离断拇指的寄养与二期回植2例报道

2005年2月及2007年4月，我们分别为两例离断远端指体完整而近端毁损无一期再植条件的离断拇指施行远位寄养及二期回植术，现报道如下。

远端蒂足背皮瓣修复儿童足拇趾残端皮肤缺损

儿童足拇趾残端皮肤缺损修复较为棘手,既往采用交腿皮瓣皮肤,手术次数多,病人体位固定痛苦。

邻指远端蒂指动脉皮瓣修复指端组织缺损

目的探讨采用邻指远端蒂指动脉皮瓣修复指端组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2000年4月至2009年12月临床应用邻指远端蒂指动脉皮瓣修复指端组织缺损23例24指,观察供区植皮成活情况、皮瓣成活情况、皮瓣外形、色素沉着及两点辨别觉,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评价该手术方式及临床疗效。结果 24指皮瓣均成活,邻指供区植皮22指成活,2例因包扎松动近蒂部植皮部分成活,1例换药愈合,1例断蒂时将蒂部皮肤回植于创面,随访4个月至10 a,皮瓣外观好,无色素沉着,两点辨别觉3.5～6.2 mm,供区关节活动度优24指,受区优18指,良6指。结论对于不能采用同指指动脉皮瓣、邻指随意皮瓣修复的远端组织缺损,邻指远端蒂指动脉皮瓣可修复指端组织缺损。

基于模糊控制的大功率机车柴油机电喷调速系统的开发研究

介绍了模糊控制策略在大功率机车柴油机电喷调速系统中实施的理论基础和方案,并针 对其工程控制的实时性要求进行了研究。

MIPPO与ORIF治疗肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折疗效对比

目的对比分析经皮微创接骨板内固定(MIPPO)与切开复位内固定(ORIF)治疗肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折的临床疗效。方法选取2019年8月至2021年8月焦作市人民医院收治的62例肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为MIPPO组(30例)与ORIF组(32例),MIPPO组患者行MIPPO治疗,ORIF组患者行ORIF治疗,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及血清炎症因子水平、肩关节功能、临床疗效与并发症发生情况结果MIPPO组患者手术时间及骨折愈合时间均明显短于ORIF组(t=5.052、4.588,P均<0.001),术中出血量明显少于ORIF组(t=15.464,P<0.001);术后3 d,MIPPO组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于ORIF组(t=7.603、5.277、22.438,P均<0.001);术后6个月,MIPPO组患者Constant-Murley肩关节评分量表(CMS)评分明显低于ORIF组(t=5.323,P<0.001);术后6个月、MIPPO组患者临床疗效优良率为93.33%,明显高于ORIF组患者的临床疗效优良率71.88%(χ^(2)=4.885,P=0.027);MIPPO组患者术后并发症发生率为6.67%,与ORIF组患者的术后并发症发生率18.75%无明显差异(χ^(2)=2.012,P=0.156)。结论与ORIF相比,MIPPO治疗肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折的临床疗效更佳,肩关节功能恢复效果更好,临床应用价值更高。

下肢动脉损伤12小时以上的修复

下肢动脉损伤要求尽早修复血管，恢复血液循环，为保留肢体创造条件，避免肾功衰竭、感染等并发症的发生。血液循环重建的时限，一般认为6～8h以内属安全期，随着时间的延长，手术的成功率明显下降，合并症也明显增加。下肢主要血管损伤后的修复报道较多㈣，但修复超过12h的下肢动脉损伤报道较少。1997—10—2007—10笔者所在医院共收治13例下肢主要动脉损伤超过12h的患者，现报告如下。

mxAutomation接口的机器人通信协议开发

在智能变电站中,带电检修机器人对隔离断路器进行带电检修的核心技术是实现对2台(工业)机器人的控制。变电站中强电磁场的干扰对机器人控制的可靠性提出了难题。因此,需要制定相应的上位机工控机(IPC)与控制机器人的可编程逻辑控制器(PLC)之间的通信协议,以实现两者之间可靠的通信,从而实现IPC对机器人的可靠控制。

带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植在手背复合组织缺损中的应用

目的总结带阔筋膜的股前外侧皮瓣一期修复手背皮肤、肌腱缺损的临床应用。方法回顾2003年5月～2010年1月临床应用带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复手背复合组织缺损13例，观察其成活率、外形和术后功能，运用临床评价标准进行评价，并结合相关文献，分析应用该复合组织瓣修复手背皮肤、肌腱缺损的临床价值。结果13例皮瓣全部成活，按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准，优2例，良5例，可5例，差1例。结论采用带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植是一种修复手背皮肤、肌腱同时缺损的可靠手术方法。

