电磁脉冲辐照对小鼠血-睾屏障早期影响及TGFβ3表达意义

目的探讨电磁脉冲（EMP）辐射后小鼠血-睾屏障的结构和通透性早期损伤及TGFβ3在其中的作用。方法常规HE染色和硝酸镧示踪电镜技术观察400kV／m电磁脉冲辐射后2～48h内小鼠睾丸血-睾屏障结构和通透性的动态改变；免疫组织化学染色和图像分析技术检测TGFβ3在不同时间的表达规律。结果400kV／m电磁脉冲辐射后48h内生精细胞变性、凋亡与坏死逐渐增多，支持细胞及其紧密连接发生形态变化，血-睾屏障结构损伤，各时间点TGFβ3表达强度（灰度值）持续性显著增强（均P〈0．05），提示其通透性明显升高，于辐照后2h即见发生。上述血-睾屏障的结构和通透性变化的时间和程度具有一致性。结论EMP辐射后早期小鼠血-睾屏障的结构和通透性迅速发生损伤，TGFβ3可能在其损伤中发挥重要作用。

高压氧预处理对布比卡因神经毒性的作用

目的研究布比卡因的神经毒性作用并探讨高压氧预处理的作用。方法实验一:20只雄性SD大鼠随机均分为两组:高压氧组(HBO组)和对照组。所有动物预处理24h后,大鼠经股动脉置管监测血压和动脉血气,股静脉置管泵注布比卡因2mg.kg-1.min-1,计算大鼠出现惊厥、心律失常、心搏停止的布比卡因剂量(mg/kg)。实验二:将体外培养的原代小鼠脊髓神经元随机分成两组:HBO2组和C组,按布比卡因的作用浓度分别设置五个亚组(n=5)。神经元培养至第5天时,依照上述分组设计,HBO2组行HBO预处理,预处理后1h,两组加入不同浓度的布比卡因于37℃,含5%CO2培养箱内培养48h,行MTT比色微量分析测定各孔的细胞活性。上述实验在3批次培养的细胞中重复3次。结果在体实验(实验一)显示,HBO组大鼠出现心律失常时布比卡因剂量与对照组相比差异无统计学意义,但HBO组大鼠出现惊厥和心搏停止时输注的布比卡因剂量明显大于对照组(P<0.05)。体外实验(实验二)表明与正常细胞相比,随着布比卡因浓度升高(0.01%、0.02%、0.04%和0.08%),脊髓神经元的活性显著降低(P<0.01)。不同浓度的布比卡因作用下,HBO2组细胞活性与C组相比差异无统计学意义。结论布比卡因可致剂量依赖性的神经毒性作用,高压氧预处理可减轻布比卡因引起的大鼠中枢神经毒性作用;但其对体外培养的原代培养小鼠脊髓神经元和大鼠心脏的布比卡因毒性无明显保护作用。

用Dreamweaver进行网络课程设计的几点技巧

通过运用Dreamweaver软件进行网络课程设计的实践，介绍了在设计时的一些技巧，并指出合理有效地使用这些技巧可以使网络课程的设计更加方便、更利于控制。

改良单开门椎板成形术与椎板减压融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果比较

目的比较改良单开门椎板成形术（MOLP）与椎板减压融合内固定术（LIF）治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果,并比较术后并发症的差异。方法 选择2009年6月~2013年6月在西京医院诊治的245例多节段（≥3节）脊髓型颈椎病患者,分别采用MOLP（A组,118例）及LIF（B组,127例）治疗。回顾性观察并比较手术时间及术中出血量,和术前及术后神经功能恢复情况（JOA评分）、颈椎功能障碍指数（NDI）、视觉模拟评分（VAS）、颈椎曲率指数（CCI）、颈椎的活动度（ROM）及术后并发症等指标评价两组手术疗效。结果 两组手术时间、术中出血量相比差异无统计学意义。两组患者术前JOA、ROM、NDI、VAS、CCI比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后6月及1年JOA、NDI及VAS较术前显著改善（P〈0.05）,CCI与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,ROM与术前相比明显下降（P〈0.05）。两组术后6月及1年JOA、CCI比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后6月及1年A组NDI及VAS均明显低于B组,而ROM均明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。除A组ROM明显降低（P〈0.05）外,其余各组各指标术后6月与术后1年比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 两种术式在治疗多节段脊髓型颈椎病时临床疗效相似,MOLP能够保留颈椎活动度,并发症发生率低,是治疗MCSM的理想手术方式。

