基于OCTA构建糖尿病肾脏病临床预测模型

【目的】探讨基于光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA),筛查糖尿病肾脏病(DKD)高风险人群的临床预测模型。【方法】本研究以567例糖尿病患者为研究对象,在逐步logistic回归分析的基础上,运用随机森林算法筛选纳入建模的指标,构建基于OCTA糖尿病肾脏病临床预测模型。通过受试者工作特征曲线评价模型区分度,通过决策曲线分析评估模型临床有效性。【结果】构建基于OCTA的DKD临床预测模型,ROC曲线下面积为0.878,Brier=0.11。【结论】本研究构建了基于OCTA结果进行糖尿病肾脏病临床预测的列线图预测模型,并从多维度验证模型,从而达到早期预警、提前实施干预的目的。

脱细胞真皮与异体巩膜在眼睑重建中的实验研究

目的 了解脱细胞真皮植入兔眼睑后的组织相容性 ,比较脱细胞真皮与异体巩膜替代睑板后的组织转归。方法 16只新西兰白兔 ,随机平均分成两组 ,在去除右下睑 5mm× 10mm的全层睑板后 ,分别植入脱细胞真皮和异体巩膜 ,观察大体情况和血液中免疫学指标的改变 ,分别于术后 1、4、8、12周取出植片 ,光镜检查组织学的改变 ,取第 4周的植片做免疫组化检查。结果 脱细胞真皮植入眼睑后结膜充血水肿消退较快 ,无植入物排斥 ,两组血液中抗体和CD 4、CD 8细胞的改变无明显差异 ,组织学检查显示脱细胞真皮引起的免疫和炎症反应轻微。作为一种生物支架 ,可以引导受体新生血管和胶原纤维的长入。结论 脱细胞真皮在植入兔眼睑后有较好的组织相容性 ,并可引导新生胶原的生长 。

羟基磷灰石义眼台植入后并发症及其原因分析

【目的】分析多孔羟基磷灰石 (HA)义眼台眶内植入后的并发症并探讨其原因。【方法】回顾眶内植入羟基磷灰石义眼台 32 0例 ,随诊 6月～ 4年。【结果】 32 0例中发生并发症的有 46例 (14 4% ) ,其中义眼台暴露 41例 (12 8% ) ,义眼台位置异常 2例 ,其它并发症包括义眼台慢性感染、结膜肉芽肿等。义眼台暴露的发生时间为术后 7d～ 6月 ,范围为 2～ 15mm。【结论】羟基磷灰石义眼台眶内植入最常见的并发症是义眼台暴露 ,并发症的发生原因与多种因素有关 ,包括术前眼病史、包裹义眼台的异体巩膜的排斥溶解、义眼台的选择、缝合技术、术后眼眶的放射治疗等。

用脱细胞真皮治疗重度瘢痕性睑内翻

目的 探讨脱细胞真皮治疗重度瘢痕性睑内翻的临床效果。方法 对 7例 (8眼 )重度瘢痕性睑内翻 ,采用脱细胞真皮进行矫治。结果 术后随访 4～ 15月 ,炎症反应轻微 ,外观满意 ,睑缘恢复正常解剖位置。 2例视力在术后 2月明显提高。眼部主观感觉亦得到了改善。结论 脱细胞真皮作为一种新型组织工程材料 ,在矫治重度瘢痕性睑内翻的应用中取得了满意的效果。

先天性睑裂狭小综合征的手术治疗

【目的】评价先天性睑裂狭小综合征的手术治疗效果。【方法】对 5 0例先天性睑裂狭小综合征 ,采用改良Y V矫正联合内眦韧带缩短法矫正内眦赘皮 ,缩短内眦间距 ,3个月后二期行额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂。【结果】经随访 6个月～5年 ,证实能达到矫正内眦赘皮 ,延长睑裂 ,缩短内眦间距和充分上提上睑的目的 ,治疗效果满意。【结论】改良Y V矫正联合内眦韧带缩短法和额肌瓣悬吊术是治疗先天性睑裂狭小综合征的效果确切、简便又安全的手术方法。

