ECLIA法与RRA法检测血清促甲状腺激素受体抗体的对比研究

目的探讨ECLIA检测TRAb的可行性和实用性。方法采用德国罗氏全自动电化学发光免疫分析法(ECLIA)与实验室常规检测TRAb的放射受体分析法(RRA)这两种方法同时检测血清促甲状腺激素受体抗体(TRAB)含量,共检测血清样本317份,其中甲状腺功能亢进患者159例,健康者158例。结果 ECLIA检测TRAb数值与RRA有显著差异(P<0.01),但与RRA检测值整体相关(r=0.792,P<0.01)。取各自正常参考值上限后,两种方法诊断符合率为86.0%,分类一致性Kappa值为0.896(P>0.05)。结论 ECLIA检测TRAb在精密度方面良好,且操作简便,检测速度快。

不同采集法对异位胃黏膜核素显像诊断小儿梅克尔憩室的影响

目的探讨不同采集方法对梅克尔憩室检出率的影响。方法对有腹痛、便血史,临床怀疑梅克尔憩室者的25例患者行^(99mTc)O_4^-异位胃黏膜显像,显像前禁食8 h以上,依据不同采集方法将患儿分为A组:动态采集法,受检者仰卧位,探头置于腹部上方,视野包括上腹部和下腹部,剂量按200~300 mci/kg计算,"弹丸"式静脉注射显像剂后立刻行动态显像,矩阵64×64,每帧2 s,采集32帧,之后每帧1 min,共采集60 min。B组:静态采集法:体位、注射剂量、视野等与动态采集法无异,矩阵为64×64,于注射后1 min、5 min、10min、15 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min各采集1帧,采集计数每帧1 M。不同方法显像结果与临床最终诊断结果进行对比、评价、分析。结果 A组11例患者有3例为阳性显像,最终经病理确诊梅克尔憩室3例,检出率为27.27%,B组14例患者有4例为阳性显像,最终经病理确诊为梅克尔憩室4例,检出率为28.57%,检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静态采集法是一种更有效简便的检查方法,对年龄偏低、反复出血、病情严重的患儿尤其适用。

综合护理干预在99mTc-MDP全身骨扫描中的应用效果分析

目的:探讨综合护理干预在99m Tc-MDP全身骨扫描中的应用效果。方法:将90例行99m Tc-MDP全身骨扫描患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上实施综合护理干预。比较两组患者骨扫描图像质量、心理评估,采用自行设计的问卷对两组患者满意度、病情知晓情况进行调查。结果:观察组99m Tc-MDP全身骨扫描图像质量合格率为97.78%,明显高于对照组86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组检查后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均明显低于检查前和对照组检查后,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对病情知晓情况和对护理工作满意情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预可降低影响因素对99m Tc-MDP全身骨扫描图像质量的影响程度,提高图像质量合格率和患者满意度。

音乐疗法联合认知干预在行核素心肌灌注显像的冠心病病人中的应用

[目的]探讨音乐疗法联合认知干预对行核素心肌灌注显像的冠心病病人生命体征以及负性情绪的影响。[方法]选取在我院核医学科行核素心肌灌注显像检查的冠心病病人50例,采用随机数字表分为研究组和对照组各25例,对照组给予传统的护理照护,研究组在对照组基础上引入音乐疗法联合认知干预,比较两组病人检查前后的各项生命体征、症状自评量表得分和综合医院焦虑/抑郁情绪测定表得分。[结果]检查后研究组病人的收缩压、呼吸及脉搏值小于对照组,症状自评量表得分和综合医院焦虑/抑郁情绪测定表得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对行核素心肌灌注显像的冠心病病人进行音乐疗法联合认知干预,有助于稳定病人的生命体征,缓解其焦虑、抑郁情绪。

