304不锈钢在硝酸环境中的腐蚀电化学行为

采用极化曲线和电化学阻抗谱研究了硝酸温度和含量对304不锈钢耐蚀性能的影响。结果表明,在钝化电位下,304不锈钢在硝酸溶液中的阻抗呈现容抗特征,阻抗值达到104Ω·cm2,形成的钝化膜致密完整,随着温度的升高,阻抗值和相位角都减小,局部腐蚀加剧。高温和高含量均会促进钝化膜的溶解,进而加速304不锈钢在硝酸中的腐蚀。

汉末思想嬗变对《伤寒杂病论》的影响

汉末是两汉经学向魏晋玄学过渡的时期,有清通简要、得意忘言、务实求真等时代特点,并在一定程度上摆脱了神仙之风对医学的影响。从思想嬗变的角度,对中医巨著《伤寒杂病论》的行文风格、方法原则、学术思想等诸方面进行分析,从而提出对其时代背景研究的新思路。

对中医发展中存在问题的思考

中医学是中华文明的重要组成部分,但仍存在天然的缺陷。从哲学、理论、方法三个层次探讨中医可能存在的问题,如哲学与医学的界限不清、中医理论的保守性和完整性限制了临床实践等。认为中医的发展为中医固有的特点、方法及习惯所限制,人们应突破原有的限制,从新的角度去审视现代中医的发展。

浅析现代医学科研设计与传统中医相左之处

医学科研设计是现代中医所面临的重要课题,但是笔者认为科研设计的出发点和思路与传统中医有相左之处,强行套用会限制中医的传承与发展。

中老年功能性便秘患者相关症状与生活质量的相关性研究

目的探讨中老年功能性便秘患者症状与生活质量的相关性。方法回顾性选取2018年8月至2019年8月于江苏大学附属昆山第一人民医院就诊的573例中老年功能性便秘的患者作为研究组,另选取同期的健康体检者336例作为对照组。统计研究组患者便秘相关症状;采用生活质量调查量表简表评价两组研究对象的生活质量;分析研究组患者症状与生活质量的相关性。结果研究组患者排便困难占比57.59%,排便急迫占比59.68%,排便不尽占比59.86%,大便性状改变占比54.45%,腹胀占比32.98%,排便次数减少占比37.35%,肛门坠胀占比32.11%,排便费时占比28.10%;研究组患者PF、SF、RP、BP、VT、MH、EF、GH评分均低于对照组(P<0.05);研究组患者排便困难与SF评分呈负相关(r=-0.162);大便性状与GH评分呈负相关(r=-0.151);腹胀与RP、EF、SF、BP、MH评分均呈负相关(r=-0.170、-0.201、-0.237、-0.333、-0.168);排便次数与BP评分呈负相关(r=-0.172);排便时间与GH、SF评分均呈负相关(r=-0.183、-0.221)(P<0.05)。结论中老年便秘患者症状主要为排便困难、排便急迫、排便不尽、大便性状改变、腹胀、排便次数减少、肛门坠胀、排便费时,其症状与患者生活质量存在明显的相关性,因此治疗时应从PF、SF及MH等方面进行全方位干预。

对中医护理教学的思考

在高职教育护理专业所有的课程设置中,中医护理是一门相对独立的课程,它有独立的理论体系、思维方式及临床操作技能,是现代医学无法替代的一门学科。

从精准医学角度对中西医结合的思考

精准医学是现代医学发展的新方向,不但强调对基因、蛋白质组学等尖端科学的深入研究,同时也强调了对现有信息的重新整合和分析,这是一种将群体化医学和个体化医学整合的新的医学模式,而中医的辨证论证和这种思想是一致的,整合现代医学和中国传统医学,无疑是一种很好的尝试。

补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床回顾性研究

目的观察补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法以补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛68例作为治疗组,并与常规西药治疗62例作对照,比较2组心绞痛疗效、心电图疗效、心绞痛症状和血脂指标。结果治疗组胸闷气短改善总有效率为95.6%,显著高于对照组(80.6%,P<0.05);治疗组心悸症状改善总有效率88.2%显著高于对照组(77.4%,P<0.05)。治疗组和对照组心绞痛总有效率分别为82.35%和70.97%,心电图总有效率分别为76.5%和58.06%,2组比较,P<0.05。与对照组比较,治疗组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间降低作用更为显著(P<0.01)。治疗组硝酸甘油减停率为80.8%,显著高于对照组的51.6%,P<0.01。与对照组相比,治疗后治疗组TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB、LP(a)水平均具有统计学意义(P<0.01)。结论补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效确切,可以缓解心绞痛症状、改善血脂指标。