新鲜和深低温保存人羊膜重建兔眼结膜的研究

目的对比新鲜与深低温保存人类羊膜重建兔眼结膜后的组织改变,分析新鲜羊膜在重建结膜中的应用价值。方法 24只新西兰白兔等分成两组。剪去双眼上方球结膜形成结膜缺损,一组右眼行深低温保存人羊膜移植,另一组右眼行新鲜人羊膜移植,两组的左眼行自体球结膜移植。于术后1、3、5、12周处死动物,每组3只,连带巩膜切除术区,进行组织学(HE和PAS)检查,12周标本行透射电镜检查。光镜下对术区炎症细胞计数,数据统计学处理。结果新鲜羊膜植片在术后早期(最少1周)自身羊膜上皮细胞存活;3周后,新鲜或保存羊膜植片皆被有杯状细胞分化的结膜上皮覆盖;12周时羊膜被吸收,植片成为正常眼表的一部分;新鲜和保存羊膜移植在术后早期炎症反应高于球结膜移植眼(p<0.05),又以新鲜羊膜移植者略强烈(p<0.05),但无任何治疗的情况下,皆可自行平息。结论人羊膜作为一种异种异体移植材料,可成功重建兔眼结膜。新鲜羊膜在正确取材、清洗彻底的条件下,可以与深低温保存羊膜同样应用于结膜重建。

浅谈英语书面表达高分策略

书面表达在江苏卷高考中分值是25分,在高考中权重很大。要求学生根据所给情景用英语写一篇150个单词左右的短文,所给情景的形式包括图表、图画、提纲、信函、短文等。书面表达是学生的难点和弱点,结合2015年高考书面表达和教学实际,就如何让学生书面表达获得高分提出了一些策略。

课外阅读,探寻高中英语学习的源头活水

英语课程标准要求学生具有30万的课外阅读量,通过阅读来增加词汇量,开阔视野,形成英语思维习惯,提高学生的英语学习能力,实现语言技能的提高和语言知识的掌握。课外阅读是英语学习中的一个有益补充,它调动了学生英语学习兴趣,提高了学生的主动性,有利于学生综合素质的提高。一、高中英语阅读现状阅读理解是高考英语试题中考查考生综合运用英语语言能力、占分权重最大的一个重要题型。"最后一篇阅读理解好难,根本看不懂!"这是高考英语考试一结束。

不同程度近视患者脉络膜厚度相关影响因素分析

【目的】探讨不同程度近视患者黄斑中心凹下脉络膜厚度与等效球镜度、眼轴长度、眼压和血压的关系。【方法】采用横断面研究收集90例近视患者,其中低、中、高度近视各30例,使用相干光断层扫描仪的深度增强成像模式获得黄斑中心凹下脉络膜厚度、客观验光加主觉验光获得等效球镜度、非接触式眼光学生物测量仪测量眼轴长度、非接触式眼压计测量眼压、汞柱式血压计测量收缩压和舒张压,取所有受试者的右眼数据进行单因素方差分析、线性相关和回归分析。【结果】低、中、高度近视患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(μm)分别为(295±75)、(223±66)、(176±50),三组患者间等效球镜度、眼轴长度、黄斑中心凹下脉络膜厚度的差异均具有统计学意义(P <0.05),眼压、收缩压和舒张压的差异均无统计学意义(P> 0.05)。高度近视组脉络膜厚度值与等效球镜度、眼轴、眼压、收缩压、舒张压均呈负相关(r=-0.721,-0.481,-0.415,-0.571,-0.598,P皆<0.05);中度近视组脉络膜厚度值与等效球镜度、眼轴、眼压呈负相关(r=-0.686,-0.551,-0.460,P皆<0.05),与收缩压及舒张压均不相关(P> 0.05);低度近视组脉络膜厚度值与等效球镜度、眼轴、眼压、收缩压及舒张压均呈不相关(P> 0.05)。高度近视组中等效球镜度每增加-1 D脉络膜厚度减少24μm,眼轴每增加1 mm脉络膜厚度减少37μm。中度近视组中等效球镜度每增加-1 D脉络膜厚度减少16μm,眼轴每增加1 mm脉络膜厚度减少21μm。【结论】中度及高度近视患者的黄斑中心凹下脉络膜厚度随等效球镜度、眼轴、眼压的增加而变薄;血压是影响高度近视患者的黄斑中心凹下脉络膜厚度的重要影响因素之一。

不同程度糖尿病性视网膜病变患者的生化指标及光学相干断层扫描血管成像的差异

目的:探讨光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)在糖尿病性视网膜病变中的应用。方法:选取2021年中山大学附属第七医院眼科63例糖尿病患者为研究对象,分为无糖尿病性视网膜病变(T0,21眼)、轻度非增殖期(T1,21眼)、中重度非增殖期(T 2, 1 4眼)及增殖期(T3,7眼)。收集各组生化指标,包括空腹血糖、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、血清尿素氮、肌酐、尿素氮肌酐比值,及OCTA数据,即中心视网膜厚度、Angiography3×3及Angiography6×6血管线性密度及血管灌注密度等。采用单因素方差分析比较各组间差异。结果:T2组、T3组与T0组相比,T3组与T1组相比,糖尿病病程延长;T3组与其他各组相比,尿素氮升高;T1组、T2组、T3组与T0组相比,T3组与T1组相比,6 mm×6 mm外层血流线性密度减少;与T0组相比,T1组、T2组及T3组6 mm×6 mm完整血流线性密度减少;与T0相比,T2组、T3组6 mm×6 mm外层血流灌注密度减少;与T0组相比,T3组6 mm×6 mm完整血流灌注密度减少;T2组、T3组与T0组相比,T3与T1相比,3 mm×3 mm内层血流线性密度明显减少;T3组与T0组及T1组相比,3 mm×3 mm完整血流线性密度减少。结论:随着糖尿病性视网膜病变的进展,患者的尿素氮及肌酐逐渐升高,OCTA的血流线性密度及血流灌注密度逐渐减少。与血流灌注密度相比,血流线性密度对于早期糖尿病性视网膜病变筛查可能更为敏感。而利用Angiography6×6模式可能可以更早地发现糖尿病性视网膜病变的视网膜血流变化。