HIF-1α基因沉默对人胰腺癌Patu8988细胞增殖和细胞周期的影响

目的:观察沉默HIF-1α基因对人胰腺癌Patu8988细胞增殖和细胞周期的影响。方法:构建针对乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因的RNA干扰(RNAi)慢病毒表达载体LV-RNAi-HIF-1α并转染人胰腺癌Patu8988细胞,MTT法观察HIF-1α基因沉默后胰腺癌Patu8988细胞体外增殖情况,以空白组及转染阴性对照干扰载体的阴性组为对照;流式细胞仪检测Patu8988/LV-RNAi-HIF-1α的细胞周期,以空白组为对照。结果:与空白组及阴性组细胞相比,Patu8988/LV-RNAi-HIF-1α的细胞增殖速度减慢,差异有统计学意义(F=58.48,P=0.000;F=55.91,P=0.000);Patu8988/LV-RNAi-HIF-1 G0/G1细胞比例较空白组高(t=10.87,P=0.001),S期、G2/M期细胞比例较空白组低(t=6.44,P=0.005,t=5.49,P=0.005),表现出G0/G1期阻滞。结论:HIF-1α基因表达沉默抑制人胰腺癌Patu8988细胞的DNA合成,将细胞阻滞于G0/G1期,使Patu8988细胞增殖能力降低,胰腺癌细胞体外生长被显著抑制。

多囊卵巢综合征患者血清性激素及皮质醇检测的意义

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清性激素水平、皮质醇(Cor)变化及临床意义。方法 50例PCOS患者(PCOS组)和47例正常妇女(对照组)在早晨空腹采血,采用电化学发光法和放射免疫分析法测定血清硫酸脱氢表雄酮(DHEA)、性激素结合球蛋白(SHBG)、17羟孕酮(17-OHP)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)及Cor等指标。结果 PCOS组患者血清DHEA、17-OHP、T和LH均明显高于对照组(P<0.01),而SHBG、PRL和Cor低于对照组(P<0.01)。结论联合检测血清DHEA、17-OHP、SHBG、T、PRL、LH和Cor有助于PCOS患者的诊断和治疗。

平衡法核素心血池显像测定右心室射血分数的应用价值

目的探讨平衡法核素心血池显像(ERNA)测定右心室射血分数(RVEF)的应用价值。方法心脏相关疾病患者17例行ERNA和心脏MRI检查。ERNA图像分别采用左前斜位(LAO)和前位(ANT)勾画右心室感兴趣区,计算两种体位的RVEF。以心脏MRI为参照标准,采用Spearman相关分析和Bland-Altam一致性分析方法分析两种体位RVEF的相关性。结果 5例右心增大患者,LAO的RVEF低于ANT的RVEF[(43.4±6.73%vs.(49.4±7.77)%](P<0.01)。12例无右心增大患者,LAO和ANT的RVEF相仿[(43.93±11.24)%vs.(43.36±10.62)%](P>0.05)。ERNA两种体位和心脏MRI测定RVEF均有良好相关性(rLAO=0.878、rANT=0.914,P<0.01)。结论 ERNA采用LAO和ANT两种体位均能准确测定RVEF。

非小细胞肺癌不同区域淋巴结转移18F-FDG PET-CT显像诊断效能研究

目的 18F-FDG PET-CT显像是判断非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术前分期的重要方法。本研究对NSCLC不同区域淋巴结的最佳最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、淋巴结/纵隔血池摄取比、淋巴结/肝脏血池摄取比进行研究,探讨PET-CT显像对不同区域淋巴结转移的诊断效能差异和临床价值。方法回顾性分析2016-01-01-2018-12-31南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院行18F-FDG PET-CT显像后2周内接受肺癌根治术的77例患者病例资料,根据2017年第8版肺癌TNM分期,患者为N0~2期。以手术病理诊断为"金标准",采用χ2检验比较18F-FDG PET-CT显像对肺门(N1区)和同侧纵膈(N2区)淋巴结转移诊断效能差异,根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨N1和N2区淋巴结SUVmax值、淋巴结/纵隔血池摄取比、淋巴结/肝脏血池摄取比差异,多因素Logistic回归分析评估PET-CT诊断淋巴结转移假阳性的影响因素。结果 77例患者共清除353组区域淋巴结,包括N1区淋巴结107组和N2区淋巴结246组。84组(23.8%)淋巴结存在转移,269组(76.2%)淋巴结未见转移。18F-FDG PET-CT N1区(83.3%)淋巴结转移诊断灵敏度高于N2区(62.0%),χ2=5.381,P=0.02。N2区(96.4%)淋巴结诊断特异性高于N1(83.6%),χ2=13.415,P=0.010。N1区淋巴结最佳SUVmax、淋巴结/纵隔血池摄取比和淋巴结/肝脏血池摄取比分别为4.05、1.90和1.17;N2区分别为2.95、1.26和0.93。多因素分析显示,阻塞性肺炎(OR=7.325,95%CI为2.342~22.905)和N1区淋巴结(OR=4.255,95%CI为1.600~11.319)是易发生PET-CT假阳性的因素,P<0.05。结论 18F-FDG PET-CT诊断NSCLC淋巴结转移效能与淋巴结位置有关,呈现N1区淋巴结灵敏度高、N2区淋巴结特异性高的特点。不同部位淋巴结采用不同参考指标有助于提高诊断准确性。