使用血流成像技术对“腰背委中求”经典理论的验证

目的:观察针刺委中等穴对腰部皮肤血流的影响,以验证"腰背委中求"的经典针灸理论。方法:应用激光多谱勒血流成像仪对比观察40名受试者针刺委中和阳陵泉前后腰部皮肤微循环血流量变化及血流分布情况。将受试者腰部划分成整体区域和左右膀胱经第一、二侧线五个区域,以血流变化率为指标比较分析针刺委中和阳陵泉对腰部体表血流改变的效应差异。结果:针刺委中和阳陵泉后腰部整个区域的皮肤血流量与针前比较均显著升高,并持续至起针后12 min(P<0.05),针刺两穴的血流变化率比较无显著性差异。针刺委中穴后,同侧腰部膀胱经第一、二侧线上的皮肤血流变化率显著高于针刺阳陵泉(P<0.05),其它区域无显著性差异。结论:针刺委中穴对腰的特异性作用可体现在使针刺侧腰部膀胱经皮肤血流的升高上,这种效应有可能导致膀胱经循经低流阻通道阻力下降,疏通经络,产生"通则不痛"的治疗效果。

有关得气的误解：从历史回顾到实验研究

对得气与针感的历史进行了溯源,探讨了酸麻胀痛重等作为得气代名词的误解过程,并探讨与介绍了得气的现代意义与实验室研究。虽然海内外对针刺后的酸麻胀痛重感与疗效的关系一再提出争议,但实际上这是一种以针感代得气的误解,有些针刺可能并无酸麻胀痛重感,但同样使受刺者产生舒适感,同时刺者手下可能也有感觉,这其实已经属于得气状态,而这种状态通过实验室的研究可望通过功能性核磁共振等手段进行检测,从而使得气或针感可以有指标可循。

安慰针刺及得气针刺对经穴经皮CO_2释放量的影响

目的:观察针刺得气及假针刺等不同刺激手段对经穴及经线上穴点经皮二氧化碳释放量的影响,从而针刺得气与外周组织能量代谢效应的相关性。方法:共测试20名健康志愿者(男8,女12,平均年龄29岁),采用经皮二氧化碳测定仪,分别以5种不同的针刺方式刺激内关穴,在针前、针中及起针后测定上肢手厥阴心包经合穴曲泽及心包经上非穴点A(天泉与曲泽连线下1/4处)、B(曲泽与郄门连线1/2处)的经皮二氧化碳释放量,并与非心包经穴点C(A点尺侧旁开2cm)、D(B点尺侧旁开2cm)进行对照。结果:假针刺与浅针刺组,针刺前后相比所测量心包经内及经外五点上的TCE值均有升高趋势,其中B点及曲泽穴上针刺中与针刺后的TCE比较有统计意义;得气组经上A点、B点及曲泽穴针刺前后TCE值均升高,有统计学意义;经外C点、D点针刺前后的TCE值有一定升高,但无统计学意义。结论:采用假针刺可以对全身起到一个刺激作用,也有升高局部体表能量代谢的作用,这或许可以解释为什么许多针刺浅,医者或受刺者并没有传统的针感但仍然可以获得临床疗效;采用传统针刺得气的操作方法后,与针刺穴位邻近的同一条经上的穴点处经皮二氧化碳释放量明显增加,有极显著性统计学差异,表明有效针刺可能明显提高相关经线上的体表能量代谢。