应用同种异体脱细胞真皮的眼睑原位重建术

目的 探讨脱细胞真皮在眼睑缺损治疗中的临床效果。方法 2001年11月至2002年11月收治10例眼睑缺损患者(11只眼睑),其中上睑8例,下睑1例,同侧眼上下睑1例;外伤所致者9例,先天性缺损者1例;眼睑完全缺损2只睑, 2 /3缺损8只睑, 1 /3缺损1只睑。以厚度为1mm的商业化同种异体脱细胞真皮代替睑板,运用眼睑原位重建术治疗眼睑缺损。随访观察平均8个月。结果 脱细胞真皮植入眼睑后炎性反应轻微,未见有植入物脱落和感染现象,受体结膜可在脱细胞真皮表面爬行生长。组织学检查发现术后半年脱细胞真皮植片内有新生毛细血管和纤维母细胞存在。术后按治疗标准评为优者8只睑,良好2只睑,改善1只睑,治愈率为91%。结论 脱细胞真皮不仅能代替睑板起支撑作用,而且术后引起的免疫和炎性反应轻微,可作为一种生物支架引导受体新生血管和胶原纤维的长入。

深低温保存羊膜在结膜重建中的临床应用

目的 :分析深低温保存羊膜移植重建结膜手术成功的基本条件和具体手术方法 ,评价手术疗效。方法 :用深低温保存的羊膜治疗 43例结膜损伤患者。包括无眼球结膜囊狭窄 10例 ,大面积结膜肿瘤 13例 ,睑球粘连 9例 ,翼状胬肉 7例 ,并尝试对少数 ( 4例 )义眼座暴露病例进行羊膜修补。结果 :随诊 6～ 18个月 ,总治愈率达 88 6 4% ,无眼球结膜囊狭窄的治愈率为 80 % ,睑球粘连的治愈率达 88 89% ,大面积结膜肿瘤和复发性胬肉的治愈率皆为 10 0 % ,而应用深低温保存羊膜修补义眼座暴露 ,治愈率只有 5 0 %。结论 :深低温保存羊膜移植重建结膜手术成功的基本条件是受体眼有一定量的健康结膜。

“去上皮”羊膜对体外培养结膜上皮细胞的作用

目的 :探索羊膜基底膜对结膜上皮细胞形态功能的影响。方法 :把“去上皮”羊膜按照基底膜或实质面向上分为两组 ,接种结膜上皮细胞 ,同样条件下培养。取培养 14天的两组标本进行组织学 (HE和PAS染色 ) ,透射电镜 ,以及免疫组化检查 (包括抗角蛋白和抗波形蛋白染色 )。结果 :细胞 72小时内贴附在羊膜上。基底膜面接种的上皮细胞顶端见微绒毛 ,单层排列 ,细胞间有丰富桥粒 ,基底膜完整 ,可见半桥粒 ,抗角蛋白染色阳性 ,抗波形蛋白染色阴性 ;实质面接种的上皮细胞胞浆内有大量脂滴 ,表面未见微绒毛 ,细胞松散堆积 ,与羊膜连接不紧密 ,未见桥粒和半桥粒 ,抗角蛋白染色弱阳性 ,抗波形蛋白染色强阳性。结论 :羊膜基底膜是结膜上皮细胞体外培养的良好载体 ,有利于上皮细胞生长、粘附、分化 ,并能减缓上皮细胞老化。

异体硬脑膜干冻保存法及临床应用的研究

我们探索用干冻保存技术制作同种异体硬脑膜,获得成功。再将干冻硬脑膜经动物实验后,应用于临床修复眼睑缺损、上脸下垂、上脸退缩、脸缘皮肤内卷和巩膜坏死等,取得满意效果。同种异体硬脑膜干冻保存方法是一种有效的保存法。干冻保存的异体硬脑膜在临床可用于多种眼科矫形手术,是一种有效的组织替代物。