老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭诊治经验

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并左心衰竭诊治要点。方法对近3年内收治的慢性阻塞性肺疾病并左心衰竭68例的临床资料进行回顾分析,重点对治疗进行讨论。结果68例平均年龄75岁,原有肺源性心脏病20例;合并有冠心病22例,高血压病12例,高血压病并冠心病8例;糖尿病8例,老年退行性心脏瓣膜病6例;风湿性心脏瓣膜病(风心病)2例。入院时诊断COPD并左心衰竭10例,入院1～5天并发心力衰竭,诱发因素为受凉感冒39例,劳累9例,输液过快4例,无明显诱因6例,伴发热13例。结论慢性阻塞性肺疾病患者心功能多已受损,且多合并有高血压冠心病糖尿病等基础疾病,易并发心力衰竭,临床易误漏诊,治疗中尤应注意利尿剂,血管扩张剂及营养支持类药物的使用。

老年人早期左心衰竭的临床特点

老年人心力衰竭特别是左心衰竭临床比较常见。由于老年人冠状动脉老化,心肌顺应性差,心衰早期临床症状较隐匿、不典型,且不具特征性,因此诊断比较困难,易造成漏诊和误诊。本文对我院1991～1996年收治的85例老年人早期左心衰竭病例进行分析,旨在探讨老年人早期左心衰竭的临床特点。

健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察健择(gemcitabine)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。方法经病理证实的50例晚期非小细胞肺癌患者采用健择+顺铂方案;健择1 000 mg/m2,第1、8天;顺铂80 mg/m2,第1天或分3天应用,21天为1个周期。结果完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)22例,稳定(SD)19例,进展(PD)8例,总有效率46%。初治26例中,CR+PR 14例,有效率53.85%;复治24例中,CR+PR 9例,有效率37.5%,两组差异有显著性(P<0.05)。毒副反应以白细胞及血小板下降为常见,但均可耐受。结论健择联合顺铂对晚期非小细胞肺癌有较好疗效,毒副反应可以耐受。

白介素-Ⅱ与化疗药物胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的评价白介素-Ⅱ联合化疗药物与白介素-Ⅱ胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效。方法50例恶性胸腔积液患者均采用中心静脉导管行胸腔内注药。22例白介素-Ⅱ组,28例联合治疗组(白介素-Ⅱ+丝裂霉素+顺铂)。结果白介素-Ⅱ组和联合治疗组有效率分别为72.73%和96.43%(P<0.05)。联合治疗组平均生存期明显高于对照组。两组不良反应无显著性,患者可耐受。结论联合治疗组与白介素-Ⅱ组比较,总有效率明显提高,平均生存期明显延长,疗效确切,副作用少,毒性可耐受。

急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞30例分析

讨论急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞的临床特点、治疗方法和预后,分析98例急性下壁心肌梗死中30例并发房室传导阻滞的效果。并发房室传导阻滞的30例中死亡率为3.33%,不并发房室传导阻滞的68例中死亡率为4.54%,并发房室传导阻滞的30例中预后多数良好。

老年人左心衰竭的误诊分析

目的分析老年人早期左心衰竭的临床特点,以减少或避免漏诊、误诊的发生。方法回顾分析了我院2004～2008年收治的76例老年人早期左心衰竭漏诊、误诊病例。结果老年人早期左心衰竭的临床症状多不典型,常表现为咳嗽、咳痰,胸闷、心慌、精神异常、极度疲乏,不明原因的心律失常,恶心、呕吐、腹胀等。结论凡有下列情况之一,结合有关体征应警惕老年人不典型左心衰竭的存在:1)突然出现心慌、胸闷、气短、无其他原因可以解释。2)不明原因的头昏、乏力、夜间不宁,精神异常。3)咳嗽、咳泡沫样痰,抗感染效果不好。4)不寻常的大汗淋漓。5)平卧或夜间干咳,坐位时减轻。6)不明原因的心律失常,奔马律,低血压状态。7)不明原因的腹胀、恶心、呕吐。

极化液治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的评价极化液治疗充血性心衰的疗效。方法106例充血性心衰患者均根据心力衰竭程度酌情采用强心、利尿、扩血管等常规治疗措施,56例治疗组在上述治疗基础上静点含镁极化液,1次/d,7～14天为一个疗程;50例为对照组。结果治疗组和对照组总有效率分别为92.9%和84.0%,治疗组疗效出现早,并发症少,显效率高,是可行而有效的方法。