癌胚抗原、糖类抗原15-3及骨转换生化标志物检测对乳腺癌骨转移的诊断意义

目的探讨CEA、CA15-3及骨转换生化标志物总I型前胶原氨基端延长肽（TPINP）、I型胶原羧基端肽p特殊序列（β-CTx）、PTH和ATJP在乳腺癌骨转移诊断中的意义。方法对2011年1月至2012年6月经病理或细胞学确诊的78例乳腺癌女性患者[年龄（56．72±10．76）岁]测定血清CEA、CA15—3、TPINP、B—CTx、PTH和ALP，并On．0Gleason评分，行放射性核素骨显像，根据显像结果将患者分成骨转移组（32例）与非骨转移组（46例）。采用ROC曲线评估各标志物在诊断乳腺癌骨转移中的价值。以两样本t检验检测组间差异，用Pearson相关分析和logistic回归分析检测各指标与乳腺癌骨转移的关系。结果乳腺癌骨转移组CEA、CA15—3、TPINP、B—CTx、PTH和ALP血清浓度均显著高于非骨转移组（t值4．16～7．56，均P〈0．05）。CEA、CA15—3、rrPINP、B—cTx、PTH和ALP诊断乳腺癌骨转移的AUC分别为0．815、0．887、0．869、0．852、0．844和0．731，其灵敏度分别为56．3％（18／32）、75．0％（24／32）、78．1％（25／32）、81．3％（26／32）、78．1％（25／32）和68．8％（22／32），特异性为80．4％（37／46）、84．8％（39／46）、76．1％（35／46）、78．3％（36／46）、69．6％（32／46）和58．7％（27／46）。CEA、CA15—3、TPINP、B—CTx、PFH、AIJP、Gleason评分与乳腺癌患者骨转移的发生呈正相关（r值为0．267～0．636，均P〈0．05）。CEA、CA15—3、TPINP、B—CTx、PTH与Gleason评分是预测乳腺癌骨转移的危险因素（比值比分别为2．45、3．44、1．24、1．54、1．11和2．22，均P〈0．05），发生骨转移的总符合率为81．3％（26／32）。结论CEA、CA15-3、TPINP、p—CTx、删诊断乳腺癌骨转移的价值相当，联合检测有利于乳腺癌骨转移的早期诊断。

腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查的护理配合

核素心肌灌注显像是国际公认的诊断冠心病最可靠的无创性影像学诊断技术。临床上为提高对潜在心肌缺血和早期冠心病的检出率，达到检测冠状动脉血流量和心脏储备功能的目的，常使用腺苷负荷试验与核素心肌灌注显像结合，用于冠心病的辅助诊断、危险分层和预后评价。

骨转换生化指标与原发性肾病综合征并发肾性骨营养不良的相关性研究

目的 探讨原发性肾病综合征（PNS）患者肾性骨营养不良（ROD）与骨转换生化指标的关系,评价检测这些指标在PNS患者中的临床价值.方法 应用双能X线骨密度仪分别测定30例PNS患者和50例健康体格检查者的腰椎和股骨BMD,检测血清中骨转换生化指标总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（TP Ⅰ NP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTx）、完整PTH（iPTH）及血清钙、血清磷、ALP、25-羟基维生素D3（25-OH-VD3）、血清β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UA/Cr）等,分析引起ROD的相关危险因素.采用两独立样本t检验、多元线性回归及偏相关分析对数据进行统计学处理.结果 PNS组腰椎L1～4总BMD、左侧股骨颈和左侧股骨大转子BMD均低于对照组（＜40岁组：t=6.162、5.583和3.891,≥40岁组：t=5.923、5.324和3.129;均P＜0.05）.PNS组TPⅠNP、β-CTx、iPTH、ALP、β2-MG、UA/Cr较对照组升高（＜40岁组：t=2.738～ 10.129; ≥40岁组：t=3.226～ 12.581;均P＜0.05）,血清钙、25-OH-VD3均低于对照组（＜40岁组：t=3.624和7.223;≥40岁组：t=2.011和2.564;均P＜0.05）;血清磷差异无统计学意义（t=0.811和0.513,均P＞0.05）;PNS组内相关分析显示,TP ⅠNP与β-CTx、iPTH、ALP、UA/Cr、β2-MG呈正相关（r=0.512～ 0.682,均P＜0.01）,与血清钙、25-0H-VD3呈负相关（r=-0.314、-0.562,均P＜0.01）;β-CTx与iPTH、ALP、UA/Cr、β2-MG呈正相关（r=0.459～0.618,均P＜0.01）,与血清钙、25-OH-VD3呈负相关（r=-0.212、-0.589,均P＜0.01）.ALP、UA/Cr、β2-MG与血清iPTH呈正相关（r=0.410、0.606、0.508,均P＜0.05）,血清钙、25-OH-VD3与血清iPTH呈负相关（r=-0.315、-0.516,均P＜0.05）.结论 PNS患者存在不同程度BMD下降,联合检测TP Ⅰ NP、β-CTx和BMD有助于PNS患者并发ROD的早期诊断.