尺骨截骨矫形后内固定与非内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效分析

目的比较尺骨截骨矫形后内固定与非内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法回顾性分析2018年10月—2019年12月焦作市人民医院创伤显微骨科收治的陈旧性孟氏骨折的患儿38例,男性25例,女性13例;年龄5~15岁,平均8.7岁。患儿均接受尺骨延长成角截骨治疗,依据接受术式的情况不同分为研究组(18例)和对照组(20例),研究组行尺骨延长成角截骨+非内固定治疗,对照组行尺骨延长成角截骨+内固定治疗。比较两组患儿围术期及随访期间(平均15.8个月)的治疗效果并行影像学评估。结果研究组手术时间、术中出血量及尺骨愈合时间显著少于对照组[(33.67±8.18)min vs.(52.75±9.57)min、(131.86±22.13)mL vs.(236.92±59.97)mL、(7.06±0.87)周vs.(8.65±1.45)周,P<0.05]。随访时间7~22个月,平均15.8个月;末次随访时,两组患儿各评分均显著改善,且两组患儿VAS评分、Kim评分及Kim分级优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿旋前弧度、屈伸弧度均显著改善且两组患儿间各活动指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尺骨延长成角截骨非内固定手术有简便、安全、微创的优势,有利于缩减手术时间、规避手术损伤及术后不良反应的发生,是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的理想手术方式。

远端蒂足内侧皮瓣在儿童踇趾皮肤缺损中的应用

目的总结应用远端蒂足内侧皮瓣逆向移位修复儿童踇趾皮肤缺损的临床效果。方法2003年3月-2007年10月,采用远端蒂足内侧皮瓣修复踇趾皮肤缺损7例。男5例,女2例;年龄2～13岁。撕脱伤4例,重物砸伤3例。踇趾末节踇趾腹缺损1例,近节腹侧缺损4例,踇趾残端皮肤缺损2例。软组织缺损范围为2.5cm×2.0cm～6.0cm×4.0cm。病程2h～1个月。术中切取皮瓣范围3.0cm×2.5cm～6.5cm×4.5cm,供区中厚皮片植皮修复。结果5例皮瓣及供区植皮均成活;2例皮瓣远端分别于术后2d和3d出现0.5cm×1.0cm水疱,均于2周后脱痂皮愈合。供受区切口均Ⅰ期愈合。7例均获随访,随访时间6个月～4年7个月。皮瓣外观、血运、弹性好,两点辨别觉为5～12mm,无溃疡或磨损,行走无影响。结论采用远端蒂足内侧皮瓣修复儿童踇趾皮肤缺损是一种较好的手术方法。

脊柱微创手术与传统手术的临床疗效对比

目的比较采用微创手术及传统手术在脊柱创伤手术中的临床疗效。方法选取2014年1月~2018年12月新乡医学院第一附属医院接诊的80例脊柱创伤患者,对患者实行分组手术治疗,一组实施微创手术,另一组实施传统开放性手术,评估患者术后手术情况、术后住院天数、疼痛程度、并发症及术后活动时间。结果微创手术组手术时间比传统手术组明显缩短,手术出血量减少;微创手术组住院天数、术后活动时间明显短于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);微创手术组患者VAS评分与NRS评分情况明显优于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);微创手术组发生感染1例,未出现褥疮病例,神经功能障碍1例,抵抗力减弱1例,术后并发症发生率为7.5%;传统手术组发生感染1例,褥疮3例,神经功能障碍2例,抵抗力减弱4例。结论采用微创技术治疗脊柱创伤效果明显,可缩短手术时间,减少手术对患者的损害,术后还能早期下床,减少住院天数。