中药复方及其拆方制剂对寒冷刺激结合石膏固定骨关节炎模型大鼠血清和膝关节滑膜组织中相关炎性因子的影响

目的探讨中药复方及其拆方制剂对寒冷刺激结合石膏固定骨关节炎模型大鼠血清和膝关节滑膜组织中相关炎性因子的影响。方法选取无特定病原体级Sprague Dawley大鼠60只，按照随机数字表法分为空白对照组、模型对照组、西药组、中药复方组、中药拆方1组、中药拆方2组，各10只。除空白对照组外，其余5组采用寒冷刺激结合石膏固定的方法制作骨关节炎大鼠模型。空白对照组、模型对照组大鼠给予与用药组同容积0．9％氯化钠注射液灌胃，中药复方组、中药拆方1组及中药拆方2组均给予中药水煎剂灌胃，西药组给予塞来昔布灌胃，均为1次／d，连续给药8周，最后一次给药后，测定大鼠血清和滑膜组织中炎性细胞因子[白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）、环氧合酶2（COX-2）、γ干扰素]及关节软骨中聚蛋白多糖酶4（ADAMTs-4）、ADAMTs-5蛋白表达。观察比较各组大鼠膝关节滑膜组织病理学结构。结果模型对照组、中药复方组、中药拆方1组、中药拆方2组、西药组大鼠血清及滑膜组织中IL-1β、TNF-α、PGE2、COX-2、γ干扰素水平高于空白对照组，差异均有统计学意义[血清：（19．6±2．7）、（6．5±2．4）、（20．4±2．4）、（10．3±4．5）、（15．9±2．6）ng／L比（5．9±2．2）ng／L，（72．6±7．6）、（21．8±5．9）、（78．9±11．4）、（43．2±2．2）、（32．9±6．6）ng／L比（5．2±2．4）ng／L，（99±11）、（36±7）、（32±7）、（70±8）、（55±8）ng／L比（30±5）ng／L，（100±13）、（24±5）、（64±8）、（63±8）、（24±7）U／L比（11±4）U／L，（322±24）、（112±18）、（206±14）、（213±8）、（324±22）ng／L比（108±16）ng／L；滑膜组织：（16．9±4．8）、（4．9±2．6）、（9．3±2．8）、（17．2±4．6）、（9．6±3．5）ng／L比（3．2±1．3）ng／L，（135．3±21．3）、（33．5±11．0）、（52．8±12．1）、（139．7±25．6）、（39．5±16．7）ng／L比（17．5±4．4）ng／L，（211±21）、（58±12）、（111±17）、（220±25）、（219±22）μg／L比（49±12）ng／L，（80±11）、（27±10）、（51±15）、（85±22）、（13±6）U／L比（11±3）U／L，（413±60）、（169±46）、（427±43）、（332±71）、（137±40）ng／L比（145±45）ng／L]（均P〈0．05）。中药复方组大鼠血清及滑膜组织中上述炎性因子水平低，西药组血清中IL-1β、TNF-α、PGE2、COX-2及滑膜组织中IL-1β、TNF-α、COX-2、γ干扰素水平低于模型对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。西药组血清中IL-1B、TNF-α、PGE2、γ干扰素及滑膜组织中IL-1β、TNF-α、PGE2水平高于中药复方组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。各组大鼠关节软骨ADAMTs-4、ADAMTs-5蛋白均有明显表达，模型对照组大鼠表达最为明显，中药复方组表达最低。中药复方组大鼠软骨表层较光滑，细胞排列较规则，无明显裂隙，潮线完整。结论中药复方能够明显降低骨关节炎大鼠血清及滑膜组织中炎性因子，阻止局部关节软骨ADAMTs合成，减轻骨关节炎软骨损伤，具有较好疗效。