^(32)P-磷酸铬-聚L-乳酸缓释粒子对荷H22肝癌小鼠的抑瘤作用及对Caspase-3和Caspase-8表达的影响

目的观察32P-磷酸铬-聚L-乳酸(32 P-CP-PLLA)粒子瘤体植入后对荷H22肝癌KM小鼠移植瘤的抑瘤效果和对Caspase-3和Caspase-8蛋白表达的影响。方法建立荷H22肝癌KM模型小鼠45只后均分为粒子组(瘤内植入活度为7.4MBq的32P-CP-PLLA粒子1枚)、胶体组(瘤内注射活度为7.4MBq的32P-CP胶体)和对照组三组。分别于第1、6、12、24小时每组各处死3只小鼠,用分光光度法检测瘤体Caspase-3和Caspase-8的表达。每组3只小鼠每2天测量肿瘤体积,第14天测量肿瘤质量,计算抑瘤率。结果治疗第14天,粒子组抑瘤率高于胶体组[(62.28±2.36)%vs.(50.28±3.22)%](P<0.05)。与对照组比较,胶体组和粒子组各时间点的Caspase-3和Caspase-8的表达增高(P<0.05)。结论 32P-CP-PLLA粒子对荷H22小鼠移植瘤具有抑瘤和诱导细胞凋亡作用,适合于肝癌实体瘤的近距离治疗。

乳腺癌术后放疗靶区勾画方法的优化

目的：优化乳腺癌术后放疗靶区勾画方法，观察其对提高工作效率的作用。方法选取我科10名医师及随机抽取20例乳腺癌保乳术后患者，10名医师分别用对照组方法及研究组方法勾画20名乳腺癌术后患者的靶区，同时记录每次勾画所需时间。其中对照组方法为各医师惯用的日常勾画方法。研究组方法为优化后的靶区勾画方法。成组t检验组间差异。结果通过优化勾画方法，研究组平均用时小于对照组（51 min：65 min，P＝0．029）。对照组各医师勾画时间曲线相对平坦，研究组各医师勾画时间曲线则由高逐渐降低并趋于平坦。各医师对于各自熟练的勾画方法勾画时间相对稳定，而研究组经几例靶区勾画的熟悉后时间开始缩短，体现出明显的学习过程。结论优化后的乳腺癌靶区勾画方法是可行可靠的，且易于掌握，可提高医师工作效率，对既往勾画时间较长的医师尤为明显。

肿瘤及骨转换生化标志物联合检测对肺癌骨转移的诊断价值

肺癌是严重威胁人类健康的疾病之一.其易发生骨转移,引起脊髓压迫、病理性骨折等严重并发症,严重影响患者的生存质量[1-3].肺癌细胞能刺激骨基质更新,导致骨质破坏,引起骨转换生化标志物水平的改变[4-6].本研究通过联合检测肺癌骨转移患者血清总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（total procollagen type Ⅰ amino-terminal propeptide,TP Ⅰ NP）、Ⅰ型胶原羧基端β特殊序列（β-isomerized carboxyterminal propeptide,β-CTx）、PTH及肿瘤标志物浓度,探讨骨转换生化指标在肺癌骨转移早期诊断中的应用价值.