血管化腓骨联合股前外侧皮瓣治疗足部复合组织缺损

目的:观察血管化腓骨联合股前外侧皮瓣治疗足部复合组织缺损的临床疗效及安全性。方法:2011年10月至2014年5月,采用血管化腓骨联合股前外侧皮瓣治疗足部复合组织缺损患者17例。男11例,女6例。年龄14~53岁,中位数34岁。单纯前足缺损10例,单纯足跟缺损7例。10例前足缺损患者中,第1跖骨缺损1例、第1和第2跖骨缺损4例、第1至第3跖骨缺损3例、第1至第4跖骨缺损2例。皮肤软组织缺损面积12 cm×15 cm至20 cm×35 cm。跖骨缺损长度6~8 cm,中位数7 cm。跟骨缺损长度4~8 cm,中位数6 cm。受伤至手术时间1~5 h,中位数3 h。观察皮瓣成活及移植骨愈合情况,测量足弓指数,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价疗效,随访观察并发症发生情况。结果:皮瓣切取面积13 cm×15 cm至22 cm×38 cm。腓骨切取长度6~20 cm,中位数12 cm。17例患者中,2例出现切口脂肪液化,加强换药后创面愈合;1例出现植骨处反复感染,扩创后于骨缺损处置入抗生素骨水泥链珠,2周后去除骨水泥,最终感染控制、创面愈合;2例跖骨远端出现植骨块部分吸收,骨吸收长度约1 cm,不影响行走,未进行特殊治疗;2例出现足底皮肤溃疡,换药后治愈。皮瓣均成活,8例因皮瓣臃肿而行皮瓣修整术。供区切口均甲级愈合,不影响患肢功能。植骨块均愈合,愈合时间3~6个月,中位数5个月。所有患者均获随访,随访时间60~84个月,中位数75个月。末次随访时,10例单纯前足缺损患者的足弓指数19%~26%,中位数23%;7例单纯足跟缺损患者的足弓指数20%~27%,中位数25%。末次随访时,AOFAS踝与后足功能评分(90±4)分,优2例、良10例、可4例、差1例。疗效评价为差的1例患者,为单纯前足缺损(第1至第4跖骨缺损),重建2根跖骨后植骨处出现感染,扩创后应用抗生素骨水泥治愈,后期穿戴矫形鞋可正常行走。结论:血管化腓骨联合股前外侧皮瓣治疗足部复合组织缺损,皮瓣成活率高、植骨愈合好、患足功能恢复良好、并发症少。

地铁钢轨探伤车行车控制系统的研究与实现

本文针对北京首台电传动地铁钢轨探伤车提出一种新型牵引控制系统,该控制系统基于西门子可编程控制器、变流器及触摸屏,实现机车的牵引走行控制。实际运用效果证明该控制策略简单、有效、可靠及稳定,具有较高的性价比。

左侧肱二头肌断裂误诊为血肿1例报告

肱二头肌远端止点处断裂并回缩至腋窝处的病历临床上少见，易被误诊为腋部皮下血肿，我院于2010年12月3日收治一肱二头肌断裂的病人，术前被误诊为腋部皮下血肿，但未误治。现将治疗经过介绍如下。

带电检修履带式移动机器人导航系统设计与分析

带电检修履带式移动机器人用于实现对隔离断路器的带电检修。设计了一种基于检测光栅的移动平台导航系统,并对检测光栅测量误差进行分析。然后建立了移动平台导航过程数学模型,并基于Backstepping算法设计其导航控制算法。最后采用Recur Dyn、MATLAB/Simulink对导航过程进行联合仿真。通过移动平台在凹凸不平路面上的相关仿真,得出相应的结论,并对实际带电检修导航过程提出相关要求。

出口内燃机车“先进制造+现代服务”全寿命周期管理实践

在全球化市场竞争日趋激烈的当下,“走出去”的中国企业构建更加具有国际竞争力的体制机制,有序融入世界产业链和创新生态圈势在必行。中车戚墅堰机车有限公司依托肯尼亚蒙内铁路机车项目,发挥“造修一体化”优势,创新实施出口内燃机车“先进制造+现代服务”全寿命周期管理实践,为出口的内燃机车安全、可靠、高效运行提供系统化的服务保障,在实现产品价值最大化的同时,进一步拓展了“走出去”的深度和广度,提升了中国轨道交通的国际竞争力。

爆炸伤断指远位寄养二期回植一例

患儿 男，7岁。因炮炸伤致左拇指离断，第一掌骨游离，示、中指毁损2h入院。急诊检查：左拇指自第一腕掌关节处离断，残存指伸肌腱相连，第一掌骨完全游离外露，拇指掌侧及背侧有明显呈暗黑色烧灼痕迹，拇长屈肌腱自近端抽出，两侧血管神经束均抽出长约8cm，大鱼际肌毁损，示指中、远节缺损，中指缺损，环指近节桡侧至第1腕掌关节部分皮肤缺损，皮缘不规则，污染严重（图1）。

携带静脉网的筋膜瓣移植在复杂断掌再植中的应用7例分析

目的:探讨携带浅静脉网的筋膜瓣移植在复杂断掌再植中的应用。方法:对7例断掌采用携带前臂掌侧静脉网的筋膜瓣移植实施再植。结果:6例断掌全部成活,1例于术后1周因手背皮肤坏死,出现静脉危象,患者家属拒绝探查行截肢术。结论:对掌背部静脉及软组织床缺损的复杂断掌采用带前臂浅静脉网的筋膜瓣移植实施再植是一种有效的再植方法。