甲胎蛋白升高的腹盆腔病变:从膈顶到外阴

甲胎蛋白(AFP)是一种常用的肿瘤标记物,常用于肝肿瘤、生殖源性肿瘤的诊断及术后随访。除了病理状态下的升高,正常生理情况下血清AFP也可处于高水平,如新生儿、孕产妇等。此外,少数胆道系统、胃肠道、胰腺病变也可引起AFP水平异常。全面认识AFP的病理生理过程,熟悉AFP升高相关病变的临床及影像表现,有助于提高诊断的准确率及优化临床诊疗方案。本文旨在对AFP升高的腹盆腔病变,特别是相关肿瘤进行归纳总结。

岐黄学者彭清华基于“血水同治”辨治视网膜静脉阻塞的经验

岐黄学者彭清华认为,血水互结为视网膜静脉阻塞的病机关键。其中,气血逆乱为发病的先决条件,气滞水停为发病的始动因素,最终血水互结导致视力下降、眼内出血等症。治疗上,以活血利水为基础,活血散瘀、凉血止血、利水行气、化痰通络,方选生蒲黄汤合四苓散加减;注重肝肾同治、育阴潜阳,常用天麻钩藤饮。并附验案加以阐明。

DXA与QCT预测骨折风险的进展:非骨密度测量指标

骨折风险的预测指标除了骨密度(BMD)之外还有很多进展。国际临床骨密度学会(ISCD)于2015年就DXA与QCT非BMD测量在预测骨折危险性方面的应用,包括骨小梁评分数(TBS)和髋关节几何测量的专题召开了共识研讨会。此外,定量计算机断层扫描(QCT)分析的新进展包括有限元分析、髋关节QCT、髋关节类DXA测量和随机筛查没有包含在ISCD以前的共识内。本次会上讨论的主题由ISCD理事会和科学咨询委员会提出,旨在解决临床实际需求。骨密度测量领域的国际专家小组对专题工作组提交的报告进行了审核。本文为共识研讨会会议总结。

助产士主导的体重管理在妊娠期糖尿病产妇中的应用

目的:探讨助产士主导的体重管理在妊娠期糖尿病(GDM)产妇中的应用效果。方法:将2018年12月1日~2020年12月31日产科收治的226例GDM患者随机分为观察组和对照组各113例,观察组实施助产士主导的体重管理干预,对照组实施常规护理干预;比较两组1、2 h静脉血糖(1 h PG、2 h PG)及血浆葡萄糖(FPG)、分娩方式、妊娠结局、围生儿不良结局及护理满意度情况。结果:干预后,两组1 h PG、2 h PG及FPG值均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组围生儿不良结局总发生率低于对照组(P<0.01);观察组剖宫产率低于对照组(P<0.01);观察组孕期增重及不良妊娠结局总发生率均低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度各项评分均高于对照组(P<0.01)。结论:助产士主导的体重管理可改善GDM产妇的血糖水平、分娩方式、母婴结局及护理满意度。

先兆流产保胎治疗130例结局分析

目的：研究分析先兆流产的孕妇采用保胎治疗后继续妊娠的结局。方法选取2011年1月～2013年5月，进行保胎治疗的130例先兆流产孕妇作为观察组，随机抽取同期的130例无先兆流产未经保胎治疗的孕妇作为对照组，比较两组孕妇的妊娠期和分娩期出现的并发症情况、新生儿的不良结局。结果两组孕妇的妊娠期及分娩期产生并发症情况并无显著差异（ P＞0．05）；两组新生儿的不良结局方面比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于早期出现先兆流产的孕妇，应积极的采用保胎治疗。

褥疮的护理体会

褥疮是指身体局部组织长期受压,造成局部组织血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧,从而导致的局部组织损伤和坏死. 常见于长期卧床,局部组织受压过久,皮肤经常受潮坐摩擦,和营养不良,好发于骨隆突处,如肩胛处,肘部,骶尾处,坐骨结节处,内外踝,足根等部位.我院2012年10月份收治一例褥疮患者,经过精心的治疗和护理,痊愈出院.现将护理体会报告如下：

ASL技術診斷線粒體腦病1例報告及文獻複習

線粒體腦病,乳酸性酸中毒和中風樣發作綜合症(Mitochondrial Encephalomyopathy,Lactic Acidosis,and Stroke-like Episodes,MELAS)屬於影響多系統的一種疾病,多發生在兒童期,患者多於2歲~10歲期間發病,初期常見的臨床症狀包括有全身性僵直陣攣型發作、復發性頭痛、復發性嘔吐、食欲減退、運動耐力不佳或近端肢體無力。癲癇症狀通常伴隨着瞬間偏癱或眼盲之類中風症狀[1]。

3D-ASL與DWI在急性缺血性腦梗死中的對比研究

目的探討磁共振三維動脈自旋標記成像(3D-ASL)及彌散加權成像(DWI)對急性缺血性腦梗死區域低灌注狀態診斷的可靠性。方法對15例急性腦梗死患者分別行常規MRI、DWI、MRA及3D-ASL序列掃描,觀察3D-ASL與DWI序列病變區最大層面面積的大小及與MRA之間的關係。結果15例患者中的3D-ASL均顯示不同程度灌注異常,與DWI梗死灶一致,ASL-CBF圖上灌注異常區最大面積為(6.52±2.80)cm^(2),DWI梗死區最大面積為(6.52±2.80)cm^(2);ASL-CBF圖上的灌注異常面積大於DWI圖上的梗死面積,且差異有統計學意義(P=0.035)。結論3D-ASL可有效顯示急性梗死的血流灌注改變,結合DWI可初步判斷腦梗死可存活區,有利於及時指導腦梗死的溶栓治療。

彭清华分期辨治自身免疫性葡萄膜炎经验

总结彭清华教授分期辨治自身免疫性葡萄膜炎的临证经验。认为自身免疫性葡萄膜炎病机总属本虚标实,以正气亏虚为本、风湿瘀胶结为标。临证根据疾病不同阶段进行分期辨证治疗,急性期以正气亏虚、风湿瘀胶结为关键病机,治宜益气活血、祛风除湿,自拟益气活血祛风除湿方;缓解期以脾肾亏虚为关键病机,治宜调补脾肾、益精明目,自拟益精明目汤。推崇早期干预,既病防变,阻断病势,常合用中成药正清风痛宁缓释片,并提倡生活调摄,预防复发。

妊娠期肝内胆汁淤积症临床研究

目的:通过对90例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床病例进行分析探讨该病对母婴的临床危害。方法:选择2014年12月-2015年12月期间共收治iCp患者共计75例,对所有病例进行回顾性分析,观察产妇经治疗后生产发生的相关不良预后的情况。结果:75例孕妇中早产14例,胎儿窘迫发生9例,胎儿生长受限6例,羊水过少5例,产后出血2例。90例产妇中19例阴道分娩,占21.11%,剖宫产71例,占78.89%,8例婴儿为低体重儿,6例发生新生儿窒息,经过治疗后产妇及婴儿均健康出院,无死亡以及不良预后病例。结论:肝内胆汁淤积症对胎儿有较大的危害,能够引起早产、胎儿窘迫等情况发生,但经过积极治疗,其预后较好。