补肝益肾方治疗绝经后骨质疏松症的临床观察

目的探讨补肝益肾方治疗绝经后骨质疏松症的临床效果。方法选取2015年2月~2016年8月在宝鸡市中医医院就诊的92例绝经后骨质疏松症患者为研究对象。采用随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组各46例。对照组给予阿法骨化醇软胶囊联合维D钙咀嚼片口服,观察组在对照组治疗的基础上加用补肝益肾方。3个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较两组临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、骨密度、相关生化指标和不良反应发生情况。结果治疗后6个月观察组临床总有效率(95.7%)明显高于对照组(82.6%)(P<0.05)。治疗后3个月两组VAS评分均低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月观察组VAS评分明显低于治疗后3个月和同期对照组(P<0.05)。治疗后3个月两组骨密度均显著高于治疗前(P<0.05),治疗后6个月两骨密度均显著高于治疗后3个月,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月两组碱性磷酸酶均低于治疗前,血钙、雌二醇、活性维生素D_3均高于治疗前(P<0.05),治疗后6个月两组上述指标明显优于治疗后3个月(P<0.05),且治疗后观察组均显著优于对照组(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上联用补肝益肾方治疗绝经后骨质疏松症能明显提高临床效果,增加骨密度,缓解疼痛,且安全性较好,值得推广应用。

两种颈后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病术后C_5神经根麻痹的效果比较

目的比较两种颈后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病术后C5神经根麻痹的发生率,并分析其可能的发生原因。方法选择2009年6月~2013年6月西京医院收治的245例多节段（≥3个）脊髓型颈椎病患者,分别采用改良单开门椎板成形术（A组,118例）及椎板减压融合内固定术（B组,127例）治疗。回顾性比较分析两组的手术时间、术中出血量、术前及术后神经功能恢复情况[采用日本骨科协会17分评分法（JOA）]、颈椎曲率指数（CCI）以及术后C5神经根麻痹发生情况。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术前JOA评分、CCI相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后1年JOA评分与术前比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,CCI与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术后1年改善率为（67.82±13.35）%,B组术后1年改善率为（68.25±14.36）%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后6个月A组脊髓漂移距离低于B组,发生C5神经根麻痹者脊髓漂移距离高于未发生者,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）,后纵韧带骨化症患者与无后纵韧带骨化症患者脊髓漂移距离差异无统计学意义（P〉0.05）。术后A、B两组C5神经根麻痹发生率分别为2.54%和13.39%,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论两种颈后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病时临床疗效相似,但是改良单开门椎板成形术后C5神经根麻痹的发生率明显低于椎板减压融合内固定术,椎板减压融合内固定术与后纵韧带骨化症可能为术后发生C5神经根麻痹的危险因素。

灵仙通络方对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖、Ⅱ型胶原及基质金属蛋白酶-13表达的影响

目的探讨灵仙通络方对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖、Ⅱ型胶原(COL-Ⅱ)及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的影响。方法选取C518大鼠膝关节软骨细胞株,随机分为中药组(灵仙通络方)、西药组(氨糖美辛)和对照组(氯化钠溶液),进行培养、诱导退变等处理,于给药后第1、2、3 d,分别检测中药组、西药组和对照组不同浓度下对软骨细胞增殖、COL-Ⅱ及MMP-13表达的影响。结果同一时间点的中药组、西药组不同浓度之间噻唑蓝(MTT)值差异有统计学意义(P<0.01)。对照组不同浓度氯化钠溶液的MTT值差异不具有统计学意义(P>0.05)。在COL-Ⅱ免疫组化染色中,中药组与西药组和对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),且中药组优于西药组(染色指数χ2=16.26,df=2,P<0.01)。在MMP-13免疫组化染色中,对照组较中药组、西药组差异有统计学意义(P<0.01),且中药组优于西药组(染色指数χ2=54.31,df=2,P<0.01)。结论 C518大鼠膝关节退变软骨细胞经灵仙通络方干预后能够促进其增殖,调节COL-Ⅱ、MMP-13的表达,延缓膝关节骨性关节炎疾病的发展进程。

