囊腔穿刺引流术治疗腹腔包虫病40例报告

目的评价“囊腔穿刺引流”术治疗腹腔包虫病的疗效。方法回顾性分析我院40例与腹壁发生致密粘连的孤立性、单房型腹腔包虫囊肿,在体外超声引导及局麻下行“囊腔穿刺引流”术的效果。结果本组手术无死亡。仅有15例(37.5%)患者出现低热,术后使用抗生素天数、黄疸消退天数、胆汁分泌天数、拔管天数及住院日分别为(2.88±0.65)、(3.50±0.71)、(4.25±0.96)、(5.38±0.98)、(9.35±1.08)d;术后超声随访均未发现复发,提示残腔粘连关闭及开始钙化的时间分别为(4.50±1.13)、(13.90±2.38)m。结论体外超声引导下行“囊腔穿刺引流”术式适用于与腹壁发生致密粘连的孤立性、单房型腹腔包虫囊肿的治疗。

心理干预对西藏高原军人心理健康的影响

目的探讨心理干预对西藏高原军人心理健康水平的影响。方法选用症状自评量表(SCL-90)、特质应对方式问卷(TCSQ)量表对1560名西藏高原军人进行心理测评,将检出有心理问题的官兵随机抽取200例进行综合心理干预,并将干预前、干预后得分进行对比分析。结果采取综合心理干预后的西藏高原军人的症状自评量表(SCL-90)各项因子分均低于干预前(P<0.01);干预后的西藏高原军人消极的应对方式明显减少(P<0.01)。结论通过综合心理干预,不仅能有效改善西藏高原军人常见心理问题,还能促进成功应对方式的形成,对确保部队的战斗力具有积极的意义。

溶栓胶囊对高原红细胞增多症凝血纤溶系统的影响

目的:研究溶栓胶囊对高原红细胞增多症(HAPC)凝血纤溶系统的影响。方法:治疗组HAPC患者32例,口服溶栓胶囊2粒,bid,疗程1个月,检测患者服药前后血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活药抑制物(PAI-1)活性和凝血因子Ⅰ含量,并以健康的移居34例进行对比,不用任何药物。结果:汉族男性服药1个月后患者t-PA活性升高(1.53±0.23)u·mL^(-1)(P<0.05),PAI活性降低(0.66±0.10)u·mL^(-1)(P<0.05),Fbg含量降低(2.23±0.78)g·L^(-1)(P<0.05)。结论:溶栓胶囊可有效改善高原红细胞增多症患者血液凝血纤溶系统功能。

西藏某驻军医院护士心理健康调查与分析

目的 探讨高原环境中部队医院护士心理健康状况及其影响因素。方法 对驻藏部队某医院43名护士进行症状自评量表（SCL-90）测评,并与军人常模、中国成人常模以及以往高原边防军人相应调查结果进行比较。结果 本组受试者焦虑、恐怖因子显著高于军人常模,除阳性均分、敌对无显著差异外的各项分值均显著高于中国成人常模,总分、躯体化、抑郁、焦虑、敌对五项分值显著低于高原边防军人。结论 高原部队医院护士心理健康状况接近军人常模,但也表现出一定焦虑倾向。

重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿的动脉血气观察

目的:探索重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗高原肺水肿患者的动脉血气变化情况。方法:收集我院自2007年3月～2008年11月收治的高原肺水肿118例,随机分为普通治疗组和重组人脑利钠肽组。两组入院后都给予吸氧、利尿、镇静、扩张支气管、减轻心脏负荷等处理,此外,对重组人脑利钠肽组同时给予重组人脑利钠肽治疗。动态监测两组在治疗前和治疗后24、48、72 h动脉血气的变化,比较两组动脉血气变化情况。结果:重组人脑利钠肽组动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)较普通治疗组显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)较普通治疗组显著降低,总二氧化碳(TCO2)则无明显变化。结论:重组人脑利钠肽可能成为治疗高原肺水肿的一种新药,值得深入研究。

高海拔地区重型颅脑损伤的急诊手术治疗

目的探讨高海拔地区重型颅脑损伤的急诊手术救治方法及疗效。方法本组40例重型颅脑损伤患者GCS评分小于8分,均行开颅手术清除血肿、挫灭脑组织清除、内减压、去骨瓣减压及相关专科治疗。结果恢复良好20例(50.0%);轻度残疾9例(22.5%);重度残疾6例(15.0%);植物生存2例(5.0%);死亡3例(7.5%)。结论对于重型颅脑损伤病人的救治,应争分夺秒,有手术指征的急诊手术尽可能地减少副损伤。术后观察、药物治疗及合并伤的治疗可以有助于降低二次脑损害的发生。早期进行高压氧治疗,有助于改善患者脑缺氧及脑水肿,促进患者康复。

