自采样人乳头瘤病毒DNA检测筛查宫颈癌的应用价值

目的探讨自采样人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值及大众对自采样HPV DNA检测的认知情况。方法选取2021年9月至12月于郑州大学第一附属医院就诊的108例21~69岁女性,进行自采样和医采样HPV DNA检测以及医采样宫颈液基细胞学(TCT)检测。对高危型HPV阳性和(或)TCT异常(意义未明的不典型鳞状细胞及以上)者进行阴道镜检查及活检,同时采用线上调查问卷收集患者对自采样HPV DNA检测取样方法的认知与感受。结果108例入组女性中100例具有完整HPV检测数据,合格率为92.59%。一致性分析显示HPV DNA检测在自采样与医采样中一致性较好(Kappa=0.819,P<0.001),阳性符合率91.11%,阴性符合率90.91%,总符合率91.00%。其中高危型HPV 16/18一致性最好(Kappa=0.818,P<0.001),其他型别一致性一般(Kappa=0.729,P<0.001),其阳性符合率分别为94.74%、90.00%,阴性符合率分别为90.91%、87.14%,总符合率分别为98.00%、88.00%。病理活检确诊为阳性的有16例其中低级别鳞状上皮内病变3例,高级别鳞状上皮内病变7例,宫颈癌6例,其余8例为宫颈炎,自采样HPV DNA检测低级别鳞状上皮内病变的敏感性略低于医采样HPV DNA检测(81.25%、93.75%),但高于TCT(75.00%)。108例参加问卷调查女性年龄(42.11+11.40)岁。其中43.52%了解宫颈癌检测的途径来源于医师或护士的推荐;49.07%对自采样筛查没有顾虑,且认为自采样筛查过程方便(40.74%)、易用性强(39.81%),85.19%期望自采样筛查地点为医院,87.04%认为自采样的体验易操作且舒适,65.74%愿意为自取样支付<50元。结论HPV DNA检测在自采样和医采样中一致性较好,且大部分女性对自采样HPV DNA有积极的态度。

达芬奇机器人手术操作系统辅助子宫内膜癌全面分期手术在高龄患者中的应用

目的探讨达芬奇机器人手术操作系统(DVSS)辅助子宫内膜癌全面分期手术治疗高龄(≥70岁)子宫内膜癌患者的安全性和有效性。方法选取2015年1月至2020年9月间在郑州大学第一附属医院接受子宫内膜癌全面分期手术的年龄≥70岁的患者44例,根据其手术方式的不同分为机器人组(23例)和腹腔镜组(21例),对2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后尿管拔除时间、住院时间、住院费用、术中并发症、术后并发症、术后复发率等指标进行对比分析。结果与腹腔镜组相比,机器人组术中出血少、淋巴结清扫数目多同时术后住院时间短(Z=2.511,P=0.012;t=2.876,P=0.012;Z=2.048,P=0.041);机器人组手术时间长,住院费用高(t=2.099,P=0.042;t=10.432,P=0.028)。2组患者术后肛门排气时间、术后尿管拔除时间、术中并发症发生率、术后并发症发生率、复发率比较差异均无统计学意义(Z=0.311,P=0.756;Z=1.005,P=0.315;P>0.999;P=0.693;P>0.999)。结论与DVSS辅助子宫内膜癌全面分期手术相较于传统腹腔镜手术,在高龄患者中应用具有一定的优势,是安全可行的。

TRM的生物学特征及其在肿瘤中的研究进展

继中心记忆T细胞(central memory T cell,TCM)和效应记忆T细胞(effector memory T cell,TEM)两种记忆性T细胞亚群提出后,组织驻留记忆T细胞(tissue resident memory T cell,TRM)是近年来新提出的分化更完全的以CD103或CD69或CD49a为细胞表面表型的第三种具有不同转录程序的记忆性T细胞亚群。TRM与TCM、TEM相比,在表型、功能特征以及组织分布上具有较大的异质性,此类细胞群持续存在并保留在组织内且不参与外周循环的生物学特征正引起学者们的注意。TRM一方面针对病原体提供快速保护免疫,另一方面参与肿瘤免疫调控作用,该文就TRM的发现、分布、生物学特征、其与肿瘤的关系进行综述。

52例原发性阴道癌临床分析

目的探讨原发性阴道癌的临床特点及影响预后的相关因素。方法选取2013年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院妇科收治的有完整临床病理及随访资料的52例原发性阴道癌患者,回顾性分析患者的一般资料、不同治疗方法及整体预后情况。结果52例患者1、3、5年患者生存率分别为80.7%、61.1%、48.1%。其中鳞癌28例(53.8%),中位生存时间92个月;恶性黑色素瘤12例(23.0%),中位生存时间12个月。早期(Ⅰ期+Ⅱ期)、晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)的5年生存率分别是61.0%和0.0%。Log-rank检验进行单因素分析结果显示,原发性阴道癌的FIGO分期、病理类型、肿瘤大小、治疗方式、肿瘤生长部位、阴道受侵长度与患者的预后有关(P均<0.05);COX多因素回归分析显示,2009FIGO分期(P=0.002)、病理类型(P=0.000)为影响原发性阴道癌患者预后的独立因素。不同病理类型中,鳞癌与恶性黑色素瘤的预后比较,差异有统计学意义(χ^(2)=17.704,P=0.000)。放化疗联合治疗与单独放疗或化疗比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.017,P=0.045)。结论原发性阴道癌的预后与病理类型及临床分期有关,临床期别越早,预后越好。其中鳞癌的生存周期远高于恶性黑色素瘤。治疗上以放疗为主,且放疗和化疗联合治疗的效果优于单独放疗或化疗。