电针不同腧穴配伍对心肌缺血损伤大鼠心肌功能的影响

目的探讨电针不同腧穴配伍对心肌缺血损伤大鼠心肌功能的影响。方法按随机数字表法将60只雄性Wistar大鼠分为正常组、模型组、腧穴配伍组、常规配穴组四组,每组各15只。造模方法 :盐酸异丙肾上腺素皮下注射(5 m L/kg)。正常组注射同等剂量的0.9%氯化钠溶液,1次/d,连续1周;模型组造模;腧穴配伍组取造模成功的大鼠,电针其双内关穴、双足三里穴及关元穴,每天各1次,连续2周;常规配穴组取双内关、双神门及膻中,余法同腧穴配伍组。观察各组大鼠心电图变化及心肌超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)含量。结果与正常组比较,模型组心率(HR)加快明显,S-T段振幅抬高显著,差异有高度统计学意义(P<0.01);电针干预后,腧穴配伍组及常规配穴组HR有所减慢,S-T段振幅抬高降低,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠心肌SOD活性、GSH-Px活性显著降低,MDA含量显著升高,差异有高度统计学意义(P<0.01);电针干预后,腧穴配伍组及常规配穴组大鼠心肌SOD活性、GSHPx活性显著升高,MDA含量降低,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与常规配穴组比较,腧穴配伍组心肌SOD、GSH-Px活性升高,MDA含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腧穴配伍针刺法具有很好的保护心肌缺血的效果,能够有效减轻心肌细胞变性及心肌组织的损害,为临床运用针灸治疗心肌缺血性疾病提供依据。

中药凝胶治疗胶原诱导性关节炎大鼠的实验研究

目的探讨中药凝胶膏剂对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠关节炎指数、足趾肿胀度及关节组织病理学的影响。方法取SD大鼠60只随机分为正常对照组、模型组、阳性组,以及中药凝胶膏剂大、中、小剂量组。除正常对照组外,其余大鼠均按每鼠0.3 m L胶原乳剂于尾根部皮下注射造模。除正常对照组外,模型组给予空白凝胶膏剂,阳性组给予伤湿止痛膏,中药凝胶膏剂大、中、小剂量组分别给予大、中、小剂量的中药凝胶膏剂。观察各组大鼠关节炎指数、足趾肿胀度及关节组织病理学。结果治疗14 d后,与正常对照组比较,其余各组大鼠体重均明显减轻(P<0.05)。与模型组比较,阳性组和中药凝胶膏剂大、中、小剂量组体重均明显升高(P<0.05)。治疗14 d后,与正常对照组比较,其余各组大鼠关节炎指数均明显增加(P<0.05)。与模型组比较,阳性组和中药凝胶膏剂大、中、小剂量组关节炎指数均明显降低(P<0.05)。治疗7 d后,与正常对照组比较,其余各组大鼠足趾体积均明显增大(P<0.05)。与模型组比较,阳性组和中药凝胶膏剂大、中、小剂量组足趾体积均明显缩小(P<0.05)。组织病理学结果显示,中药凝胶膏剂大、中剂量组可抑制CIA大鼠关节组织病理学改变。结论中药凝胶膏剂能够明显抑制CIA模型大鼠的足趾肿胀及关节组织病理学改变,降低其关节炎指数。

