益气除痰方联合化疗干预下弥漫性大B细胞淋巴瘤患者血清轻链的检测

【目的】评价益气除痰方联合一线化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效,并对DLBCL患者进行血清总轻链(sTLC)检测。【方法】选取广州中医药大学第一附属医院及中山大学肿瘤防治中心2014年3月至2015年5月期间收治的经病理学确诊并行一线化疗的DLBCL患者46例。其中,广州中医药大学第一附属医院收治的25例为试验组,中山大学肿瘤防治中心收治的21例为对照组。试验组患者接受益气除痰方联合CHOP±R方案治疗,对照组患者仅接受CHOP±R方案治疗。收集上述46例DLBCL患者在化疗前、1程化疗后、2程化疗后、3程化疗后及4程化疗后共5次血标本,采用散射比浊法测定血清sTLC(κ或λ)、IgG、IgA、IgM水平,比较2组治疗效果及血清学指标变化情况。【结果】(1)试验组25例患者中以痰瘀互结型为最多,占64.0%。(2)试验组和对照组在客观有效率、总体生存(OS)和无进展生存(PFS)方面无明显差异(P>0.05)。(3)与对照组相比,试验组白细胞下降等骨髓抑制的毒副反应较轻(P<0.05)。(4)试验组和对照组的血清sTLC检测发现κ、λ曲线总体均呈逐渐下降趋势(P<0.001),在4程化疗后达到最低点。与对照组相比,试验组对λ轻链曲线下降的影响更为显著(P=0.041)。【结论】初治的DLBCL患者在CHOP±R方案化疗的基础上加用益气除痰方,可以减轻骨髓抑制的毒副反应,并且其肿瘤负荷的下降可能更加明显。

鼻咽癌患者肿瘤周围分泌物细菌培养及耐药性分析

目的对鼻咽癌患者肿瘤周围分泌物进行细菌培养,寻找是否存在鼻咽癌相关的特异细菌感染。方法 20例健康成人和65例鼻咽癌患者取肿瘤周围分泌物进行细菌培养和药物敏感试验。结果 65例患者标本中,1份(1.5%,1/65)标本无菌生长,3份(4.6%,3/65)标本少量杂菌生长,61份(93.8%,61/65)标本细菌培养阳性。结论鼻咽癌患者鼻咽部的细菌培养阳性率明显高于健康人,但其菌群分布与慢性鼻窦炎患者相似,未发现与鼻咽癌相关的特异细菌感染。

PCR定量检测肺炎支原体在肺炎支原体肺炎中的应用分析

目的:探讨PCR定量检测在肺炎支原体肺炎诊断中的可行性及优越性。方法:选取186例接受治疗的肺炎患者,分别用MP快速培养法和实时PCR进行检测。记录并比较两组检测方法下的灵敏度及特异性等相关数据。结果:快速培养法与实时PCR法诊断肺炎支原体肺炎的灵敏度、阳性预测值、假阴性率及诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05);实时PCR法诊断肺炎支原体肺炎的特异性为85.5%(65/76),明显高于快速培养法的77.6%(59/76),假阳性率为14.5%(11/76),明显低于快速培养法的22.4%(17/76),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速培养法与实时PCR法诊断肺炎支原体肺炎的敏感度差别不大,而实时PCR法的特异性优于快速培养法。临床上应用这两种不同原理的检测方法组合检测,取长补短,在提高肺炎支原体感染检出率的同时,还可以互相佐证,减少实验误差,提高检测的准确性。

联合检测EB病毒不同抗体及EB病毒DNA在鼻咽癌血清学诊断中的价值

目的 同时检测EB病毒（EBV） Rta-IgG、衣壳抗原（VCA）-IgA、早期抗原（EA）-IgA、EBV-DNA,评价EBV血清学联合检测在鼻咽癌诊断中的价值.方法 收集2012年1-12月中山大学肿瘤防治中心经病理确诊的131例治疗前鼻咽癌、52例非鼻咽癌的相似症状患者和148名健康体检者的血清和血浆,应用免疫酶染色法检测血清VCA-IgA、EA-IgA抗体;ELISA法检测Rta-IgG抗体;用实时荧光定量PCR分析血浆EBV-DNA.比较单独应用和联合应用各指标在鼻咽癌血清学诊断中的敏感度和特异度.结果 鼻咽癌组Rta-IgG、VCA-IgA、EA-IgA、EBV-DNA阳性率均高于鼻咽相关疾病组及健康对照组（均P＜0.01）.Rta-IgG、EBV-DNA阳性率及EBV-DNA水平随鼻咽癌临床分期增高而增高（均P ＜0.05）;VCA-IgA、EA-IgA阳性率与鼻咽癌临床分期无关（P＞0.05）.Rta-IgG和EBV-DNA的受试者工作特征曲线下面积分别为0.901和0.827,4个指标对鼻咽癌血清学诊断效能均较好,单项检测的敏感度和特异度分别为：Rta-IgG：77.9％ 、92.5％,VCA-IgA：93.1％、91.5％,EA-IgA：74.8％、99.5％,EBV-DNA：64.9％、97.0％;联合检测的敏感度和特异度分别为97.7％、83.5％.结论 联合检测Rta-IgG、VCA-IgA、EA-IgA、EBV-DNA可提高EBV血清学在鼻咽癌诊断中的效益.

外周血HFLC％检测在快速诊断肿瘤患者败血症中的价值

目的评价高荧光强度淋巴细胞百分比（HFLC％）快速诊断肿瘤患者败血症的价值。方法选取2011年3月至2012年11月中山大学肿瘤防治中心住院并进行血培养的肿瘤患者130例（败血症者60例，非败血症者70例），血培养的同时全自动血液细胞分析仪检测患者外周血HFLC％，胶乳免疫比浊法和快速半定量免疫色谱法测定C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平，以80名健康体检者作为对照组，比较各组间差异及指标间的相关性。应用受试者工作特征（ROC）曲线评价HFLC％和CRP诊断败血症的效能。结果败血症组外周血HFLC％和CRP水平均明显高于非败血症组和健康对照组[0．30％（0．10％～0．70％）比0．10％（0～0．20％）、0．10％（0～0．20％），80．3（28．5-129．5）比3．3（1．4-41．4）、1．4（0．6～2．5）mg／L，均P〈0．叭]。HFLC％和CRP诊断败血症曲线下面积分别为0．72和0．92，敏感度为71．7％和96．7％，特异度为58．7％和82．0％，两者判断败血症效能均较好。败血症组HFLC％水平与PCT和CRP呈显著正相关（r=0．637、0．241，均P〈0．01）。结论HFLC％可作为辅助诊断肿瘤患者败血症简便、快速、经济的新指标，有利于及早判断败血症和避免不必要的抗生素应用。