不同针感与外周经皮二氧化碳释放量的关系

目的:观察不同针感时经穴经皮二氧化碳释放量的变化,研究针刺得气与外周组织能量代谢效应的相关性。方法:20名健康志愿者分别以不同方式刺激内关穴,在针前、中、后测定经穴及经上非穴的TCE,并与非经穴点进行对照。结果:假针刺与浅针刺组针感较针刺得气组轻,而机械压迫引起针感较针刺得气组重。得气组经上穴点针刺前后TCE值升高,有统计学意义;用机械力压迫后,经上穴及点上TCE值先下降,解除压迫后有所升高。结论:针刺疗效与针感并不一定同步,采用传统针刺得气的操作方法后,但同一条经上的穴点处TCE明显增加,表明有效针刺可能明显提高相关经线上的体表能量代谢。

注入不同刺激性液体建立小型猪胃溃疡模型

目的摸索并建立小型猪胃溃疡模型。方法使用三种不同刺激性液体通过胃管灌入小型猪胃内,3 h后处死取材,石蜡包埋及冷冻切片,用HE染色,在普通光镜下观察与照相。结果用95%乙醇灌胃后,肉眼观察幽门附近胃黏膜皱襞较完整,色淡红,表面光滑,局部显示有轻微充血、水肿和深红色,镜下显示胃粘膜上皮和胃小凹较完整,但有部分上皮肿胀,出现轻微损伤;用无水乙醇灌胃后,肉眼观察幽门附近胃黏膜皱襞虽较完整,但黏膜暗红颜色的深度和面积均比95%乙醇灌胃模型有明显增加,镜下显示胃黏膜上皮受损,明显变薄,但仍残留少量上皮组织,胃小凹变短,出现明显破损的溃疡面;用36%的冰乙酸灌胃后,肉眼观察胃内壁隆起呈明显白黄色,呈严重缺血坏死状态,镜下显示胃溃疡组织黏膜上皮层损伤严重,部分区域黏膜上皮层完全消失,暴露出固有膜组织。结论用冰乙酸灌胃是比较理想的造模方法。

硝酸中不锈钢焊缝附近不同区域的电化学行为

通过极化曲线和电化学阻抗谱的测试,分别对不锈钢焊缝附近不同区域在硝酸中的腐蚀电化学特性进行了研究。结果表明:不锈钢敏化后腐蚀电流密度增大,表面钝化膜的反应电阻减小;焊缝各非敏化区的腐蚀电流密度和表面反应电阻差别不大;焊缝金属的耐硝酸腐蚀性能优于敏化区的,但弱于非敏化区的。区域1、3、5、7未发生晶间腐蚀,在Nyquist图中均呈单一容抗弧,且各自的阻抗值差别不大;发生严重晶间腐蚀的区域6的阻抗在Nyquist图中呈现两个容抗弧,极化电阻明显小于其他区域。

近代中医药治疗鸦片成瘾述评

鸦片成瘾的病机是烟毒内蕴,耗气伤血,损伤阴阳,累及脏腑,正虚标实,治疗应从祛邪、扶正的角度出发。近代中药治疗鸦片瘾的法则可分为采用阿片递减原则的应用替代品;偏方、验方;针对戒断综合征的4类主要症状来辨证论治。中医药现代研究发现,戒毒中药可影响免疫功能;控制毒瘾;治疗戒断症状,故可单独应用于各型阿片类药物依赖患者的治疗。

不锈钢硝酸输送管道焊缝的腐蚀失效原因

通过化学成分分析、扫描电镜观察、能谱分析等方法,研究了硝酸管道焊缝腐蚀失效的原因。结果表明:304不锈钢硝酸管道在焊缝的腐蚀失效主要发生在焊缝热影响区,出现晶间腐蚀,沿热影响区出现刀口状腐蚀沟槽。三通母材的含碳量高于标准值,导致三通侧的管材在焊接过程中,其热影响区更容易发生敏化,晶粒粗大,导致耐蚀性下降。碳含量是影响304不锈钢焊接接头在硝酸中耐蚀性的关键因素,碳含量越高,焊接过程中热影响区的不锈钢越容易发生敏化,导致其耐蚀性显著降低。