^(177)Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA靶向可降解纳米粒子腹腔灌注治疗小鼠卵巢癌伴腹膜转移的实验研究

目的观察放射性核素^(177)Lu标记的叶酸-二乙烯三胺五乙酸-聚乙二醇-聚乳酸共聚物(^(177)Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA)纳米粒子的体内靶向分布,评价腹腔灌注纳米粒子治疗小鼠卵巢癌腹膜转移瘤及腹水疗效。方法制备^(177)Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA纳米粒子,向人卵巢癌移植瘤荷瘤小鼠尾静脉注射纳米粒子后4、24、72 h和7 d,行微型单光子发射计算机断层显像仪(micro-SPECT/CT)显像,观察纳米粒子体内分布情况。将12只人卵巢癌腹腔转移瘤裸鼠模型按随机抽签法分为阴性对照组(生理盐水)、化疗组(顺铂3 mg/kg,2次/周)和粒子组(^(177)Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA粒子18.5 MBq),每组4只,腹腔灌注给药。7 d后行活体荧光成像评价腹腔肿瘤生长情况,计算相对抑瘤率,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡率,免疫组织化学法检测肿瘤Ki67增殖活性,比较治疗后各组腹水体积。结果micro-SPECT/CT显像显示,移植瘤放射性浓聚,24 h肿瘤肌肉摄取比值(T/M)最高,为2.81±0.49。活体荧光成像显示,腹腔给药治疗后,粒子组、化疗组和阴性对照组的腹腔肿瘤荧光强度分别为(1.45±0.19)×10^(10)、(2.21±0.36)×10^(10)和(2.63±0.79)×10^(10),差异有统计学意义(F=6.09,P=0.029);粒子组和化疗组的相对肿瘤抑制率(TGI)分别为35.6%和18.6%。粒子组和化疗组的肿瘤细胞凋亡率(AI)均高于阴性对照组(F=9.96,P=0.009),粒子组和化疗组的Ki67指数均低于阴性对照组(F=9.93,P=0.013),粒子组和化疗组腹水体积均小于阴性对照组(F=13.43,P=0.006)。结论^(177)Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA纳米粒子可行小鼠卵巢癌靶向显像,腹腔灌注后局部滞留和降解吸收,抑制卵巢癌腹膜转移瘤和腹水生长,为晚期卵巢癌伴腹膜转移患者诊疗提供新思路。

功能化氧化石墨烯的制备及其介导HIF-1α基因RNA干扰的实验研究

目的探讨功能化氧化石墨烯(GO)-聚乙二醇(PEG)-叶酸(FA)-1-芘甲胺盐酸盐(PyNH2)介导的乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因的RNA干扰(RNAi)对胰腺癌Patu8988细胞生物学行为的影响。方法制备GO-PEG-FA-PyNH2载体以及介导HIF-1α基因RNAi的转染微粒(GO-PEG-FA-PyNH2-HIF-1α-RNAi),检测其转染Patu8988细胞后HIF-1α和葡萄糖转运蛋白-1(Glut-1)的表达情况,Patu8988细胞增殖、侵袭能力和细胞周期变化,以及对Patu8988细胞摄取18F-脱氧葡萄糖(FDG)的影响。多组间比较采用单因素方差分析,两两比较行最小显著差异t检验。结果成功制得GO-PEG-FA-PyNH2载体,未发现细胞毒性。乏氧或常氧状态下,GO-PEG-FA-PyNH2-HIF-1α-RNAi转染(实验组)的细胞的HIF-1α mRNA和蛋白表达以及Glut-1 mRNA表达均低于GO-PEG-FA-PyNH2(阴性组)和去血清培养基(Opti-MEM,空白组)转染的细胞(F=30.25~32.58,t=3.66~5.81,均P<0.05);实验组迁移的细胞数远少于阴性组和空白组(F=38.63和41.35,t=20.51~35.25,均P<0.01);实验组细胞增殖低于阴性组和空白组(F=35.19和38.11,t=15.11~22.19,均P<0.05);实验组G0/G1细胞比例高于阴性组和空白组(F=36.40和34.83,t=11.55~34.56;均P<0.05);实验组对18F-FDG摄取少于阴性组和空白组(F=29.85和31.69,t=3.35~4.35,均P<0.05)。结论GO-PEG-FA-PyNH2靶向介导的HIF-1α RNAi可抑制胰腺癌细胞HIF-1α的表达,导致相关生物学变化。