高原地区烧伤患者239例的护理体会

高原缺氧地区烧伤患者易出现低氧血症。本文报告了239例烧伤患者的护理,包括早期抗休克的护理、呼吸道护理、早期正确合理的氧疗,同时应注意防护高原肺水肿、高原脑水肿,做好预防感染护理和心理护理。

肝包虫病相关性胆漏13例处理及病因分析

目的探讨肝包虫病并发胆漏的病因及治疗方法,预防或减少并发症的发生。方法1982年9月至2002年2月我院共施行肝包虫病手术1 666例,肝包虫病术后并发胆漏13例。本文对通过13例的病历资料作回顾性分析。结果本组肝包虫病相关胆漏13例,其发生率为0.78%。其中肝包虫病合并胆漏8例,占61.53%;细小副肝管或肝旁迷走胆管损伤漏3例,占15.38%;针眼漏2例,占7.69%。结论肝包虫病相关胆漏多见于肝包虫病合并有胆漏,少数病例系手术操作失误所致。因此,原病并发胆漏可通过手术得以治疗及术中规范操作来加以预防。

高原肺水肿血清中一氧化氮的变化

目的 观察高原肺水肿患者血清中一氧化氮浓度的变化 ,探讨一氧化氮对高原肺水肿发生、发展的影响。方法 对 34例急进高原的高原肺水肿患者进行治疗前、治愈后血清中一氧化氮含量测定 ,并与 2 0例高原正常健康人作对照研究。结果 高原肺水肿患者血清中一氧化氮含量在治疗前显著低于治愈后和对照组 (P <0 .0 1) ,治愈后血清中一氧化氮水平与对照组无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 高原肺水肿血中一氧化氮水平降低 ,是造成高原肺水肿的重要原因之一 ,其浓度的变化对高原肺水肿的发生、发展及转归产生一定的影响。

海拔高度对高原军人睡眠质量影响的调查及相关因素分析

目的了解海拔高度对高原军人睡眠质量的影响,为改善高海拔驻军睡眠质量提供科学依据。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),SCL-90症状自评量表,对1280名驻守不同海拔高度地区战士进行问卷调查,资料采用SPSS12.0软件进行统计分析。结果PSQI总均分为5.69±4.22,有22.2%的高海拔战士睡眠质量较差,驻守海拔3000～3999米组睡眠质量优于驻守海拔4000～4500米组(P<0.05)。性格内向、焦虑、抑郁为影响睡眠的危险因素,体育锻炼为保护因素。结论高海拔对高原军人的睡眠质量有一定的影响,应采取有效的干预措施提高高海拔地区军人的睡眠质量。

驻地不同海拔高度西藏边防军人SCL-90评定结果分析

目的了解不同海拔高度西藏边防军人心理健康状况,为官兵心理健康教育及心理疏导提供科学依据。方法整群随机抽取不同海拔高度1550名高原边防军人,采用心理《症状自评量表》（SCL-90）进行心理健康测评。结果西藏边防军人在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、睡眠饮食等7个因子均高于中国军人常模（P〈0.01或P〈0.05）,但人际敏感与中国军人常模相比降低明显（P〈0.05）;随海拔高度的升高,驻守海拔3500~4300米边防军人在躯体化、敌对、睡眠饮食、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖7个因子均高于驻守海拔3000~3500米边防军人（P〈0.01或P〈0.05）。结论高原对官兵心理健康有影响,且海拔越高其影响作用越明显。

腹腔包虫病术中囊内容物的处理

目的探讨腹腔包虫病术中囊内容物处理方法。方法回顾性分析69例腹腔包虫病术中处理囊内容物的临床效果,包括5%甲醛法(33例)和25%氯化钠法(36例)。结果5%甲醛溶液处理组未见复发,但术后8例并发残腔内肠瘘(24.2%);25%氯化钠溶液处理组术后复发1例(2.8%),无其他并发症。结论甲醛法易并发残腔内肠瘘,高渗氯化钠法存在复发危险,需加以改进。

