊切除术患者体温相对稳定,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低围术期并发症的发生。

孕育生命受限胎儿的围产期预立照护计划

通过对国外孕育生命受限胎儿的围产期预立照护计划的研究现状进行文献综述,为我国围产期安宁疗护的发展提供参考。当发现胎儿生命受限时,围产期预立照护计划成为了抚慰家庭丧亲之痛和协助做出合理医疗决策的关键工具。纵观国内发展情况,我国围产期安宁疗护的发展具有市场需求大、国家重视、国外经验可借鉴等优势。但由于缺乏相关培训和宣传,照护团队的服务水平和推行相关预立照护计划的意识低、大众认知低等问题制约其发展。故建议加大教育和宣传力度,提高公众认知和医护人员相关能力,以保证我国围产期安宁疗护的稳健发展。

改进周围静脉穿刺法在心内科的应用效果

目的探讨改进周围静脉穿刺法在心内科的应用效果。方法选择2011年8月至2012年3月在心内科进行治疗、连续静脉滴注时间大于或等于1周、穿刺困难患者347例,随机分为A组(173例)和B组(174例)。A组患者采用改进后的静脉穿刺方法,B组患者采用传统穿刺方法。结果 A组患者穿刺成功率为98.3%(170/173),B组为97.9%(153/174);A组患者优质护理满意度为100.0%(173/173),B组为83.9%(146/174)。两组穿刺成功率、患者满意率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改进后的周围静脉穿刺法使临床静脉滴注更加准确、安全,能更好地为患者服务,真正做到"患者满意、社会满意、政府满意"。

泸州市2所三级甲等医院规范化培训护士人文关怀品质现状调查

[目的]调查规范化培训护士人文关怀品质,了解现状并分析其影响因素。[方法]运用护士人文关怀品质量表对泸州市2所三级甲等综合医院361名规范化培训护士进行调查。[结果]规范化培训护士人文关怀品质总分为(120.04±11.83)分,得分率为82.78%;是否参加过人文关怀的学习或培训,感知家人、带教老师及同事不同关怀程度的规范化培训护士人文关怀品质比较,差异有统计学意义(P<0.01);其中,人文关怀的学习或培训及带教老师关怀度是影响规范化培训护士人文关怀品质的主要因素(R2=0.203,P<0.001)。[结论]规范化培训护士人文关怀品质处于良好水平。护理教育者可通过开展人文关怀教育或培训、加强带教老师对学员的关怀程度来进一步提高规范化培训护士人文关怀品质。

替诺福韦酯阻断乙型肝炎病毒母婴传播不同停药时间的安全性评价

目的探讨采用替诺福韦酯(TDF)阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的高HBV DNA载量孕妇分娩后不同停药时间对母婴安全性的影响。方法招募2015年1月至2017月12月于深圳市第三人民医院就诊的免疫耐受期HBsAg阳性孕妇109例,均于孕24～28周开始服用TDF治疗,根据简单随机化方法将入组患者分为分娩时停药组(58例)和分娩后4～12周停药组(51例)。定量检测两组孕妇抗病毒治疗后4周、8周、12周、停药时与停药后4周、8周、12周、24周的HBV DNA载量和ALT水平,并定量检测新生儿产后4周HBsAg和HBsAb水平。结果所有孕妇分娩前HBV DNA载量均显著降低,较基线水平差异有统计学意义(分娩时停药组:Z=8.459、P <0.001;分娩后4～12周停药组:Z=7.760、P <0.001)。停药时两组产妇HBV DNA载量差异有统计学意义(Z=2.242、P=0.025)。停药后4周两组产妇HBV DNA载量差异无统计学意义(Z=1.041、P=0.298),且较基线水平差异均无统计学意义(分娩时停药组:Z=0.155、P=0.877;分娩后4～12周停药组:Z=0.376、P=0.707)。随访至停药后24周,两组产妇产后ALT升高的发生率差异无统计学意义(χ~2=1.319、P=0.251),两组产妇ALT升高的中位时间点均在停药后4周,差异无统计学意义(Z=0.196、P=0.844)。孕期ALT升高可能引起分娩停药后ALT升高,但并非独立危险因素。20例新生儿在产后4周行外周血HBsAg、HBsAb定量检测,HBsAg均为阴性,均产生保护性抗体。结论妊娠中晚期使用替诺福韦酯能有效阻断HBV母婴传播;随访24周发现分娩后停药与延后停药对产后安全性的无显著影响,新生儿4周龄即能产生保护性抗体并有效发挥作用,母乳喂养是安全的。

泸州市老年人艾滋病相关知识态度和行为调查

目的了解泸州市老年人(年龄≥50岁)艾滋病相关知识、态度和行为,为针对性地开展老年人艾滋病教育工作提供依据。方法采用多阶段抽样的方法,于2019年10月至2020年1月对泸州市≥50岁老年人进行面对面问卷调查。结果在纳入研究的老年人中,艾滋病知识总知晓率为30.9%(209/676),年龄、居住地、人均月收入、参加过艾滋病培训与否是知晓率的影响因素。艾滋病歧视得分总分均值为(3.03±0.57)分,在歧视各维度中,第一维度(担心感染)得分最高。艾滋病基本知识知晓率与歧视态度呈负相关(r=-0.383,P<0.001)。老年人安全套使用率不高,仅有7.1%(48/676)在最近一年发生性行为时每次均使用安全套。多因素Logistic回归分析结果表明:男性,年龄段50~59岁,未婚/离异/丧偶,务农/无业是老年人发生临时性行为的危险因素。结论老年人艾滋病基本知识知晓率低,对艾滋病的歧视比较严重,特别是农村居民,应加强对该人群的艾滋病宣传教育力度,提高知晓率,降低对艾滋病患者的歧视,减少危险性行为。