电针刺激对脑缺血再灌注大鼠学习和记忆能力的影响

目的研究脑缺血再灌注大鼠应用电针刺激对其学习记忆能力的影响,为临床治疗缺血性脑卒中提供依据。方法采用随机数字表法将SPF级雄性大鼠45只随机分成三组(n=15):模型组、电针组、假手术组。模型组及电针组制作全脑缺血再灌注损伤模型,电针组进行电针刺激,假手术组除术中不阻断大脑中动脉血流外,其余操作与模型组相同。采用Morris水迷宫对大鼠的学习记忆能力进行评估,记录其不同时间段逃避潜伏期及穿越平台次数;Nissl染色计数残存的CA1、CA3区神经元细胞数目。结果模型组逃避潜伏期明显长于假手术组,穿越平台次数明显多于假手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);电针组逃避潜伏期较模型组明显缩短,穿越平台次数较模型组明显减少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,模型组CA1、CA3区神经元数明显减少(P<0.05);与模型组比较,电针组CA1、CA3区神经元数明显增多(P<0.05)。结论电针刺激能够显著提高脑缺血再灌注动物的学习和记忆能力,推测其发生作用的机制应与电针治疗能够保护脑缺血再灌注大鼠海马的神经作用关系密切。

新鲜ⅡA型齿突骨折的外科治疗

目的探讨新鲜ⅡA型齿突骨折的治疗方法的选择。方法 2006年1月—2012年12月,空军总医院骨科收治新鲜ⅡA型齿突骨折13例,其中5例采用Halo-vest支架外固定治疗(外固定组),8例采用前路齿突螺钉内固定治疗(内固定组)。以疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、SF-36评分、并发症发生率、融合率作为指标评价疗效。结果术后2组患者VAS评分较术前均有不同程度降低。内固定组SF-36评分明显高于外固定组。5例外固定组患者术后12周时3例骨折愈合,2例未融合者延长佩戴时间,末次随访时全部骨折愈合。8例内固定组患者术后12周时全部骨折愈合。外固定组发生钉道感染1例,螺钉松动2例,骨折畸形愈合1例。内固定组发生螺钉退出1例。结论前路齿突螺钉内固定适用于治疗无手术禁忌证的ⅡA型齿突骨折,Halo-vest支架适用于有前路齿突螺钉手术禁忌证的ⅡA型骨折。

孕产妇保健服务与新生儿死亡的相关性

目的分析孕产妇保健服务水平与新生儿死亡率的相关性。方法 选取北京市2010~2014年北京市各区各县新生儿死亡、孕产妇保健服务的相关数据。统计孕早期检查率、≥5次产前检查率、产后访视率、系统管理率以及新生儿死亡率的变化趋势,对比农村地区和城区的孕产妇保健服务水平和新生儿死亡情况。结果 2014年新生儿死亡率虽较2010年有所下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）;2014年的≥5次的产前检查率、产后访视率、系统管理率均明显高于2010年,差异均有统计学意义（P〈0.05）。5年间,农村和城区孕产妇早期检查率、≥5次的产前检查率、产后访视率,以及系统管理率均呈逐年上升趋势,农村的上升幅度更为明显,并且与城区的差距逐渐缩小;农村新生儿死亡率明显下降,且逐渐接近城区指标,差异有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析结果显示,产前检查率、新法接生率和产后访视率与新生儿死亡率均呈负相关（r=-0.379、-0.238、-0.228,均P〈0.05）。结论 孕产妇保健服务水平和新生儿死亡率有明显的相关性,农村贫困地区的孕产妇服务水平较低,因此充分提高孕产妇的自我保健意识、做好孕产妇的保健管理、提高住院分娩率和加强产前检查对降低新生儿死亡率具有重要的推动作用。