手背皮肤血流自然波动的观察与数据处理

研究皮肤血流量的变化规律和数据分析方法，为进一步研究针刺影响奠定方法学基础。使用PeriSean PIM Ⅱ激光多普勒血流成像仪对10例健康入手背部的血流量进行7次共28min的连续扫描测量。将手背分成五个手指、手指以外的无手指手背部分及整个手背7个区域，分区域计算平均血流量。结果表明，其中五个手指的流量平均血流量显著高于无手指手背的血流量。整个手背的血流量存在小幅度的自然波动，五个手指的波动比较明显，而无手指手背部分的波动较小，且中五个手指之间的血流量变化有很强的相关性（r＝0．756±0．284），显著高于手指与无手指手背之间的相关性（r=0．491±0．453）（P〈0．05）。结果提示，血流的这种自然波动可能是环境和心理因素所致。相对于整个手区域的血流，血流波动在手指区域为6．5％±4．0％，在无手指手背区域为4．1％±2．5％，因此皮肤血流的的相对波动率比绝对波动率显著减弱（P〈0．05）。该数据处理方法为研究针刺外周效应的空间特异性提供了有力的工具。

紫河车合人参蛤蚧散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效及对白细胞介素-8的影响

目的探讨紫河车合人参蛤蚧散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效及对白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法将2015年7月—2017年12月江苏省昆山市第一人民医院诊治的68例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者按照就诊的先后顺序随机分为对照组和实验组,对照组34例给予西医常规治疗,实验组34例则在西医正规治疗基础上加用紫河车合人参蛤蚧散加减口服,立冬后口服3个月,立夏后巩固3个月,比较2组1年内急性发作次数、每次发作持续时间,观察2组治疗前及治疗9个月后改良版英国医学研究委员会呼吸问卷评分(mMRC)、慢阻肺患者自我评估测试问卷评分(CAT)、IL-8水平及临床治疗总有效率。结果实验组急性发作次数明显少于对照组(P<0.05),每次发作持续时间明显短于对照组(P<0.05),实验组临床治疗总有效率88.2%(31/34)明显高于对照组70.6%(24/34)(P<0.05);2组治疗后mMRC评分、CAT评分及IL-8水平均明显降低(P均<0.05),且实验组mMRC评分、CAT评分及IL-8水平均显著低于对照组(P均<0.05)。结论紫河车合人参蛤蚧散加减治疗可有效降低慢性阻塞性肺疾病稳定期患者急性发作频率,缩短发病持续时间,控制临床症状,并有助于下调IL-8水平。

10种石灰石浆液箱搅拌机的选型与计算

通过对搅拌机各组成部分的选型分析与介绍,针对脱硫脱硝中10种常见规格的石灰石浆液箱,进行搅拌机工艺选型上的优化设计,分析在脱硫脱硝石灰石浆液箱中如何进行搅拌机的优化选型,从而达到最优的使用效果和工艺要求。目前,搅拌机的选型和内构件的设计很大程度上依赖试验和实际工程经验。产品设计的优劣可使搅拌设备的效益相差十分悬殊,因此本文在明确石灰石浆液物料性质的基础上,针对搅拌设备的各个要素,例如叶轮的形状、叶轮直径、布置层数、转速、搅拌轴大小、挡板的尺寸和个数等进行一一优化。充分利用已有业绩对比分析,对10种常见的石灰石浆液箱规格型号在设计选型上完成优化,使机械搅拌机的设计理论更加完善,也能满足日常脱硫脱硝行业中从业者对石灰石浆液箱搅拌机的选型需求。

活性维生素D对老年慢性阻塞性肺疾病病人免疫状态及肺功能的影响研究

目的探讨活性维生素D(骨化三醇)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人免疫功能及肺功能的影响。方法本研究纳入我院124例稳定期老年COPD病人(COPDⅡ~Ⅳ级,年龄≥65岁),采用自身前后对照的方法,在活性维生素D给药前、给药后6个月及12个月分别测定纳入对象的肺功能,并采用细胞因子微球检测技术(CBA)检测外周血中干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-4、IL-10的浓度。结果服用骨化三醇6个月后,病人肺功能无明显改善;服用12个月后,与治疗前相比,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)以及第1秒有力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)均增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗6个月后血清IFN-γ、TNF-α浓度降低(P<0.05),IL-4和IL-10浓度上升(P<0.05);12个月后,IFN-γ和TNF-α浓度进一步降低(P<0.05),IL-4和IL-10浓度进一步升高(P<0.05)。结论老年COPD病人长期服用活性维生素D可以通过调节免疫功能的方式改善其肺功能。