高海拔地区手术治疗重型颅脑损伤45例救治分析

目的探讨高原地区重型颅脑损伤的诊断救治特点和预防措施。方法回顾分析45例重型颅脑损伤患者病历资料及其救治方法,并总结其救治经验。结果恢复良好17例(37.8%);轻度残疾11例(24.4%);重度残疾5例(11.1%);植物生存2例(4.4%);死亡10例(22.2%)。结论脑损伤程度与伤者预后关系极为密切,是伤者能否生存的关键因素。高海拔地区的颅脑损伤患者,在早期保持呼吸道通畅、纠正低氧是治疗的重要环节。术后围手术期的综合治疗,并发症的防治以及早期高压氧治疗也十分重要,它有助于促进患者早期康复。

高原边防军人心理健康的SCL-90量表调查及分析

目的分析高原边防军人的心理健康状况。方法采用90项症状清单(SCL-90)对1500例高原官兵进行自评,并按其驻地距城区远近将其区分为高原一线与二线部队两组进行对比分析。结果高原一、二线部队SCL-90分均值在总均分及躯体化、人际关系敏感、敌对性、恐怖因子评分等方面差异均有显著性(P<0.05),二线部队评分显著高于一线部队。而在强迫、抑郁、焦虑、偏执和精神病性、反映睡眠与饮食的其他因子分等方面统计结果无显著差异(P>0.05)。结论高原边防官兵存在诸多心理症状和不同程度的心理健康问题,尤以城区周边部队为明显。

高原重症外伤患者心理分析及护理

目的了解高原重症外伤患者的心理状况,探讨护理对策。方法采用医院焦虑抑郁量表对130例高原重症外伤患者进行问卷调查。结果130例高原重症外伤患者出现焦虑及抑郁78例,占60%,其中女性、大龄、自费患者的焦虑和抑郁分值较高(P<0.05或P<0.01);患者伤残程度和治愈时间与其焦虑、抑郁分值呈显著正相关(P均<0.01);而心理干预后焦虑和抑郁分值均较干预前显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论高原重症外伤患者存在不同程度的焦虑和抑郁,加强心理护理十分必要。

西藏高原军人应对方式、状态特质焦虑与心理健康的相关性研究

目的探讨西藏高原军人应对方式、状态特质焦虑与心理健康的关系。方法整群随机抽取西藏高原军人1560名,进行应对方式量表、状态特质焦虑量表、症状自评量表(SCL-90)测试。结果SCL-90与全国常模比较除人际关系因子无显著差异(P>0.05)外,其余项目因子分显著增高(P<0.01),除应对方式解决问题、求助因子显著降低(0.13±0.15/0.28±0.22、0.21±0.19/0.46±0.26,P<0.01)外,其余4个因子显著高于军人常模;状态-特质焦虑分显著低于国内常模;除人际关系外,SCL-90各因子与应对方式中的解决问题、求助因子呈显著负相关(P<0.01);而与应对方式中的其余4个因子及状态、特质焦虑总分呈显著正相关(P<0.01);对西藏高原军人心理健康的影响大小依次为特质焦虑、自责、解决问题、合理化(B=0.015、0.17、-0.42、0.21)。结论西藏高原军人心理健康受应对方式、状态-特质焦虑的影响。

高原野外驻训士兵卫生知识掌握及健康教育需求的调查

目的了解高原野外驻训士兵对卫生知识和高原防护知识的掌握情况及对健康教育的需求,为制定健康教育对策提供依据。方法采取整群抽样、统一调查问卷方法对2058名在西藏高原野外驻训的士兵进行卫生知识、高原防护知识和健康教育需求等方面进行调查分析。结果高原野外驻训士兵对健康教育的需求较为迫切,新兵和老兵对卫生知识及高原防护知识的掌握程度有显著差异(P<0.01),而农村和城镇士兵在这方面的差异不明显(P>0.05)。结论对高原野外驻训部队的健康教育,要结合高原自然和社会特点进行有针对性的健康教育,以培养其自我保健能力和良好的卫生习惯。

急诊手术救治高海拔地区重型颅脑损伤40例临床分析

目的探讨高海拔地区重型颅脑损伤的急诊手术救治方案。方法本组40例,GCS均<8分,均进行手术治疗。行开颅手术清除血肿、挫灭脑组织清除、内减压、去骨瓣减压。结果恢复良好20例(50.0%);轻度残疾9例(22.5%);重度残疾6例(15.0%);植物生存2例(5.0%);死亡3例(7.5%)。结论对于高海拔地区重型颅脑损伤病人的救治,应争分夺秒,有手术指征的急诊手术,显微手术尽可能的减少副损伤。另外,术后的观察、药物治疗,调整给氧方式、早期高压氧治疗也十分重要,可以减少二次脑损害的发生。