胶原诱导性关节炎大鼠在中药作用下对其关节炎指数、IL-1β、TNF-α、PGE_2、RANKL及OPG的影响探讨

目的探讨胶原诱导性关节炎大鼠在中药作用下对其关节炎指数、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、核因子-kB受体活化因子配体(RANKL)及护骨素(OPG)的影响。方法取Wistar大鼠48只随机分为空白组、模型组、阳性组、A、B、C组。复制胶原诱导性关节炎大鼠模型,连续干预4周后,各组大鼠眼眶静脉取血,观察关节炎指数、IL-1β、TNF-α、PGE2、RANKL及OPG。结果与空白组相比,其余各组大鼠关节炎指数均明显增加(P<0.05)。与模型组相比,阳性组、A、B、C组关节炎指数均明显降低(P<0.05)。与空白组相比,模型组血清IL-1β、TNF-α、PGE2、RANKL、OPG及RANKL/OPG水平均明显升高(P<0.05)。与模型组相比,阳性组、A、B、C组血清IL-1β、TNF-α、PGE2、RANKL、OPG及RANKL/OPG水平明显降低(P<0.05),且A、B、C组大鼠血清IL-1β、TNF-α、PGE2水平抑制作用及对RANKL、OPG及RANKL/OPG的改善情况均优于阳性组(P<0.05)。组织病理学结果显示,A、B、C组可抑制CIA大鼠关节组织病理学改变。结论自拟除痹汤可明显降低CIA模型大鼠的关节炎指数及关节组织病理学改变,下调IL-1β、TNF-α、PGE2水平,抑制RANKL、OPG,从而可以有效防治CIA。

下颌骨骨折兔愈合过程中在半枝莲多糖干预下对VEGF、SGF、bFGF表达的影响研究

目的 ,探讨下颌骨骨折兔愈合过程中在半枝莲多糖干预下对血管内皮细胞生长因子(VEGF)、骨生长因子(SGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响。方法取家兔16只,在其左侧下颌骨体部均造部分骨折模型,然后随机分为对照组、治疗组,造模3d后,治疗组家兔灌胃给予半枝莲多糖,1次/d;对照组家兔给子同体积生理盐水。于给药第7,14,21,28天对家兔静脉血中VEGF、SGF、bFGF含量进行检测,并结合X线评分,分析其治疗效果。在第28天,处死家兔,观察下颌骨组织病理学结构。结果与对照组相应检测时间点相比,治疗组家兔静脉血中VEGF、SGF、bFGF含量均明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。在不同检测时间点,治疗组家兔下颌骨骨折部位X线评分均高于对照组(P<0.05)。给药第28天后,治疗组可见较多骨细胞及破骨细胞;对照组成骨细胞较多,骨细胞较少。结论半枝莲多糖能够升高家兔静脉血中VEGF、SGF、bFGF因子含量,促进家兔下颌骨骨折愈合,改善其下颌骨组织病理学结构,具有较高治疗效果。

探析1200例健康体检人群血糖、血脂及血压与肥胖、超重的关系

目的对1200例健康体检人群中血脂及血糖、血压及超重、肥胖之间的联系进行分析探究。方法选取在笔者单位接受健康体检的1200例作为本次研究对象,根据其体重指数分为正常人组、超重组以及肥胖组3组,分别检测其机体中血脂及血糖、血压水平情况,并对比分析。结果肥胖组餐后2h血糖11.76±1.02mmol/L以及空腹血糖8.43±1.22mmol/L、糖化血红蛋白8.32%±1.45%与明显高于正常组餐后2h血糖6.39±1.02mmol/L以及空腹血糖4.21±0.36mmol/L、糖化血红蛋白3.45%±0.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组体检者的总胆固醇、甘油三酯及收缩压、舒张压等水平明显高于正常组研究对象,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超重与肥胖体检者中其血脂及血糖、血压水平显著升高,且明显高于正常人,控制血压、血脂与血糖水平,能够降低肥胖与超重的发病人数,具有重要临床意义。

回馈教学法对腰椎间盘突出症患者功能锻炼依从性及复发率的影响

目的探讨回馈教学法对腰椎间盘突出症患者功能锻炼依从性及复发率的影响。方法选取2016年1~6月我院门诊病例中单节段腰椎间盘突出症患者80例,以计算机分层随机方法分为两组。对照组给予常规健康宣教,观察组采用回馈教学方法,比较两组锻炼依从性及复发率。结果观察组的依从性优秀率(75.00%)高于对照组(25.00%),复发率(7.50%)低于对照组(42.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论回馈教学法有利于提高腰椎间盘突出症患者腰背肌功能锻炼的依从性,降低复发率,是一种有效的健康教育方法。

