高龄患者腹腔镜结直肠癌根治术对机体应激及内脏蛋白的影响

目的:研究高龄患者腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期IL-6、IL-10和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及内脏蛋白的差异。方法:按患者意愿将41例行结直肠癌根治术的高龄患者分为腹腔镜组(n=20)和开腹组(n=21),两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)等差异无统计学意义,具有可比性,检测两组患者术前、术后的应激指标:血清IL-6、IL-10、CRP及内脏蛋白:前白蛋白(prealbumin,PRE)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、视黄醇结合蛋白(retinal-binding protein,RbP)的变化。结果:两组患者CRP在术后1、2、3d均较术前明显升高(P<0.01),术后第2天达峰值,腹腔镜组术后CRP明显低于开腹组(P<0.01);两组患者血清IL-6、IL-10术后明显升高,腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.01),IL-10升高持续时间短。术后两组PRE、TRF、RbP均较术前明显下降(P<0.01),术后1、2d两组各项指标差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天腹腔镜组4种蛋白指标均明显高于开腹组(P<0.01)。结论:本组高龄患者术后应激水平及内脏蛋白指标的结果显示,腹腔镜结直肠癌根治术较开腹手术创伤小,应激水平低,有利于机体内脏蛋白的恢复,这对实施微创外科是有力的支持。

持续封闭负压引流在骨科创伤中的效果观察

目的观察持续封闭负压引流(vacuum-sealing drainage,VSD)在骨科创伤中的临床疗效。方法对2009年3月—2011年2月收治的开放性骨折及皮肤缺损患者26例进行手术清创,持续封闭负压引流,吸引器吸引治疗后拆除敷料行植皮术。结果本组26例,其中一次使用后植皮成活21例占80.77%。修复创面肉芽新鲜,毛细血管丰富,无渗出、水肿情况。有小面积骨组织外露情况者肉芽组织恢复良好。发生感染后经清创行2次VSD治疗后植皮成功5例占19.23%。结论持续封闭负压引流在骨科创伤治疗中能够良好的清创,并刺激创面恢复,有利于缩短皮肤缺损修复时间,同时减轻患者换药痛苦,可推广应用。

腹腔镜下小切口手术在进展期胃癌患者治疗中的可行性分析

目的:探讨并分析腹腔镜下小切口手术在进展期胃癌患者治疗中的可行性。方法:本次研究对象为2017年10月~2018年10月前来我院就诊的78例进展期胃癌患者,依照入院先后顺序分为研究组和对照组各39例,其中研究组采取腹腔镜下小切口手术,对照组采取传统开腹手术,对其各项临床指标进行比较。结果:研究组临床指标中的手术时间、术中出血量、切口长度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组清除淋巴结个数不存在统计学意义(P>0.05);研究组的并发症发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对进展期胃癌患者采取腹腔镜下小切口手术,具有十分显著的临床疗效,有利于加快患者的恢复进程,值得广为借鉴。

广汗法联合火针治疗局限性特异性皮炎临床观察

目的:观察广汗法联合火针治疗局限性特异性皮炎(AD)的临床效果。方法:30例随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组用广汗法联合火针治疗,对照组用西药治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后皮损面积、丘疹、苔藓样变等客观症状评分治疗组低于对照组(P<0.05),瘙痒等主观症状评分治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:广汗法联合火针治疗局限性特异性皮炎效果较好。

高龄患者腹腔镜结直肠癌根治术围手术期对机体应激及内脏蛋白的影响(英文)

目的:研究高龄病人(75岁以上)腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期白介素6(IL-6)、IL-10和C反应蛋白(CRP)及内脏蛋白的差异。方法:将41例行结直肠癌根治术的高龄患者按患者意愿分为腹腔镜组(n=20)和开腹组(n=21),两组患者的一般资料如年龄、性别、体重指数(BMI)等有可比性,检测两组患者术前、术后的应激指标:血清IL-6、IL-10和CRP及营养蛋白:前白蛋白(prealbumin,PRE)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、视黄醇结合蛋白(retinal-binding protein,RbP)的变化。结果:两组患者CRP在术后1、2、3d均较术前明显升高(P<0.01),术后2d达到峰值,腹腔镜组术后CRP明显低于开腹组(P<0.01);两组患者血清IL-6、IL-10术后也明显升高,腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.01),但IL-10升高持续时间短。PRE、TRF、RbP术后两组均较术前有明显下降(P<0.01),术后1d、2d两组各指标无显著性差异(P>0.05),术后3d腹腔镜组4种蛋白指标均明显高于开腹组(P<0.01)。结论:对高龄病人两种不同手术方式应激水平及内脏蛋白指标的研究提示,腹腔镜结直肠癌根治术较开腹手术创伤小,应激水平低,有利于机体内脏蛋白的恢复,这对微创外科的实施是一个有力支持。