炎性反应因子和纤维蛋白原联合检测在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探讨血清炎性反应因子联合纤维蛋白原在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的水平变化,并探讨其与感染细菌类型的关系。方法选取石家庄市中医院老年病科收治的50例COPD患者作为观察组,以50例支气管炎患者作为阳性对照组,测定血清炎性反应因子白细胞介素(IL)-6、IL-8和纤维蛋白原水平,另选取同期在石家庄市中医院体检的健康人50例作为阴性对照组,观察血清学指标与肺功能指标的关系,并对患者进行3年随访,观察其与预后的关系。结果 COPD患者血清IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平分别为(5.9±0.8)pg/mL、(14.7±4.4)pg/mL、(496.4±87.1)mg/dL,明显高于健康人的[(1.6±0.8)pg/mL、(3.2±0.7)pg/mL、(219.4±23.7)mg/dL]和支气管炎组的[(4.6±0.9)pg/mL、(11.2±4.1)pg/mL、(376.2±81.6)mg/dL],其差异均有统计学意义(t=2.18、3.12、3.22;P=0.01、0.01、0.01)。IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平越高,肺功能指标越差,其相关性系数为0.73、0.68、0.70,差异有统计学意义(P<0.05);随访3年后,存活组患者血清IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平分别为(5.31±0.22)pg/mL、(11.08±0.42)pg/mL、(310.87±112.09)mg/dL;均低于死亡组的(12.08±0.25)pg/mL、(21.64±5.16)pg/mL、(550.35±135.82)mg/dL,其差异有统计学意义(t=3.18、3.28、2.46;P=0.01、0.01、0.01)。结论血清炎性反应因子IL-6、IL-8和纤维蛋白原联合检测可以明确诊断COPD,同时间接判断肺功能和预后,具有重要临床意义。

经皮椎间孔镜在治疗中老年腰椎间盘突出症中的应用

目的评价应用经皮椎间孔镜(PTED)治疗中老年腰椎间盘突出症的临床效果和价值。方法前瞻性研究分析2016年3月至2018年9月空军特色医学中心骨科采用PTED切除突出椎间盘髓核减压治疗的50~72岁腰椎间盘突出症患者,共50例,并以同期常规开放椎板开窗或半椎板切除减压突出椎间盘髓核切除手术的50~71岁患者50例为对照组。比较2组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间。以术后1 d、1个月、3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)和术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI),及术后6个月改良MacNab标准评定手术疗效。手术前及术后3~6个月行MRI检查,观察手术前后椎管及椎间盘突出的变化。使用STATA 12.0统计软件进行统计分析。结果2组患者年龄、术前VAS和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS和ODI评分较术前均显著下降(P<0.01);PTED组术后1 d、1个月的VAS评分显著低于对照组(P<0.01)。术后3个月,2组VAS和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,2组改良MacNab标准评定功能差异无统计学意义(P>0.05);PTED组术中出血量、术后住院时间显著少于对照组(P<0.01);2组手术时间无统计学差异(P>0.05)。MRI检查结果显示,与术前比较,2组术后3~6个月椎间盘突出均消失或明显减小,椎管通畅、面积明显增大。结论PTED技术治疗中老年腰椎间盘突出症,中期疗效与单纯开放手术相当,但PTED早期疗效好、损伤小、恢复快、并发症少。

军事飞行员颈椎疾病流行病学分析

非战斗疾病和伤病是现代我军人员消耗的主要原因。在军事飞行员疾病中,颈椎病是一种常见的致残伤害。随着飞机机种速度和性能的改良,飞行员承受载荷明显增加,再者训练强度增大,飞行员颈椎疾病发病率逐年上升。颈椎疾病症状反复发作导致飞行员不能正常飞行,导致非常低的返回工作率,严重者将面临停飞的问题。笔者通过搜索中国知网、维普、万方、Web of Science、PubMed等数据库、图书资料以及空军特色医学中心航空医学资料库对军事飞行员颈椎病的流行病学、病因学、诊断、治疗等方面展开文献综述。